2018编码试题(试卷+答案)

中国医院协会病案管理专业委员会
国际疾病分类技能认证考试（一）
准考证号：姓名：单位：成绩：
一、填空：（每空1分，共20分）
1、国际疾病分类称之为多轴心分类，其分类轴心包括病因、解剖部位、病理、临床表现。

2、在对疾病“蓝巩膜”进行编码时，其主导词应为蓝。

3、亚目86.6具有两个分类轴心，分别是部位轴心和类型轴心。

双轴心分类时，一般要以编码小的为主要编码。

4、NEC术语的中文全称是不可分类在他处,它既出现在第一卷，也出现在第三卷。

5、ICD-10中T编码一部分用于对多部位损伤和损伤部位未特指的进行编码，另一部分是对中毒和外因的某些其他后果进行编码。

6、“内窥镜下胃活组织检查术”的主导词为活组织检查，“食管胃十二指肠镜检查伴活组织检查术”的主导词为食管胃十二指肠镜检查。

7、编码继发性恶性肿瘤时，原发肿瘤的组织类型编码不变动态编码改为/6。

8、DRGs的中文译名为相关疾病诊断分组。

二、选择题：（共5分，每题1份）
1、下列疾病分类中，存在共用第四位数亚目的情况的选项有（ ABC）
A、糖尿病 E10-E14
B、肾小球疾病 N00-N07
C、流产的即时并发症 O03-O06
D、其他陆地运输事故 V80-V89
2、Sweet综合征 [急性发热性嗜中性皮病]，此[ ]中的内容为（B）
A、指示词
B、同义词
C、修饰词
D、关系词
3、对于诊断“脑炎后智力低下”，其主要编码应为（B）
A 脑炎恢复期
B 智力低下
C脑炎 D脑炎后智力低下
4、以下分类中，决不能作为主要编码的类目有（BD）
A、R编码
B、B95-B97
C、T07
D、R65
5、ICD-9-CM-3中，房间隔缺损修补术的常见术式包括（BCD）
A、低温体外循环术
B、心内直接缝合术
C、补片修补术
D、介入封堵术
三、判断题：（共5分，每题1分）
1、形态学编码在M918至M934之间，部位标有◇号（菱形号）的肿瘤，可以直接使用其部位编码。

（√）
2、在ICD-10中，真性红细胞增多症应分类于第三章血液及造血器官疾病。

（ⅹ）
3、在ICD-10中昆虫咬伤分类于开放性伤口中。

（ⅹ）
4、在ICD-9-CM-3的类目表中，组织或器官的切除手术按严重程度由小到大排序，通常的规律是病损切除术、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除。

（√）
5、在ICD-10中，急性心肌梗死分类于I21.-，它的分类轴心是双轴心，其中I21.0-I21.3以心肌发病的位置为轴心，而整个类目的主要轴心是透壁性和非透壁性。

（√）
四、简答题：（共10分，每题5分）
1、试列举多处损伤的综合编码规则
答：（1）同一身体区域的同种类型损伤，其综合编码通常为S00-S99类目的第四位数.7。

