第七章--中药疗法 ppt课件

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八法之吐法

是用涌吐药为主组成，具有涌吐作用的方剂，用做涌 吐痰涎、宿食、毒物的方法。
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吐法的注意事项

凡病情危笃，老弱气衰者，诸失血者，诸喘息不安者， 妊娠或产后，原则上均为禁忌。 吐法以一吐为快，不宜反复使用。
吐后应稍休息再进食。宜先进糜粥，禁食生冷硬物， 且要慎风寒。
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中药外治原则

辨证论治 三因制宜 因人制宜、因地制宜、因时制宜 标本缓急 急则治其标，缓则治其本
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中药外治原则


合理选穴
治疗上半身的疾病：心俞、肺俞、劳宫、内关等； 治疗腹部脾胃的疾病：神阙、涌泉、中脘等； 治疗下半身的疾病：丹田、关元； 补益五脏气血，宜选背俞穴；倾泻五脏的毒邪，也可以取 背俞穴；要救急，宜选关元、气海穴等。


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八法之清法

是以寒凉药为主组成，具有清热泻火、凉血解毒、生 津的作用，用以治疗温热、温疫、热毒等里热证的方 法。
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清法的注意事项




热邪在表，尚未入里者，宜发汗以解热；热邪入里， 大便已结者，宜通便以泻热，均非清法所宜。 凡使用清法方药，应根据病人的热势轻重、体质强弱， 投以适当的药量。因热邪虽易伤津，但寒凉之品，用 之过早或过量，亦可产生邪恋不解，或损伤脾胃之弊。 清法中甘寒清热方药多滋腻，易碍消化，宜配健脾化 湿药同用；苦寒清热方药多性燥，易伤耗阴液，宜配 养阴药同用。 如用清法热仍不退者，应考虑改用滋阴壮水之剂，使 阴复而热退。
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补法的注意事项

凡实证表现为虚证假象者禁补。

在运用补剂时，为了防止因“虚不受补”而发生气滞，
应在补药中少佐理气药。
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内治中药的煎服方法
煎药法与服药法是方剂运用的一个重要环节，药 物配伍与剂型选择虽皆严密，若煎法与服法不当，则 药亦无功。
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煎药法

煎药用具：一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷器具或铝

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中药疗法主要内容和特点
中药内治的原则 中药内治疗法
中 药 疗 法
中药内治的治法
中药外治的原则 中药外治疗法
中药外治的优点
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中药内治疗法
以中医辨证论治为指导，应用中药方剂，针对病伤残者 病情进行调治，促使身心康复的一种疗法。 《内经》非常重视生命质量，有大量养生康复的记载， 尤以针灸、按摩、导引等外治法为多。 汉代之后，则突出药物内服疗法，极大丰富了中医药康复学 的内容。

服药方法：服用汤剂，一般一日1剂，分2～3次温服。
根据病情需要，有的一日只服1次，有的可以一日数服， 有的又可煎汤代茶服，甚至一日连服2剂。另外，尚有 热服、冷服。

药后调护：十枣汤服后则小便很多，需喝粥以养元
气。一般服解表药，应取微汗，不可大汗，然亦不能 汗出不彻底。服泻下剂后，应注意饮食，不宜进生冷 难消化的食物，以免影响脾胃的健运。
实践证明，病伤残疾患者，大多诸虚不足、气机郁滞， 应用药物内服，固本复元、补养气血、调畅气机、平调阴阳， 配合外治有良好的康复作用。
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中药内治的原则

补虚疏郁，因证施宜


形神并重，重视体质
守法守方，丸散尤宜
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中药内治的治法

辨证论治是中医学的两大特点之一，它是通过理、法、 方、药来实现的，而方剂与治法均是其中的重要环节， 两者关系极为密切，是辨证统一，相辅相成的。 治法，是在治病过程中，根据患者的临床表现，通过 辨证求因，审因论治而拟定的。治法是运用成方或创 制新方的依据。 方剂，是在辨证立法的基础上，按照组方原则，将药 物合理地有机地组合在一起，用于防治疾病的制剂， 是体现和验证治法的主要手段之一。
传统康复方法学
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第七章
中药疗法
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掌握中药外治法的优点
ห้องสมุดไป่ตู้
本章 导学
掌握中药外治法的分类及治疗原理
熟悉中药内治法的原则 熟悉中药外治法的原则
了解康复科常用外治方药及适应证
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本章内容大纲
一、中药疗法简介

概述 中药疗法主要内容和特点
二、中药疗法在康复医学中的应用

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热敷疗法治疗原理
通过热力与药力联合作用于肌表，内传经络脏腑，达 到祛邪扶正，疏畅气机，调理脏腑之目的。

