肺结核并发白色念珠球菌感染的临床分析
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ｌ １ 病 制 选 择
３０２ ０２２
２ 例 患 者 选 用 古 有 利 福 平 的化 疗 方 案 ， 部 患 者 都 选 用 过 氟 喹 ７ 全 酮 或 内酰 胺类 抗 生 素 治疗 ５天 以 上 ３ ２例 患 者 有 ４ ５次 疲 真
菌培 养发现 白色念珠 菌。
衷 １ ４ ５珠 白色 念 珠 菌 抗 真 菌 药 物 体 外 ＭＩ Ｃ检 测结 果
１ ２ ４ 胸 部 ｘ 线 检 旋 ： 部 出 现 用 结 核 病 不 能 解 释 的 炎 性 病 肺 变 或 肺 部体 征 加 重 。 １３ 抗 真 菌 药 物 体 外 ＭＩ 检 测 结 果 ， Ｓ 代 表 敏 感 ｝ Ｄ 代 ． Ｃ 按 ： Ｓ Ｄ： 表 依 据 用 药 剂 量 决 定 是 否敏 感 ；： 表 中 介 度 ； 代 表 耐药 。伊 １代 Ｒ： 曲康 唑 、 康唑 、 氟 ５氟 胞 嘧 啶 药 敏 制 定 标 准 ， 照 ＮＣ Ｉ Ｉ９ ７ 按 Ｃ Ｉ ９ Ｓ 年 Ｍ ７ 文 件 执 行 。 其 余 各 药 按 照 血 药 浓 度 制 定 相 应 的 药 敏 ２Ａ 判定标准 。
重视 结 核病患者 的治疗需 要联合用药 ， 在此治疗 期间如 出现
呼吸 道 感 染 症 状 加 重 的情 况 ． 临床 医 生 不 要 盲 目的 加 用 抗 菌 治 疗 这 不 仅 给 患 者 带 来 严 重 的 经 济 负 担 ， 且 引致 一 些 药 物 的 而
３ ２例 患 者有 卵 例 （ ９． ） ＾ 院 ７ 占 ３８ 为 ２小 时 内 留 取 检 验 标 本 、 中 发 现 真 菌 感 染 。据 患 者 呼 吸遭 感 染症 状 、 痰 体征 及 痰 真
菌 出现 的 时 间 均 符 合 医 院 获 得 性 肺 炎 的 诊 断 。 ２例 患 者 虽 为＾
副反应 。肺 结核 患者并发 真苗感 染一定要 引起 医师 的足够 重
视 ，对 于 抗 真 菌 药 物 质 选 择 ， 康 唑 和 伊 曲康 唑具 有 广 谱 的 抗 氟 真 菌 作 用 ． 念 珠 菌感 染 首先 药 物 仍 为 氟 康 唑 ， 要 时 可 合 用 而 必
３ 讨 论 由 于 抗 生 素 的 广 泛 使 用 ． 菌 性 下 呼 吸 道 感 染 呈 上 升 趋 真
势。 在院 内获得性 肺炎中其发病率约 占 ６ ， 肺结核 是慢 性感染
性 疾 病 ， 长期 抗 结 棱 治 疗 ． 着 结 核 菌 耐 药 菌 株 的不 断 上 升 ． 须 随 及新 的抗生 素及抗结核 药物 的使用 ， 新 的喹诺 酮类 ． 环 内 如 太 酯 类 及 内 酰 胺 环 类 ＋ 抗 酶 制 剂 的 复合 制 剂 等药 物 的 抗 结 核 作 用 已 被 广 大 抗 痨 界 所 接 受 尤 其 是 氟 喹 酮 类 药 物 已 列 入 复 治 耐 多药 患 者 的 长 期 治 疗 中 ， 之 利 福 平 、 胺 卡 郭 霉 紊 抗 结 棱 加 丁
３ ２侧 均 系 １９ 年 ８月～ ２）１年 ８月 在 我 院诊 为肺 结 核住 ８ ９ ［ ｏ 院 治疗 患 者 男 １ ， １ ９例 女 ３例 ， 龄 ４ ～ ７ 年 ７ ８岁 ， 平均 ５ ２ ｇ岁 １ ２ 诊 断 标 准 抗 结 核 或 并抗 感 染 治 疗 中 选 择 两种 以 上 抗 生 素 （ 中 含 利 福 平 ） 状 不 缓 解 ， 有 加 重 者 唛 有 牯 稠 脏 冻 样 其 症 且 或乳 白 色牯 痰 。 １ ２ ３ 患 者 反 复 融 口 后 用 力 唛 出 的 痰 掖 及 时 送 检 ｛ 】 普 通 ．． ｌ痰 菌 培 养 发 现 酵 母 菌 ；２ 痰 真 苗 培 养 发 现 白色 念 珠 菌 ； ３ 疲 梭 （） （） 中 发 现 菌 丝 孢 子 述 三种 痰 检 中 必 须有 两种 阳性 。
