安置心脏临时起搏器的术后护理

安置心脏临时起搏器的术后护理
心脏临时起搏器的安置是临床上常见的较简单的一种操作，对那些由各种原因引起的心动过缓致具有一过性心律失常潜在猝死危险的患者提供了安全保护性措施。

安置心脏临时起搏器后，有许多注意事项以及容易发生的并发症，良好的起搏器安置术后护理是保证起搏器正常工作的重要措施之一，其对预防术后并发症，提高生活质量起到重要的作用。

标签：安置心脏临时起搏器；术后护理
1 临床资料
本组11例患者中，男性8例，女性3例，年龄32～78岁之间，平均年龄为58岁。

其中急性心肌梗塞伴完全性房室传导阻滞3例，急性心肌炎伴完全性房室传导阻滞1例，严重突发心动过缓3例，药物中毒引起的严重心动过缓3例，电解质紊乱引起的完全性房室传导阻滞1例。

2 术后护理
2.1术后给予持续的心电监护，观察生命体征的变化并记录。

其中严密观察心律的变化，通过起搏波型，观察起搏效果，是完全起搏心率还是自主心率与起搏心率共存。

2.2护士每2小时巡视查看电极连接情况及临时起搏器的位置是否妥当，起搏和感知功能是否正常，严格固定方法。

如起搏频率，起搏阈值，起搏导线撕裂，电极脱位，电极消耗等等。

2.3护士要全面了解患者的病情，常规设定起搏频率为60-70次，不得低于设定值2次，若有异常，及时报告医生处理。

2.4不可以使用充电电池，一节新的电池可以使用10天。

熟悉更换电池的方法，在锁键的情况下打开电池，15秒内，更换好电池。

2.5病人出现起搏未带起，或病人出现阿斯时，就可直接按界面红色键，默认频率70次/分，电压10mv。

2.6出血的观察：观察穿刺部位有无渗血及血肿，每天更换敷料，并在电极皮肤处保持局部皮肤清洁干燥，防止感染。

2.7周围电场对临时起搏器的危险：临时起搏器电极是个低阻抗，直接与心内膜接触的通路。

有微小的电流通过电极可能引起电击或发生心室颤动，因此：（1）避免使用金属物接触临时起搏器电极的插头。

（2）只能用电池做电源的临时起搏器。

（3）起搏电极的插头不能与任何液体接触。

（4）不能在起搏电极的工作状态下更换电池。

（5）不能使用有一定强度的电信号如半导体，不能使用单极高频电刀或电凝器及移动电话.
2.8饮食：给予低脂，低胆固醇，高维生素，易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。

2.9皮肤：患者处于强迫卧位，尾骶部受压，应给予气垫床，按时翻身叩背，保持床单位平整舒适，对高危皮肤患者应用皮肤保护膜。

2讨论
安置临时心脏起搏器在临床对及时抢救患者生命中起了关键性作用。

良好的术后护理，可起到事半功倍的效果。

这就要求護士术后做好病人的心理护理，消除紧张恐惧心理，取得病人的积极配合，在术后护理中要密切观察起搏器信号的有无，以及其后是否有QRS波群，以证实是否心室夺获，密切观察有无电极脱位，及时更换电池等。

参考文献：
[1]施秀荚，赵娟林，明仙.安置心脏起搏器并发症预防及护理进展.现代护理，2005，11（8）：598.
[2]陈晖，56例临时心脏起搏器植入术后的护理体会中国医药指南，2009年12月第7卷。