（2）同一身体区域的不同种类型的损伤，通常为每一节最后类目的第四位数.7，即S09、S19、S29、S39等等共10个类目。

（3）不同身体区域的同种类型的损伤，综合编码为T00-T05。

（4）多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07。

2、在ICD-10中，性质未特指和动态未定的区别是什么？
答：（1）前者是指肿瘤未做病理检查，未能表明肿瘤的动态；
（2）后者是指通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确
中国医院协会病案管理专业委员会
国际疾病分类技能认证考试（二）
准考证号：姓名：单位：成绩：
五、查疾病编码，请注明查找过程（1-8题，每题3分，共24分）
例：急性化脓性阑尾炎伴穿孔
阑尾炎—急性——伴有———穿孔、腹膜炎或破裂K35.0
1、左腹股沟间叶性软骨肉瘤C49.5 M9240/3
查：软骨肉瘤-间叶性（M9240/3）- 见肿瘤，结缔组织，恶性
肿瘤-结缔组织--腹股沟 C49.5
2、轮匝肌痉挛H02.5
查：痉挛-上睑提肌 H02.5
3、食管上中段腺癌C15.8 M8140/3
查：腺癌M8140/3
肿瘤-食管--上 C15.3
肿瘤-食管--中 C15.4
交搭-C15.8
根据交搭跨越的规则--类目相同，编码到该类目的.8中，因此确定编码为C15.8 最终编码为：C15.8 M8140/3
4、移植肾慢性排斥反应T86.1
查：排斥-移植--肾 T86.1
5、中毒性表皮坏死松懈L51.2
查：莱尔综合症 L51.2
6、妊娠合并单纯胆汁郁积症O26.6
查：胆汁郁积-单纯 K71.0
妊娠-并发--在下列类目中的情况- - - K70-K77 O26.6
7、肺挫裂伤伴左侧第3-7肋骨骨折，骑摩托车在公路上行驶中翻倒所致损伤
S27.30 S22.40 V28.9
查：损伤-肺 S27.30
骨折-肋骨--多发性 S22.40
意外事故-运输--骑摩托车人员---无碰撞 V28.9
8、不完全性药物流产并发延迟出血O07.1
查：流产-企图--医疗---并发----出血（延迟）（过多） O07.1
六、请查疾病与手术编码，注明查找过程（9-12题，每题4分，共16分）
9、非霍奇金淋巴瘤（III期b，弥漫大B细胞性）异基因外周血造血干细胞移植术（来源于亲属）
查：淋巴瘤-弥漫性--大细胞（M9680/3） C83.3
移植物，移植-干细胞--同种异基因 41.05
注报告供者来源：
活体，与供者有亲缘关系 00.91
编码为：C83.3 M9680/3 41.05 00.91
10、左侧输卵管壶腹部妊娠（破裂型），双子宫，腹腔镜下左侧输卵管切除术
查：妊娠-输卵管（伴有破裂） O00.1
双子宫或双-子宫 Q51.2
输卵管切除术-单侧（全部）--伴---去除输卵管妊娠 66.62（注：腹腔镜下的用扩展码表示）
编码为：O00.1 Q51.2 66.62
11、原发性肝细胞癌术后复发经肝动脉造影并灌注化疗栓塞术
查：癌-肝细胞（性）(M8170/3) C22.0
灌注-肝，局部的 50.93
输注（动脉内）-癌瘤化学疗法物质 NEC 99.25
动脉造影术-腹内的NEC 88.47
编码为：C22.0 M8170/3 50.93 99.25 88.47
12、降主动脉缩窄低温体外循环下行降主动脉缩窄段切除伴胸腹段人工血管间置术
查：主动脉缩窄（导管前）（导管后） Q25.1
切除术-主动脉缩窄--伴---移植物置换（插补）腹的----胸腹的 38.45【38.44】低温疗法-全身性（开放性心脏手术中） 39.62
编码为：Q25.1 38.45【38.44】 39.62
七、根据下列病例，选择主要诊断，并对主要诊断给予编码
（13-15题，每题4分，共20分）
13、患者，男，44岁，既往肝硬化2年余，近1月前因进食辣椒及西瓜后，出现腹部不适，伴恶心、呕吐，后出现呕血，共六次，解黑便1次，门诊行内镜检查示：食管静脉曲张、门
脉高压性胃病，为行进一步治疗收住消化内科，经治疗好转出院。

出院诊断：肝硬化
食管静脉曲张破裂出血
门脉高压性胃病
高血压
冠心病
主要诊断：肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血 K74.6+I98.3
14、患者，女，30岁，，因停经38周收住产科，因产程中反复出现胎心监护异常及羊水II 度污染，急诊行剖宫产手术，分娩一活产女婴，术中因胎盘植入并发术中大出血，继而出现失血性休克，因出血量大且难以控制，经与家属商议后行子宫切除术、双侧髂内动脉结扎术，经对症治疗后，患者病情治愈出院。

出院诊断：孕38周，活产女婴
失血性休克
胎儿窘迫
羊水II度污染
胎盘植入
主要诊断：胎盘植入伴出血 O72.0
15、患者，女，55岁，因急性坏疽性阑尾炎，住普外科，行阑尾切除术。

术后5天突发急性前壁心肌梗死，行冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术。

同时患有高血压和2型糖尿病。

出院诊断：急性化脓性阑尾炎
急性前壁心肌梗死
高血压
2型糖尿病
主要诊断：急性前壁心肌梗死 I21.0
八、检索题
16、为科研需要，某骨病科医生需要检索在2017年度，因先天性髋关节发育不良行全髋关节置换术的出院病历信息，试写出涉及编码的检索公式。

答：公式=Q65.8+81.51+00.74+符合检索要求的时间区间（2017.01.01-2017.12.31）
17、某医院为评价针对甲状腺癌根治术的机器人手术的开展情况，需要检索2016年-2017年两年间在机器人辅助下进行手术的出院病历信息，试写出检索公式。

答：公式=06.4+40.4-+17.4-+符合检索要求的时间区间（2016.01.01-2017.12.31）。