医疗失效模式与效应分析在预防老年患者导尿管相关尿路感染管理中的应用

医疗失效模式与效应分析在预防老年患者导尿管相关尿路感染管理中的应用
[摘要]目的探究医疗失效模式与效应分析在预防老年患者导尿管相关尿路感染管理中的应用。

方法选取2016年4月～2017年6月我院住院留置导尿管患者182例，将患者分为HFMEA管理组和传统方法经验护理组，每组91例。

对照组采用常规留置导尿管护理模式，观察组采用HFMEA 模式，对比两组患者高风险系数值及CAUTI发生率、护理满意度评分。

结果观察组患者RPN值均降低，差异有统计学意义；观察组患者CAUTI发生率低于对照组，差异有统计学意义；与对照组相比，观察组患者出院后对护理满意度评分较高，差异有统计学意义。

结论HFMEA应用于老年患者CAUTI管理中，能够降低CAUTI发生率提高护理�M意度。

[关键词]医疗失效模式与效应分析；留置导尿管；感染发生率；风险指数
[中图分类号] R472.9+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-472106-0124-04
[Abstract]Objective To explore the application of hospital failure mode and effect analysisin the prevention of catheter
associated urinary tract infectionin elderly patients.Methods 182 cases of indwelling catheter from April 2016 to June 2017 in our hospital were selected and divided into HFMEA management group and traditional nursing group，91 cases in each group，routine indwelling catheter nursing mode was used in the control group，HFMEA model was used in observation group.The high risk factor value and the incidence of CAUTI，nursing satisfaction score were compared between two groups of patients.Results Compared with the control group，the RPN values of the patients in the observation group were all reduced，CAUTI in the observation group was lower，the nursing satisfaction scores were higher than those in the control group after observation group patients discharge，the difference was statistically significant.Conclusion HFMEA of medical treatment can reduce CAUTI and improve the nursing satisfaction in the management of urinary catheter associated CAUTI in elderly patients.
[Key words]Hospital failure mode and effect analysis；Indwelling catheter；Infection rate；Risk index
留置导尿管是临床上用于患者排尿困难、引流尿液的护理操作，但此项操作易引起腔内、腔外尿路感染[1]。

据统计尿路感染的发生率较高，仅次于呼吸道感染，大部分由于导
尿管留置引发[2]。

导尿管留置引起的感染为导尿管相关性尿路感染，对患者的生活质量和预后产生很大的影响，分析和确认尿路感染的危险因素并采取有效的护理对策是该问题的关键[3]。

医疗失效模式及效应分析是一种评估系统流程法，通过分析根本原因及进行流程改进，以减少缺陷发生[4]。

本研究将HFMEA应用于老年患者导尿管相关尿路感染管理中，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月～2017年6月我院住院留置导尿管的患者182例，其中男98例，女84例，年龄46～79岁，平均岁，患者留置导尿管时间平均d，将患者分为HFMEA管理组91例和传统方法经验型护理组91例，两组患者在性别、年龄、留置导尿管时间方面差异无统计学意义，具有可比性。

入选标准：①符合尿路感染诊断标准留置导尿管超过72 h 者；②愿意参与并能积极配合研究者。

排除标准：①住院前患有泌尿系统疾病和全身感染者；②不愿意参与研究患者。

1.2方法
对照组患者进行留置导尿管常规护理：①确保病房整洁，维持舒适的病房环境，病房内温度以及湿度适宜；②观察患者临床表现，对患者进行心理辅导解除患者内心的顾虑，维持良好的护患关系，向患者讲解留置导尿管护理作用
以及注意事项；③针对患者的病情与身体状况选取合适的尿管；④常用温水清洗会阴部，辅导患者练习膀胱收缩以加快恢复排尿功能。

观察组采用HFMEA模式进行术后预防留置导尿管护理，具体方法如下。