粪便钙卫蛋白检测在结直肠癌筛查中的应用价值
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临床和实验医学杂志 ２０２１年 ６月 第 ２０卷 第 １２期
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有病灶 信 息 重 叠 可 能。 弹 性 模 量 平 均 值 诊 断 敏 感 度 ７９．５％相对较低，推测可能是与上述情况相关，适当时 应采取针吸细胞学检查进一步诊断。 ４ 结论
综上所述，在剪切波弹性成像中，甲状腺结节的各 项弹性模量值有助于鉴别诊断甲状腺结节性质，尤其是 平均值对鉴别诊断良恶性最具价值。
参考文献
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｆｅｃａｌｃａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｎ（ＦＣ）ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙａｔＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍ ＮｏｖｅｍｂｅｒｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２０ｗｅｒｅｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｅｎｒｏｌｌｅｄ． Ｓｔｏｏｌｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｗｉｔｈｉｎ３ｄａｙｓｂｅｆｏｒｅｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｆｏｒＦＣａｎｄｆｅｃａｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｔｅｓｔｉｎｇ．Ｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＲＯＣ）ｃｕｒｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｔｔｈｅｃｕｔ－ｏｆｆｏｆＦＣｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ ａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ１８１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｏｆｗｈｉｃｈ４９ｃａｓｅｓ（２７．０７％）ｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃ ｔａｌｃａｎｃｅｒ．ＴｈｅＦＣｌｅｖｅｌｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｎｏｎ－ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ（１３５．４８μｇ／ｇｖｓ．４３． ６７μｇ／ｇ，Ｐ ＜０．００１）．ＴｈｅａｒｅａｕｎｄｅｒｃｕｒｖｅｏｆＦＣｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗａｓ０．７１（９５％ ＣＩ０．６４－０．７８，Ｐ ＜０．００１）．Ｗｈｅｎ ｔｈｅｔｈｒｅｓｈｏｌｄｏｆＦＣｗａｓ６５μｇ／ｇ，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ，ａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃ ｅｒｗｅｒｅ７３％，６４％，４３％，ａｎｄ８７％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆｅｃａｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅ５９％，９０％，６９％，ａｎｄ８５％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅ ｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆＦＣｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆｅｃａｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｔｅｓｔｉｎｇｔｏｄｉａｇｎｏｓｅｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅ９２％，５７％，４４％ ａｎｄ ９５％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆＦＣｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆｅｃａｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｔｅｓｔｉｎｇｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＦＣａｎｄｆｅｃａｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｔｅｓｔｉｎｇ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆＦＣｉｓｈｉｇｈｉｎ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇ．ＴｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＦＣａｎｄｆｅｃａｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｔｅｓｔｉｎｇｈａｓｈｉｇｈｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｆｏｒ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅＦＣｓｈｏｕｌｄｕｎｄｅｒｇｏｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙａｓｓｏｏｎａｓｐｏｓｓｉｂｌｅ．Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｃａｎｂｅｒｕｌｅｄ ｏｕｔｉｎｔｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｆｂｏｔｈＦＣａｎｄｆｅｃａｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｔｅｓｔｓａｒｅｎｅｇａｔｉｖｅ．
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（收稿日期：２０２１－０３－０８）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２１．１２．０２９ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２１）１２－１３３３－０４
粪便钙卫蛋白检测在结直肠癌筛查中的应用价值
郭水龙 范李侨娜 韩牧洲 王铁山 施海韵 （首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 国家消化 系统疾病临床医学研究中心 北京市消化疾病中心 消化疾病癌前病变北京市重点实验室 北京 １０００５０）
【关键词】 结直肠癌 粪便钙卫蛋白 便潜血检测
