祛斑方治疗黄褐斑36例疗效观察

经验交流祛斑方治疗黄褐斑36例疗效观察
黄丽晖
常州市中医医院，江苏常州213003
【摘要】目的：观察中药祛斑方治疗黄褐斑的临床疗效。

方法：选取黄褐斑患者72例，随机分成两组各36例。

治疗组
予祛斑方加减治疗，水煎服，日一剂，分早晚两次，饭后半小时温服。

同时口服维生素C片lOOmg, 3次/天；维生素E胶嚢100m g，2次/天。

对照组口服维生素C片100mg，3次/天；维生素E胶嚢100m g，2次/天。

两组均1个月为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。

结果：治疗组有效率为86.11%,对照组有效率为58.33%,两组总有效率比较（P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

结论：祛斑方治疗黄褐斑具有较好的临床疗效，值得进一步研究。

【关键词】黄褐斑；接斑方；治疗疗效
作为中青年女性一项常见的皮肤病，黄褐斑指的是患 者的面部因色素沉着而出现的大小不一的斑片，颜色以深 褐色或黄褐色为主，在颊部及颧部对称分布，呈蝶形，也可 累及前额、鼻、口周或颊部，日晒后可加重病情，本病虽无 自觉症状，但发生于面部，影响容貌美观。

随着生活水平 的提高，人们对自身的形象有着更高的要求，本病容易对 患者造成较大的心理压力，影响自信。

基于此，本文以我 院接收的72例黄褐斑患者为例，对其应用祛斑方加减治疗的临床效果展开观察与探究。

具体操作如下。

1临床资料
1.1 一般资料
在2013年10月至2014年11月间，选取来我院皮肤 科门诊就诊的女性黄褐斑患者，共72例，随机分成两组，治疗组36例，年龄22〜51岁，平均年龄（37. 69 ±6. 47) 岁，病程3个月〜6年，平均病程（25. 72±18. 57)月；对照 组36例，年龄22〜48岁，平均年龄（35. 44±6. 90)岁，病 程2个月〜5年，平均病程（23. 11 ±17. 20)月。

两组患者 的基本资料差异不明显，可进行比较（P>〇. 05)。

此外，所有病例均符合相关的临床诊断标准。

1.2疾病诊断标准
以中国皮肤性病专业委员会于2003年制定的有关黄 褐斑诊断及疗效标准为参考[1]，黄褐斑患者需满足以下标 准：1)面部出现深褐色或淡褐色的斑片，且斑片分布对称，有着清楚的界限;2)患者无鳞屑及炎症等明显自觉症状；
3)病情随季节变化而发生相应变化，通常夏季重而冬季轻;4)排除由色素性扁平苔藓、颧部褐青色痣等其他疾病导致的面部色素沉着。

1.3患者纳入标准及排除标准
选择符合黄褐斑诊断标准、年龄18〜60岁，且两周内 未使用其他口服或外用治疗黄褐斑的药物的患者。

同时 排除存在恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、精神障碍、处于妊 娠期或哺乳期，以及不能按要求完成全疗程者。

2治疗方法
治疗组所有患者予祛斑方，祛斑方方剂包括:夏枯草、桑白皮、茯苓、珍珠母各30g,茵陈20g,六月雪15g,僵蚕、丝瓜络、菊花各l〇g，甘草6g，水煎服，日一剂，分早晚两次，饭后半小时温服，对于伴发月经不调的患者，可适当增 加益母草及当归等药物；对于气郁重者的患者，可在方剂 中加上青皮及木香两味药；对于血瘀重患者，可适当增加 川芎、三棱以及莪术等;失眠加酸枣仁、百合、夜交藤;腰膝 酸软加杜仲、桑寄生;脾虚加意孩仁、白术;气虚去茵陈、夏 枯草加黄芪。

同时口服维生素C片100mg，3次/天；维生 素E胶囊100mg，2次/天。

对照组口服维生素C片100mg，3次/天；维生素E胶 囊100mg，2次/天。

治疗期间保持心情愉快，忌忧思;保证充足的睡眠，劳 逸结合；注意防晒，忌食光敏性药物和食物；忌服避孕药，不滥用化妆品；少食油腻、辛辣刺激之品。

两组均以1个月为1个疗程，观察3个疗程后两组的 临床疗效及不良反应。

3疗效判定标准
以黄褐斑的临床诊治标准为依据，对患者的治疗效果 进行判定：当患者面部肉眼视色斑的颜色基本消退，且消 退的面积超过90%为基本痊愈；当面部肉眼视色斑的颜色明显变淡，且消退的面积在60%〜89%之间为显效；面 部肉眼视色斑的颜色有所变淡，且消退面积在30%〜 59%之间为有效；当肉眼视色斑的颜色无变化，且消退的 面积不超过30%则为无效。

