新档案盒目录
等级医院评审30个档案盒内容细条目
等级医院评审30个档案盒内容细条目-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN**医院“三甲”迎评档案盒内容细条目㈠临床科室1、《科室基本情况》1）目录2）科室简介3）科室运行构架4）科室医护人员基本情况5）科室基本人员的流动情况记录6）科室专家简介及专家门诊时间7）科室特色医疗服务项目8）重点专科申报、评审情况9）科室签订的责任书、合同书10）科室人员社会兼职情况11）来访情况12）科室近三年的年度工作计划、工作总结13）其他2、《医护执业许可》1）目录2）医院下发的相关文件3）执业医师登记表4）执业护士登记表5）医护人员资格证与执业证复印件6）特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证复印件3、《制度职责汇总》1）目录2）医院下发的制度、职责汇总3）科室制定的制度、职责汇总4、《文件通知资料》1）目录2）上级管理部门及医院下发的文件、通知5、《会议记录》1）目录2）中层会记录本3）科务会记录本4）科室重大事件讨论记录本6、《交接班管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）主管医生变更交接记录登记本5）护士交班记录本6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料7、《医德医风建设》1）目录2）卫生行政部门及医院下发的规范医疗服务行为的文件3）科室管理机构4）科室投诉管理记录5）退红包、礼物记录，患者送的锦旗、感谢信等记录6）科室获得的荣誉和奖励资料7）科室开展的社会公益活动登记表8、《在职教育培训》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）近三年科室“三基”培训考核工作计划、总结5）三基培训记录及考核表课件/试卷，签到/成绩/图片）6）科室法律法规培训记录及考核7）科室开展的继续教育项目情况（包括外出授课资料）8）近三年人员外派进修、参加学术会登记情况9）近三年人员学分具体项目表及达标情况10）职能部门的监管记录11）持续改进、分析材料09、《临床教学管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）临床教学管理制度4）科室管理机构5）临床教学计划6）实习生、进修生名册登记本7）科室临床教学培训、课件、考核试卷、成绩表、图片等8）持续改进、分析材料10、《住院医师规范化培训》1）目录2）医院下发的相关文件、人员轮科安排表3）医院住院医师规范化培训方案4）科室管理机构5）轮科医师登记本6）相关培训内容、课件、出科考核试卷、成绩表、图片等7）持续改进、分析材料11、《科研管理记录》1）目录2）医院下发的相关文件、制度4）可持续性的科研发展（1）科室有明确的科研研究方向（2）有合理的科研人才梯队（3）年度有科研和人才培养计划（4）各项在研项目中期评估表（5）科研成果转化为临床医学应用的案例及效益评估（6）科室人才培养记录5）新技术项目登记本6）近3年各级科研立项登记表及相关复印件7）近3年获奖科研项目登记表及相关复印件8）近3年发表医学论文登记表及相关复印件9）科教科对科室的督察记录10）持续改进、分析材料12、《临床诊疗指南及操作规范》1）目录2）指南和操作规范13、《风险管理》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）紧急情况下人员替代方案5）科室高风险诊疗项目目录与管理流程6）科室风险管理记录本：记录识别、评估、处理科室潜在的各项风险，需记录、分析以下患者，共13种：（1）低收入阶层的患者（2）孤寡老人或有子女，但家庭不和睦者（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者（4）预计手术等治疗效果不佳者（5）本人对治疗期望值过高者（6）对交代病情重表示难以理解者（7）有发生征兆或已发生院内感染者（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者（9）有医疗纠纷倾向的患者（10）高风险手术患者（11）需要使用贵重自费药品或材料者（12）由于交通事故有可能推诿责任者（13）特殊身份的患者7）持续改进、分析材料14、《应急管理》1）目录2）卫生行政部门及医院下发的应急管理文件3）科室各种抢救、防护、停电等处置预案等5）演练记录6）科室的持续改进记录15、设备物资管理1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4）本科室设备、物资台帐5）医疗设备操作手册6）医疗仪器设备使用人员操作培训和考核记录。
