丹栀逍遥散加味治疗女性性欲亢进2例

Ｚ１１０２０６７７）０．６ｇ、每 日２次 口服 ，珍黄丸 （广西玉林制 药集 团有限责任公 司生产 ，国药准字Ｚ４５０２１６２６）０．４ｇ、每 日３次 口服。原方案继续控制血糖 ，１个月后肿胀 、发硬减轻 ，面 积缩小 ，目前继续治疗随访 中。 ２ 讨 论
硬肿病临床较 少见 ，是 与 内分泌 、代 谢相关 的一种结 缔 组织疾病 。其临 床表现 以皮肤 弥漫性非 凹陷性肿胀 、增 厚 、发硬为特点 ，好发于颈项 背部 ，也 可全身泛发 … ，部 分 患者 可 自愈 。我科用 药治疗 糖尿 病性 硬肿病 １例效 果较 好 ，介 绍如下 。 １ 临床 资料
实用中 医药杂志 ２０１８年５月 第３４卷５期 （总第３０４期 ）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１８．Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．５
丹栀逍遥散加 味治疗 女性性欲亢进２例
孙 波 （重庆 市 万州 区龙 沙镇 中心卫生 院 ，重庆 ４０４０［文献标识码 ］Ｂ ［文章编号 ］１００４—２８１４（２０１８）０５—０６１９—０１
女 性性 欲 亢进 在 临床 上 比较 少见 ，患 者常受 传 统 观 念影 响而不愿就 医 。主要 表现为频 繁而强烈 的性要求 ，每 天可有 数次 ，不 达 目的往 往哭骂 吵闹 ，影 响夫 妻感情 。除 了性 兴奋过频外 ，有 的还伴有疑 心病 ，思维混 乱 ，精 神恍 惚 ，发作时完全不能 自制。
患者 ，女 ，５１岁 。８年 前后项 部 出现蚕 豆大结节 、质 硬 ，未 明确诊断 ，多方诊治 无效 ，皮 疹逐渐增 大 ，延及后 项 、肩 部 、背部 。半年前皮 疹增大呈 手掌大小 弥漫性非 凹 陷性肿胀 ，伴活动受 限。１２年前当地医院诊断２型糖尿病 ， 未正规 治疗 ，血糖 控制不佳 ，最 高血糖空 腹 １８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐 后血糖３０ｍｍｏｌ／Ｌ。２个月前至 当地 内分泌科就诊 ，予以二甲 双胍０．５ｇ、ｂｉｄ，门冬胰 岛素３０注射液 早２２ＩＵ、晚２０ＩＵ皮下 注 射 ，血 糖控 制可 。家族 中无 类似疾 病史 ，其母 患２型糖 尿病 。体格检 查体型偏胖 ，各 系统检查未见 明显异常 。皮 肤科 检查项背 上部见淡 红色非 凹陷性弥漫性 肿胀 、高 出皮 面 、边界欠清 、正常皮 纹消失 ，表面呈轻微 桔皮样外 观 ， 带 蜡样光泽 ，触之质硬 ，其上 毛发正常 ，无 发红 、发 热 ， 无 压痛 ，未触 及血管博 动 。实验 室检查血 、尿常规 正常 。 肝 肾功 、血脂 、免疫球 蛋 白、补 体正常 ，各 免疫相关 抗体 均 正常 。空腹血糖 ６．０ｍｍｏｌ／Ｌ，早餐 后２ｈ血糖７．５ｍｍｏｌ／Ｌ。 腹 部彩超脂 肪肝 ，心电 图正 常。皮损组 织病理检 查示表皮 大致正常 。真皮浅层 毛细血 管周围稀疏 的淋 巴细 胞及组织 细胞浸润 ，真皮胶 原略显增 生。阿新蓝 染色真皮 下方胶原 间可见粘 液样物质 。诊断为 糖尿病性硬 肿病 。予 以小金丹 （北京 同仁堂股份 有限公 司同仁堂制药 厂生产 ，国药准 字
贞子 １５ｇ，旱莲草 １５ｇ，鳖 甲２０ｇ，龟 甲２０ｇ。入汤剂 。３剂后 自诉性 冲动减轻 ，复诊 守方继续。６３１］后减鳖 甲 、龟 甲，继 服共 １２剂 ，诸症 缓解 。３５＂月后复诊 ，未见 复发 。
例 ２：患者 ，女 ，４５岁 。 １个 月前 和 丈夫 因情 感琐 事 闹矛盾 ，心情 压抑 ，月 经期小腹 畏寒 隐痛 ，自拟生姜 红糖 汤 服用 １周多后 自感手足较 前暖和 。１周前 自感性欲变 得旺 盛 ，会 阴部 不时发放 冲动 ，需 每 日同丈 夫行房 ，甚 至每夜 两 次 。伴 心烦易激 匿 ，口干苦 ，失眠 ，头 昏痛 。证 见舌淡 红苔 黄 ，脉 弦 细数 。辨 为 肝郁 化火 、心 肾不 交 。方 用丹 栀 逍遥 散加 味 。药 用丹 皮 １２ｇ，栀子 １２ｇ，柴胡 １２ｇ，白芍 １５ｇ，当归 １５ｇ，茯苓 １５ｇ，白术 １２ｇ，薄荷１２ｇ，甘草６ｇ，川Ｉ 芎 １５ｇ，蔓荆 子１５ｇ，酸枣仁 １５ｇ，知母 １５ｇ，黄柏 １５ｇ，合 欢 皮 １５ｇ，郁金 １０ｇ。入汤剂 ，嘱停服 “生 姜红糖汤” 。３剂后 自觉性 冲动减轻 ，头痛失 眠有所缓解 。二诊减合 欢皮 、郁 金 ，余 不更方服用 半月 ，性 欲 回归往 常 ，失 眠 、头 昏痛 明 显缓解 。随诊２个月 ，未见复发。
丹 栀 逍遥 散 又称 加 味逍 遥 散 ，出 自明 ·薛 己编撰 的 《内科摘要 》。针对 肝郁血虚 、化火生热 的表现 ，笔者在 临床 中用丹 栀逍遥散 加味治疗肝 郁化火为 主证 的女 性性欲 亢进疗效满意 ，现举验案２例如下 。
例 １：患 者 ，女 ，４５岁 。 自诉 多年婚 姻生 活不 幸 ，情 感 压抑 ，厌 恶夫妻 生活 ，１年 前离异 。半 年前 出现性 欲亢 进 ，看 到男女亲热镜 头或者异性 裸体 照片 即感性 欲冲动 ， 不能 自禁 ，需立 即 自慰后 尚可平息 。平 素烦躁 易怒 ，伴失 眠 ，口干喜饮 。证 见其双 目有神 ，声 音洪亮有力 ，舌红苔 薄黄 ，脉弦数 。辨为肝郁化 热 ，肝 肾阴虚 。方 用丹栀逍遥 散合二至丸加 味。药用丹皮 １２ｇ，栀子 １２ｇ，柴胡 １２ｇ，白芍 １５ｇ，当归１５ｇ，茯苓 １５ｇ，白术 １２ｇ，薄荷 １２ｇ，甘 草６ｇ，女
『收 稿 日期 ］２０１７—１２—１２
中药治疗糖尿病性硬 肿病１例
娄 方璐 ，郑文 豪 ，朱小娟 （重庆市 中 医院／重庆 市第 一人 民 医院皮肤科 ，重庆 ４０００１１）
［中图分类 号 ］Ｒ２４９．２７ ［文献标 识码 ］Ｂ ［文章编 号 ］１００４—２８１４（２０１８）０５—０６１９—０２