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临床肺 科 杂志
２０ ０ ２年 ５月
第 ７卷第 ２期
５ ７
肺结核 并发 白色念珠 菌感染的Ｉ 临床分析
夏 俊娣 董志云 于 森 赵 久 玲 天津 市肺科 医 院
白 色 念球 菌 是 一 种 重 要 的 条 件 致 病 菌 ， 常 在 患 有 各 种 基 通 础 疾 病 ， 期 使 用 皮 质 激 素 及 广 谱 抗 生 素 时 引 发 蛛 部 真 菌 感 长 染 ， 色念 珠 菌 引 发 的 真 菌 感 染 占探 部 真 菌 病 的 ９ 以 上 而 白 ０ 话动 期肺结核 患 者免疫 功能低 下 ， 结 核 治疗常 需联 合 用药 ， 扰 易 并发下 呼吸道 真菌感染 ， 们对 我院近 四年 已确诊 ３ 我 ２例 肺 结 核 并 发 肺 部 白色 念 璩 菌 感 染 的 患 者 进 行 临 床 特 点 及 细 苗 耐 药情 况分 析 １ 对 象 与 方 法
院 ４ ８小 时 内真 菌 培 养 发 现 白 色 念 珠 菌 ， 问 病 史 及 用 药 情 况 追 均 在 院 外 使 用 过 一 周 以上 的抗 生 素 治疗 。其 中一 例 由外 院转 ＾ 使用 过抗 生 素 治 疗 外 ． 曾使 用 皮 质 激 素全 身 用 药 。 ３ ２例 患 者 中 ３ 并 发 Ｃ Ｄ， 侧 ＯＰ ２例 并 发 支 气 管 哮 喘 ． ２例 并 发 娄 风 湿 性 关 节 炎 均 在 院 外 使 用 过 糖 皮 质 激素 治 疗 。 ３ ２例 患 者 肺 内均 有 原 发 病 ． ３例 （ ７． ） 老年 患 者 ， ２ 占 １９ 为
２ 结 果
药物 的联台 使用 ， 定造成 体 内敏感菌群 的死 亡 ， 必 而真 菌的感
染 机 会 则会 太增 。在 我 院统 计 的肺 结 棱 患 者 维 发 下 呼 吸 道 感 染 的 致 病 苗株 分 离 的结 果 中 ． 白色 念 珠 苗 占至 ８ ８ ． 于 其 它 疾 ． 高 病 引致 的 院 内 获 得 性 肺 炎 的 比例 ， 引 起 呼 吸 科 和 结 棱 科 医 生 应
３０２ ０２２
２ 例 患 者 选 用 古 有 利 福 平 的化 疗 方 案 ， 部 患 者 都 选 用 过 氟 喹 ７ 全 酮 或 内酰 胺类 抗 生 素 治疗 ５天 以 上 ３ ２例 患 者 有 ４ ５次 疲 真
菌培 养发现 白色念珠 菌。
衷 １ ４ ５珠 白色 念 珠 菌 抗 真 菌 药 物 体 外 ＭＩ Ｃ检 测结 果
１ ２ ４ 胸 部 ｘ 线 检 旋 ： 部 出 现 用 结 核 病 不 能 解 释 的 炎 性 病 肺 变 或 肺 部体 征 加 重 。 １３ 抗 真 菌 药 物 体 外 ＭＩ 检 测 结 果 ， Ｓ 代 表 敏 感 ｝ Ｄ 代 ． Ｃ 按 ： Ｓ Ｄ： 表 依 据 用 药 剂 量 决 定 是 否敏 感 ；： 表 中 介 度 ； 代 表 耐药 。伊 １代 Ｒ： 曲康 唑 、 康唑 、 氟 ５氟 胞 嘧 啶 药 敏 制 定 标 准 ， 照 ＮＣ Ｉ Ｉ９ ７ 按 Ｃ Ｉ ９ Ｓ 年 Ｍ ７ 文 件 执 行 。 其 余 各 药 按 照 血 药 浓 度 制 定 相 应 的 药 敏 ２Ａ 判定标准 。
重视 结 核病患者 的治疗需 要联合用药 ， 在此治疗 期间如 出现
呼吸 道 感 染 症 状 加 重 的情 况 ． 临床 医 生 不 要 盲 目的 加 用 抗 菌 治 疗 这 不 仅 给 患 者 带 来 严 重 的 经 济 负 担 ， 且 引致 一 些 药 物 的 而
３ ２例 患 者有 卵 例 （ ９． ） ＾ 院 ７ 占 ３８ 为 ２小 时 内 留 取 检 验 标 本 、 中 发 现 真 菌 感 染 。据 患 者 呼 吸遭 感 染症 状 、 痰 体征 及 痰 真
菌 出现 的 时 间 均 符 合 医 院 获 得 性 肺 炎 的 诊 断 。 ２例 患 者 虽 为＾
副反应 。肺 结核 患者并发 真苗感 染一定要 引起 医师 的足够 重
