妊娠合并泌尿系结石的相关因素分析

妊娠合并泌尿系结石的相关因素分析
目的：探讨治疗妊娠期合并泌尿系结石的临床疗效并对相关因素进行分析。

方法：选取2014年2月至2014年12月期间，临床确诊妊娠期合并泌尿系结石患者26例为观察对象，随机分组，观察组13例应用保守疗法，对照组13例在输尿管镜视域下行钬激光碎石术。

结果：经治疗两组患者症状均得到改善，观察组临床总有效率为92.31%，对照组临床总有效率为84.62%（P＜0.05）。

结论：治疗妊娠期合并泌尿系结石应用保守疗法，以及在胎儿发育相对比较稳定条件下输尿管镜视域下行钬激光碎石术均能取得较好疗效，但保守疗法对胎儿影响更小，且更为安全。

标签：妊娠期；泌尿系结石；相关因素
妊娠合并泌尿系结石对妊娠的影响在于是否并存尿路感染及有无肾实质损害，通常妊娠妇女结石病病发率并不高于非妊娠妇女，但妊娠期间合并泌尿系结石说明孕妇将承担更多的痛苦与风险[1]。

为了对妊娠期合并其他疾病提前发现和转诊，便于孕妇及早进行治疗，本文将对治疗妊娠期合并泌尿系结石的疗效和相关因素进行探讨，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2014年12月期间临床确诊妊娠期合并泌尿系结石患者26例为观察对象，随机分组，观察组13例，年龄范围21～37岁，平均为（28.6±7.6）岁；孕期范围12～33周，平均为（23.1±4.5）周；7例左侧，6例右侧。

对照组13例，年龄范围22～36岁，平均为（28.9±6.9）岁；孕期范围14～34周，平均为（24.2±5.1）周；8例左侧，5例右侧。

上述患者临床表现为发热、寒颤以及肉眼血尿等，患者均在知情情况下接受本次调查并通过我院伦理会批准，两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法
1.2.1对照组治疗对照组给予本组患者在输尿管镜视域下行钬激光碎石术，主治医师在胎儿发育相对比较稳定的条件下，经麻醉实行经尿道输尿管镜手术。

1.2.2观察组治疗观察组治疗时给予本组患者解痉镇痛疗法，应用间苯三酚注射液（南京恒生制药有限公司生产，国药准字H20046766，2次/d）肌注给药以及抗感染治疗，并及时给予患者补液以保证尿量。

1.3疗效评价标准
对比两组患者临床疗效，治愈：结石已彻底排除，无残留，临床症状消失。

有效：结石部分消失或减小，临床症状明显减轻。

无效：结石没有变化且症状未见改善。

1.4数据处理
采用SPSS 16.0软件处理实验数据，计量资料使用（±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者临床疗效对比
经治疗，两组患者临床症状均有所改善，观察组治愈和有效分别为8例和4例，占比分别为61.54%和30.77%，观察组临床总有效率为92.31%；对照组治愈和有效分别为6例和5例，占比分别为46.15%和38.46%，其中有2例无效占比为15.38%，对照组临床总有效率为84.62%。

两组数据具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗期间不良反应对比
观察组由于采取保守疗法，临床未见患者有不良反应，但对照组应用经麻醉实行经尿道输尿管镜手术治疗，主治医师选择的经皮肾造瘘引流给患者增加不同程度的痛苦。

3讨论
临床治疗妊娠期泌尿系统结石，通常依据妊娠期间患者是否感染而调整治疗方案。

治疗中妊娠前半期发现结石并有尿路感染，则需在抗菌治疗后进行手术治疗。

通常不选择手术治疗干预措施，以尽量减少妊娠期患者痛苦并保证妊娠期的安全为主。

3.1妊娠期结石病发率及其相关因素分析
近年来经济高速发展和饮食问题以及社会压力等影响，导致泌尿结石病发率逐渐增加。

从临床来看这几年妊娠期尿石症病发率增高，且发生率与患者所处的不同区域有较大关系，中国南方发病率就明显高于北方或其他地区，且妊娠期泌尿系结石也相对较多，提高了临床对该病的治疗重视度[2]。

3.2临床症状及泌尿系结石原因分析
临床上确诊的妊娠期泌尿系结石患者多数已经出现肾绞痛表现，也就是在肾脏结石掉到输尿管以后，引起非常疼痛的症状才来就诊。

一般妊娠期检查，真正发现结石的机会并不是很多，即使发现肾脏小结石也是以观察为主[3]。

患者多数都是因为发病才就诊。

对于患者致病原因的分析就需要产科医生通过临床超声波检查并结合患者临床表现进行，以确定是否有结石和肾积水存在。

一般情况下
正常人每天经尿液排出800mg左右的钙，就需要通过饮食来补足每天所排出的钙，否则钙质就会出现亏空。

而对于妊娠期女性，适当地增加钙质补充很有必要，妊娠期每天另外补充600mg的钙剂就可以满足身体所需[4]。

而当前孕妇营养方面存在以下问题：吃的多，吃的杂，但却存在营养过剩以及不均衡的问题，加上缺少基本的运动和饮水不足，都可能导致其出现泌尿结石。

3.3两种治疗方法的作用
本次探讨中保守疗法以尽量少干预为主。

一般来说疼痛缓解后就无须再过多干预，若结石引起肾积水，可通过先留置输尿管双J管引流，产后再处理结石问题[5]。

结石本身对人体的伤害主要是引起肾积水使得患者肾功能被损害。

一般置管以后不用急于处理，可减少对孕妇和胎儿的刺激。

孕期为了避免冲击波对胎儿的损伤，若胎儿发育稳定，可考虑在输尿管镜视域下采用钬激光碎石，但其中也因考虑到钬激光治疗尿酸结石过程中可能会产生氰化物，可能会对胎儿造成一定影响。

因此，临床对于妊娠期合并泌尿系结石主张尽量采取保守疗法，以缓解症状、保护患者肾功能为佳。

综上，治疗妊娠期合并泌尿系结石应用保守疗法疗效稳定且有利于保护母婴安全。

参考文献
[1] 毛美亚，徐科君，张富斌.等.妊娠期合并泌尿系结石的疗效观察[J].现代实用医学，2012，24（12）：13851386.
[2] 张博，王欢欢，杨旭.妊娠期泌尿系结石的诊治[J].中国实用医药，2013，08（10）：101102.
[3] 郑迅风，董巨浪.妊娠期有症状的泌尿系结石46例临床分析[J].临床医学工程，2012，19（05）：744746.
[4] 张琦.妊娠合并泌尿系结石的临床体会[J].中国保健营养，2012，07（05）：732733.
[5] 刘志雄.妊娠并泌尿系结石的诊疗体会[J].医学前沿，2012，07（02）：303.。