基金项目：北京市科技新星计划（编号：Ｚ２０１１００００６８２０１４７）；北京市科学技术委员会资助（编号：Ｚ１８１１００００１７１８２２１，Ｚ１９１１００００６６１９０８４）； 北京市医院管理局“青苗”计划专项经费资助（编号：ＱＭＬ２０１８０１０２）；国家自然科学基金资助（编号：８１７０２９６０）
【摘要】 目的 探讨粪便钙卫蛋白（ＦＣ）在结直肠癌筛查中的临床应用价值。方法 前瞻性纳入于 ２０２０年 １１～ １２月期间，在首都医科大学附属北京友谊医院行结肠镜检查的患者，于结肠镜检查前 ３ｄ内留取患者的粪便样本行 ＦＣ 和便潜血检测。用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线设定 ＦＣ诊断结直肠癌的临界值，评估 ＦＣ诊断结直肠癌的敏感度、特异 度、阳性预测值和阴性预测值。结果 共纳入 １８１例患者，其中诊断结直肠癌 ４９例（２７．０７％）。结直肠癌患者的 ＦＣ显 著高于非结直肠癌患者（１３５．４８μｇ／ｇｖｓ．４３．６７μｇ／ｇ，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．００１）。ＦＣ诊断结直肠癌的曲线下面 积为 ０．７１（９５％ ＣＩ：０．６４～０．７８，Ｐ＜０．００１）。当 ＦＣ的界值为 ６５μｇ／ｇ时，诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值 和阴性预测值分别为 ７３％、６４％、４３％和 ８７％。便潜血阳性诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值 分别为 ５９％、９０％、６９％和 ８５％。ＦＣ与便潜血检测联合诊断结直肠癌的敏感度为 ９２％，特异度 ５７％，阳性预测值 ４４％， 阴性预测值为 ９５％。ＦＣ与便潜血检测联合诊断结直肠癌的敏感度、阴性预测值显著高于 ＦＣ、便潜血单项检测。结论 ＦＣ在结直肠癌筛查中具有较高的敏感度和阴性预测值。ＦＣ与便潜血检测联合应用对结直肠癌筛查具有很高的敏感度 和阴性预测值。因此，应对 ＦＣ阳性的患者尽快行结肠镜检查，若 ＦＣ和便潜血检测均阴性，则可基本排除结直肠癌。
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通讯作者：施海韵，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｈｉｈａｉｙｕｎ１０１６＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ
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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．２０，Ｎｏ．１２ Ｊｕｎ．２０２１
Ｖａｌｕｅｏｆｆｅｃａｌｃａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｎｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇ．ＧＵＯＳｈｕｉ－ｌｏｎｇ，ＦＡＮＬＩＱｉａｏ－ｎａ，ＨＡＮＭｕ－ｚｈｏｕ，ｅｔａｌ．Ｄｅｐａｒｔ ｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；ＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｇｅｓｔｉｖｅＤｉｓｅａｓｅｓ；Ｂｅｉｊｉｎｇ ＤｉｇｅｓｔｉｖｅＤｉｓｅａｓｅＣｅｎｔｅｒ；ＢｅｉｊｉｎｇＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｆｏｒＰｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓＬｅｓｉｏｎｏｆＤｉｇｅｓｔｉｖｅＤｉｓｅａｓｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ．
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（收稿日期：２０２１－０３－０８）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２１．１２．０２９ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２１）１２－１３３３－０４
粪便钙卫蛋白检测在结直肠癌筛查中的应用价值
郭水龙 范李侨娜 韩牧洲 王铁山 施海韵 （首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 国家消化 系统疾病临床医学研究中心 北京市消化疾病中心 消化疾病癌前病变北京市重点实验室 北京 １０００５０）
【关键词】 结直肠癌 粪便钙卫蛋白 便潜血检测
基金项目：北京市科技新星计划（编号：Ｚ２０１１００００６８２０１４７）；北京市科学技术委员会资助（编号：Ｚ１８１１００００１７１８２２１，Ｚ１９１１００００６６１９０８４）； 北京市医院管理局“青苗”计划专项经费资助（编号：ＱＭＬ２０１８０１０２）；国家自然科学基金资助（编号：８１７０２９６０）
【摘要】 目的 探讨粪便钙卫蛋白（ＦＣ）在结直肠癌筛查中的临床应用价值。方法 前瞻性纳入于 ２０２０年 １１～ １２月期间，在首都医科大学附属北京友谊医院行结肠镜检查的患者，于结肠镜检查前 ３ｄ内留取患者的粪便样本行 ＦＣ 和便潜血检测。用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线设定 ＦＣ诊断结直肠癌的临界值，评估 ＦＣ诊断结直肠癌的敏感度、特异 度、阳性预测值和阴性预测值。结果 共纳入 １８１例患者，其中诊断结直肠癌 ４９例（２７．０７％）。结直肠癌患者的 ＦＣ显 著高于非结直肠癌患者（１３５．４８μｇ／ｇｖｓ．４３．６７μｇ／ｇ，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．００１）。ＦＣ诊断结直肠癌的曲线下面 积为 ０．７１（９５％ ＣＩ：０．６４～０．７８，Ｐ＜０．００１）。当 ＦＣ的界值为 ６５μｇ／ｇ时，诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值 和阴性预测值分别为 ７３％、６４％、４３％和 ８７％。便潜血阳性诊断结直肠癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值 分别为 ５９％、９０％、６９％和 ８５％。ＦＣ与便潜血检测联合诊断结直肠癌的敏感度为 ９２％，特异度 ５７％，阳性预测值 ４４％， 阴性预测值为 ９５％。ＦＣ与便潜血检测联合诊断结直肠癌的敏感度、阴性预测值显著高于 ＦＣ、便潜血单项检测。结论 ＦＣ在结直肠癌筛查中具有较高的敏感度和阴性预测值。ＦＣ与便潜血检测联合应用对结直肠癌筛查具有很高的敏感度 和阴性预测值。因此，应对 ＦＣ阳性的患者尽快行结肠镜检查，若 ＦＣ和便潜血检测均阴性，则可基本排除结直肠癌。
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通讯作者：施海韵，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｈｉｈａｉｙｕｎ１０１６＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ
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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．２０，Ｎｏ．１２ Ｊｕｎ．２０２１
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