其中，治疗总有效率=基本 疫愈率+显效率+好转率。

4统计学分析
利用SPSS 18. 0统计学软件分析实验中的数据，年龄 和病程的组间比较采用f检验，有效率的组间比较采用卡 方检验，当P<0. 05时，有统计学意义。

5结果
治疗组的有效率88. 99%，与对照组的总有效率58. 33%
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经验交流
相比，发生明显升高，数据差异有统计学意义（P=〇. 009, P<Q. 05)。

详见表1。

治疗中两组患者均未发生不良反应。

表1两组患者治疗总有效率对比[n/(%)]
组别例数基本治愈显效有效无效总有效率
对照组3637111558. 33
治疗组3610138586. 11
6讨论
在现代医学领域中，认为黄褐斑的发病原因与遗传、
内分泌、妊娠、血清铜含量、氧自由基、药物与化妆品、精神 因素等相关[2]。

当患者皮肤中出现了过多的黑色素时，就 会引起黄褐斑，而酪氨酸酶又与黑色素的形成有着非常紧密的联系。

目前西医治疗主要有口服维生素C、维生素E、谷胱甘肽、茶多酚等，此类药物具有抗氧化、清除自由基、抗紫外线等功能；外治法也是西医治疗黄褐斑的常用方法，常外用脱色素制剂、皮肤剥脱剂如氢醌、维A酸制 剂等;还可采用激光、强脉冲光进行治疗[34]。

但这些治疗大多是对已形成的色素斑片进行治疗，无法从根本上进行调治，所以容易复发。

在中医学中，黄褐斑称之为黧黑斑、面尘等，如《医宗
金鉴》:“黧黑斑，初起色如尘垢……枯暗不泽，大小不一。

”
再如清代《外科证治全书•面部证治》记载：“面尘、面色如
尘垢，日久煤黑，形枯不泽，或起大小黑斑，与皮肤相平。

”本病多见于女性，《临证指南医案•淋带》曰：“女子以肝为先天。

”肝气疏泄功能失常，可致肝气郁结，血行瘀滞，久郁 化热，耗气伤血，或导致津液的运输代谢障碍，化生痰浊阻滞脉络，导致气血失和，痰瘀浊气停留于面部而致肌肤失养导致本病。

故本病的治疗应以疏肝解郁，健脾除湿，活 血祛瘀为主。

祛斑方为我科经验方，方中六月雪健脾利湿、疏肝活血;茯苓健脾祛湿、宁心；白菊花、白僵蚕、珍珠母可祛风、清泄肝经郁热；丝瓜络活血通络，清热消斑，桑白皮清肺热、理肺气，使肺气宣畅，从而气血津液畅达上荣于面；夏
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[4]冯锡光，张敏，肖翠梅，等.空心加压螺钉联合钢丝张力枯草清热泻火、散结消肿；茵陈清利湿热；甘草调和诸药，全方共奏平肝疏肝、化湿通络、活血散结之功，通过内部调理，达到祛斑的效果。

白僵蚕在《神农本草经》列为中品，“去三虫，灭黑黯，令人面色好。

”并且含有氨基酸和活性丝光素，是美白皮肤的天然药物，有营养皮肤和美容的作用。

相关研究表明茯苓对酪氨酸酶有抑制作用，可以用于治疗因酪氨酸酶活性异常所致的色素增加性皮肤病[56]。

赵珍等[7]通过研究发现桑白皮等提取物对酪氨酸酶有明显的抑制作用，而其中桑白皮活性最为显著。

由此可见，方中 药物从现代药理学上可以较好地抑制黑色素的生成。

从本次临床观察中，我们发现应用祛斑方治疗黄褐斑有较好的临床疗效，值得临床推广，在今后的研究中也可以考虑联合外治法，内外兼治，争取得到更好的治疗效果。

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