局部及腧穴刺激作用 调节经络系统平衡的作用 药物的自身作用
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热敷疗法分类

普通热敷：热水袋敷、水湿热敷、沙热敷、铁末热
敷、泥热敷、蜡热敷、盐热敷、姜热敷、醋热敷。
热敷 疗法 熏蒸 疗法
膏药 疗法
熏洗 疗法
脐疗 法
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敷贴 疗法
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热敷疗法

治疗原理
疗法分类 注意事项


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热敷疗法


采用药物和适当的辅料经过加热处理后，敷于患部或 腧穴的一种方法。 借助温热之力，将药性由表达里，通过皮肤毛孔，循 经运行，内达脏腑，温中散寒，畅通气机，镇痛消肿， 调整脏腑阴阳，从而达到治病目的。
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中药外治疗法
指利用中药的各种外治方法介入疾病康复治疗，以促 进病人更快恢复各种功能的疗法。


特点：作用迅速、简便廉验、易学易用、容易推广、
使用安全、毒副作用少。
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中药外治原则

运用中药外治法，必须根据疾病特点，进行辨证立法、选 方用药。临证时，通过中医四诊“望、闻、问、切”，结 合八纲辨证，对病情进行分析、归纳，探明病因、病机， 按轻重、缓急立法选方，并选择适当的剂型和制法以适应 病情需要。
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熏蒸疗法

治疗原理
疗法分类 注意事项


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熏蒸疗法

利用药物加水煮沸后产生的蒸气熏蒸患处，以治疗疾 病的一种方法。 适用于脑卒中患者关节痉挛僵硬、运动系统疾病、慢 性风湿性疾病、周围血循环障碍等疾病。
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熏蒸疗法最早见于汉代，长沙马王堆汉墓出土的《五 十二病方》已载有用薤和酒煮沸，以其热气熏蒸治疗 伤科疾病。 《黄帝内经》记录了用椒、姜、桂和酒煮熏治关节肿 胀、疼痛、伸屈不利等痹证。其后历代相传习用，治 疗范围不断扩大。 唐代孙思邈《千金要方》记载许胤宗治柳太后中风不 语，用大剂量黄芪防风汤熏蒸而苏醒。 清代吴尚先《理瀹骈文》已记载熏蒸方药20余首，涉 及多种疾病的治疗。

是用辛热或甘温药物组成，具有温中祛寒、温经散寒、 回阳救逆等作用，用以治疗脾胃虚寒、寒凝经脉及肾 阳虚衰等里寒证的方法，又称温里法。
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温法的注意事项
温法方剂多是辛温燥热之品，在临床运用时，首先应 辨清寒热之真假，对真热假寒的热厥证忌用。
注意不同季节等用药。夏季天气炎热，或患者平素火 旺者，用量不宜过大，中病即止。 若阴寒大盛，阳药入口即吐者，可少佐寒凉之品，或 热药冷服。


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中药内治的治法



《内经》明确提出“阳病治阴，阴病治阳”的根本治 则。 唐代陈藏器发展为“十剂”——宣、通、补、泄、轻、 重、涩、滑、燥、湿。 程国彭《医学心悟》 内治八法——“汗、吐、下、和、 温、清、消、补” 。
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八法之汗法

又称解表法，是根据“其在皮者，汗而发之”原则立 法。此法以解表药为主组成，具有发汗解表作用，以 祛在表之邪。

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消法的注意事项

剂量方面
1．消法方剂虽较泻下剂作用缓和，但总属克削之品，故 一般不宜长期服用，以免克伐太过，应中病即止。 2．消法汤剂效力较强，丸剂效力较缓。应根据病情需要 而定。病急而重者用汤剂且量大；病缓而轻者，用丸 剂而量小。
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八法之补法

是以补养、强壮类药物为主组成，治疗各种虚证的方 法。

药物热敷：药包热敷、药饼热敷、药末热敷、药液
热敷、药渣热敷。
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热敷疗法注意事项




严格掌握热熨的温度和熨引手法力量的大小。热熨温 度以患者能够耐受为度，熨剂温度过高易烫伤皮肤， 过低则影响药效的渗透。熨引手法有推、揉、擦、按 等，力度应恰当，温度高时手法宜轻快；温度稍降， 手法可稍重一些。 操作过程中要经常检查熨剂的温度，询问患者的反应。 如果出现头晕、头痛、心悸、呕恶等不适及皮肤烫伤、 擦伤、过敏等现象，应及时停止治疗。 皮肤感染、破损处，不得施以本法，以防感染。 由于治疗时要充分暴露患处或治疗部位，寒冷季节应 有取暖设备，以免着凉感冒。热熨后宜避风保暖，静 卧休息。
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汗法注意事项



