卫生院感染管理规章制度

卫生院感染管理规章制度
第一章总则
第一条为了规范卫生院感染管理工作，提高医疗服务质量，保障患者
安全，根据相关法律法规和卫生院实际情况，制定本规章制度。

第二条感染管理是卫生院医疗服务的基本内容之一，包括感染预防、
感染控制、感染监测和感染处理等环节。

第三条所有卫生院职工都应当具备感染管理基础知识，定期接受感染
管理培训，保证医疗工作的安全有效。

第二章感染预防
第四条卫生院应当建立健全感染预防制度，包括卫生环境管理、医疗
器械消毒灭菌、手卫生和防护措施等方面的内容。

第五条卫生院应当定期对卫生环境进行检测，保证临床科室、手术室、感染科室等区域的卫生状况符合卫生标准。

第六条卫生院应当确保医疗器械的消毒灭菌工作符合相关国家标准，
使用严格的消毒灭菌流程进行器械的清洁和消毒灭菌。

第七条卫生院所有人员应当根据要求进行正确有效的手卫生，包括常
规手卫生和手消毒，以防止交叉感染。

第八条卫生院应当根据医疗工作需要制定相应的个体防护措施，包括
呼吸道防护、皮肤防护和粘膜防护等措施，确保医务人员的健康安全。

第三章感染控制
第九条卫生院应当建立健全感染控制制度，包括感染控制委员会的设立和感染控制方案的制定等内容。

第十条感染控制委员会是卫生院感染管理的核心机构，负责制定和监督感染控制工作的执行情况。

第十一条感染控制方案应当根据卫生院实际情况制定，具体包括感染控制流程和感染控制指引等内容，保证医务人员在工作中能够正确控制感染。

第十二条卫生院应当建立感染病例登记和报告制度，对发现的感染病例进行登记和及时报告，保证感染病例的上报准确完整。

第四章感染监测
第十三条卫生院应当建立感染监测制度，包括感染监测指标的确定和感染监测工作的实施等内容。

第十五条感染监测工作应当由专门机构负责，确保准确可靠的数据采集和统计。

第五章感染处理
第十六条卫生院应当根据感染处理方案，及时采取相应的措施进行感染处理，包括感染病例的隔离、消毒灭菌和治疗等。

第十七条卫生院应当建立完善的感染控制和处理的指导制度，对各种类型的感染病例给予详细的指导和处理方法。

第十八条卫生院应当建立感染处理报告和评估制度，对感染处理的过程和效果进行评价和总结，为改进工作提供参考和依据。

第六章法律责任
第十九条违反本规章制度的，卫生院将根据违反情况给予相应的纪律处分，涉嫌违法的将移交有关部门进行处理。

第二十条卫生院和医务人员对患者因感染管理不当造成的损害，应当承担相应的法律责任。

第七章附则
第二十一条本规章制度自公布之日起生效，卫生院员工应当认真学习并按照执行。

如有需要修改的，由卫生院主管部门负责修订并公布。

第二十二条本规章制度解释权归卫生院主管部门所有。

以上为卫生院感染管理规章制度，供参考使用。