视 ，对 于 抗 真 菌 药 物 质 选 择 ， 康 唑 和 伊 曲康 唑具 有 广 谱 的 抗 氟 真 菌 作 用 ． 念 珠 菌感 染 首先 药 物 仍 为 氟 康 唑 ， 要 时 可 合 用 而 必
３ 讨 论 由 于 抗 生 素 的 广 泛 使 用 ． 菌 性 下 呼 吸 道 感 染 呈 上 升 趋 真
势。 在院 内获得性 肺炎中其发病率约 占 ６ ， 肺结核 是慢 性感染
性 疾 病 ， 长期 抗 结 棱 治 疗 ． 着 结 核 菌 耐 药 菌 株 的不 断 上 升 ． 须 随 及新 的抗生 素及抗结核 药物 的使用 ， 新 的喹诺 酮类 ． 环 内 如 太 酯 类 及 内 酰 胺 环 类 ＋ 抗 酶 制 剂 的 复合 制 剂 等药 物 的 抗 结 核 作 用 已 被 广 大 抗 痨 界 所 接 受 尤 其 是 氟 喹 酮 类 药 物 已 列 入 复 治 耐 多药 患 者 的 长 期 治 疗 中 ， 之 利 福 平 、 胺 卡 郭 霉 紊 抗 结 棱 加 丁
３ ２侧 均 系 １９ 年 ８月～ ２）１年 ８月 在 我 院诊 为肺 结 核住 ８ ９ ［ ｏ 院 治疗 患 者 男 １ ， １ ９例 女 ３例 ， 龄 ４ ～ ７ 年 ７ ８岁 ， 平均 ５ ２ ｇ岁 １ ２ 诊 断 标 准 抗 结 核 或 并抗 感 染 治 疗 中 选 择 两种 以 上 抗 生 素 （ 中 含 利 福 平 ） 状 不 缓 解 ， 有 加 重 者 唛 有 牯 稠 脏 冻 样 其 症 且 或乳 白 色牯 痰 。 １ ２ ３ 患 者 反 复 融 口 后 用 力 唛 出 的 痰 掖 及 时 送 检 ｛ 】 普 通 ．． ｌ痰 菌 培 养 发 现 酵 母 菌 ；２ 痰 真 苗 培 养 发 现 白色 念 珠 菌 ； ３ 疲 梭 （） （） 中 发 现 菌 丝 孢 子 述 三种 痰 检 中 必 须有 两种 阳性 。
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临床肺 科 杂志
２０ ０ ２年 ５月
第 ７卷第 ２期
５ ７
肺结核 并发 白色念珠 菌感染的Ｉ 临床分析
夏 俊娣 董志云 于 森 赵 久 玲 天津 市肺科 医 院
白 色 念球 菌 是 一 种 重 要 的 条 件 致 病 菌 ， 常 在 患 有 各 种 基 通 础 疾 病 ， 期 使 用 皮 质 激 素 及 广 谱 抗 生 素 时 引 发 蛛 部 真 菌 感 长 染 ， 色念 珠 菌 引 发 的 真 菌 感 染 占探 部 真 菌 病 的 ９ 以 上 而 白 ０ 话动 期肺结核 患 者免疫 功能低 下 ， 结 核 治疗常 需联 合 用药 ， 扰 易 并发下 呼吸道 真菌感染 ， 们对 我院近 四年 已确诊 ３ 我 ２例 肺 结 核 并 发 肺 部 白色 念 璩 菌 感 染 的 患 者 进 行 临 床 特 点 及 细 苗 耐 药情 况分 析 １ 对 象 与 方 法
院 ４ ８小 时 内真 菌 培 养 发 现 白 色 念 珠 菌 ， 问 病 史 及 用 药 情 况 追 均 在 院 外 使 用 过 一 周 以上 的抗 生 素 治疗 。其 中一 例 由外 院转 ＾ 使用 过抗 生 素 治 疗 外 ． 曾使 用 皮 质 激 素全 身 用 药 。 ３ ２例 患 者 中 ３ 并 发 Ｃ Ｄ， 侧 ＯＰ ２例 并 发 支 气 管 哮 喘 ． ２例 并 发 娄 风 湿 性 关 节 炎 均 在 院 外 使 用 过 糖 皮 质 激素 治 疗 。 ３ ２例 患 者 肺 内均 有 原 发 病 ． ３例 （ ７． ） 老年 患 者 ， ２ 占 １９ 为
２ 结 果
药物 的联台 使用 ， 定造成 体 内敏感菌群 的死 亡 ， 必 而真 菌的感
染 机 会 则会 太增 。在 我 院统 计 的肺 结 棱 患 者 维 发 下 呼 吸 道 感 染 的 致 病 苗株 分 离 的结 果 中 ． 白色 念 珠 苗 占至 ８ ８ ． 于 其 它 疾 ． 高 病 引致 的 院 内 获 得 性 肺 炎 的 比例 ， 引 起 呼 吸 科 和 结 棱 科 医 生 应