汗法组方用药多属辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药 性挥发，作用减弱。 服用解表剂后，宜避风寒，或增加衣被以保暖取汗， 并应以全身微汗为佳，不宜过汗。若汗出过多，易耗 气伤津，严重的可导致损伤元气。 如表证未解，里证又现，一般先解表，而后治里；表 证里证俱急，应表里双解。邪已入里、麻疹已透、疮 疡已溃、盗汗自汗、吐泻失水、虚证水肿、热病后期 津液亏损者等，均不宜使用汗法。 因时因地制宜。南方地区或夏季气候炎热，人体腠理 疏松，易于出汗，使用汗法的方剂，用量不宜过重， 亦不宜用较峻烈的发汗剂；冬季或北方寒冷地区，使 用汗法的方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂， 以免汗出不彻。


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中药外治的优点

治法多样，多途给药 哮喘：背部腧穴贴敷法、发泡疗法、脐疗、割治、中
药雾化吸入等；

腮腺炎：紫金锭涂敷、仙人掌和冰片捣敷，或吴茱萸、
胡黄连、大黄、胆南星研末醋调敷足底；


直达病所，定位用药
用气雾剂平喘，用锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎，关 节疼痛用外敷止痛；

适应症广，禁忌症少


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八法之下法

又称泻下法，是以泻下药为主组成，具有通导大便荡 涤肠道积滞等作用，以治疗胃肠积滞、大便不通或腹 水等证的方法。
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下法的注意事项




表证未解，里未成实者，不宜用下法；表证虽未解， 而里实已成，宜先解表，后治里；若是表里皆急，就 应表里双解。 有兼证者，应配合其他药物治疗。如兼有瘀血者，应 配合活血祛瘀药；兼虫积者，应配伍驱虫药。 下法除润下剂较为缓和外，其余均为峻烈之剂，故孕 妇、产后、月经期、年老体弱、病后津伤及亡血者， 均应慎用；必要时，可考虑攻补兼施，或先攻后补， 或先补后攻。 在服药期间，忌用油腻及不易消化食物。 下法易伤胃气，中病即止，慎勿过剂。
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二、中药疗法在康复医学中的应用

中医学认为，“外治之理，即内治之理，外治之药， 亦即内治之药，所异者，法耳”（吴师机）。中药外 治疗法也体现了中医整体与局部、辨证与辨病的辩证 统一关系。中药外治疗法可和现代物理疗法相结合， 综合多种理化作用，以增强疗效。
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常用中药外治疗法
制品亦可，忌用铁器、铜器。

煎药用水：以用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸
馏水均可。

煎药火候：一般先用武火，沸腾后改用文火。同时，
要根据药物性味及所需时间的要求，酌定火候。

煎药方法：先煎、后下、包煎、单煎、溶化、冲服。
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服药法

服药时间：补益药与泻下药，宜空腹服；安神药宜
临卧服；对胃肠有刺激的，应饭后服。
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八法之和法

具有疏泄调和作用，可以疏泄气机、调和脏腑，用来 治疗伤寒少阳病或肝脾、肠胃不和等病证的方法。
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和法的注意事项

凡邪气在表而未入少阳，或邪已入里而阳明热甚者， 不宜使用和法。 凡劳倦内伤、饮食失调、气血虚弱而见寒热者，亦非 和法所宜。

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八法之温法
常用中药外治疗法 康复科常用外治方药及适应证 康复科常用内治方药及适应证
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一、中药疗法简介
概述

一、定义
中药疗法是以辨证康复观为指导，运用中药方剂以减
轻和消除病人身体及精神情志的功能障碍，促进其身 心康复的方法。

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二、分类
中药疗法的治疗途径包括内治和外治两方面，无论内 治、外治，均要遵循中医辨证论治的指导原则，做到 辨证施药。
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八法之消法

是以消导、化积药为主组成，具有消食、导滞、化积 的作用。
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消法的注意事项
配伍方面 1.食积、痞积之证，每多影响气机不利，故消法方剂宜 配伍行气之品，如枳实、木香等。 2.若积滞郁而化热，宜配清热药，以达消积清热之功， 如连翘、黄芩、黄连等。 3.若积滞成实，宜配泻下药，以达泻实消积之功，如大 黄、芒硝等。 4.若积聚日久，癥瘕不去者，宜配三棱、莪术、鳖甲之 类以达消癥破结之功。 5.若脾胃气虚者，当配伍补益药，如党参、白术等以达 消不伤正之目的。