科室档案盒资料目录
XX科档案盒资料目录（17个盒子）科室行政管理目录一、科室行政管理资料：1、兴隆县人民医院××科简介；2、兴隆县人民医院××科科室结构图；3、兴隆县人民医院××科人员结构图；4、兴隆县人民医院××科医疗组结构图；5、兴隆县人民医院××科护理组结构图；6、科室发展规划；7、年度工作计划、总结。
二、各类责任书；三、科务会记录本；四、医院下发文件。
人力资源管理目录一、人力资源管理资料：1、兴隆县人民医院××科医护人员花名册；2、医院人力资源紧急替代程序与替代方案；（医院下发）3、科室人力资源紧急替代程序与替代方案，有紧急替代人员有效联络方式，科室人力资源调配登记本；4、科室绩效考核管理小组及职责；5、绩效工资分配方案；（医院下发）6、××科绩效发放记录；二、医生排班表；三、新入科人员岗前培训资料：新入科人员岗前培训计划，岗前培训制度，岗前培训记录、试卷。
四、××科医护人员资质；五、卫生职业技术人员履职考核表。
科室业务管理目录一、危重/疑难病例讨论记录本；二、死亡病例讨论记录本；三、业务学习记录本；四、医生交班本；五、会诊记录本；六、术前（疑难）病例讨论记录本；七、危重抢救记录本；八、等级医院评审培训记录本。
制度职责目录一、兴隆县人民医院核心制度；（医院下发）二、兴隆县人民医院岗位职责；（医院下发）三、工作流程；（医院下发）四、核心制度培训及试卷。
应急管理目录一、危急值管理：1、××科危急值管理小组职责及流程；2、兴隆县人民医院危急值报告制度、报告流程；（医院下发）3、XX科室危急值学习记录；4、XX科室危急值学习考试卷。
二、“危急值”报告登记本；三、××科室应急预案；四、应急预案演练记录；五、医院应急预案手册。
科室护理档案盒目录
科室护理档案盒目录 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#（一）护理工作手册1.护理质量管理委员会文件（红头文件）2.医院护理管理组织体系（架构图）（护理部）年工作计划、规划（院、科两级）年度工作总结（科室）5.护士长手册（科室）6.护理会议记录（二）护理管理制度1.护理管理制度（书）（护理部）2.各级人员职责（护理部）3.层级护士职责（护理部）4.各班职责（科室）（三）护理工作标准1.科室护理质量评价标准（科室）（综合评价、各班评价、专项评价）2.护理部护理质量评价标准3.护理部护理质量综合评价标准4.护理部护理质量各班评价标准5.护理部护理质量专项评价标准（四）疾病护理常规1.临床护理常规（护理部）2.危重病人护理常规（护理部）3.专科疾病护理常规（原有版+根据科室开展新业务每年有更新）（护理部）（五）护理操作规程项护理技能操作规程（护理部）2.常用急救仪器操作流程（科室）3.护理工作流程与规范（科室）4.各项操作前告知流程（科室）5.基础护理工作流程（六）应急预案资料1.应急预案手册（护理部）2.护理应急预案定岗定责3.应急预案培训、课件（科室）4.应急预案演练总结分析（科室）（演练脚本、分析总结、照片）（七）护理质量管理（）1.护理质量安全管理体系(红头文件) （护理部）2.科室护理质量持续改进记录手册3.护理质量专项检查持续改进4.护理质量上报表5.护理安全质量上报表6.护理质量检查反馈（护理部）7.护理质量自查记录（科室）8.护理文书质量自查表（科室）（八）护理安全管理1.护理十大安全目标2.安全管理手册3.不良事件上报管理资料（科室）4.压疮护理管理制度及诊疗规范操作流程（护理部有）5.防跌倒坠床管理制度（护理部有）安全用药记录1.药品安全管理制度2.药品备用基数3.输液反应上报表4.过期药品报废申请单（十一）优质护理服务1.①优质护理服务专项激励基金考核分配方案②优质护理服务绩效二次分配实施方案③2010年优质护理服务示范工程活动方案（红头文件及卫生部、市卫生局相关文件）2.责任制护理制度、分级护理制度3.优质护理服务工作计划与推进方案（护理部）①优质护理病区开展批次时间②评选爱心天使服务明星活动③优秀护士评选标准（评选优秀护士光荣榜照片打印件）④护士礼仪培训（附照片打印件）4.优质护理服务工作计划与推进方案（科室）5.《住院患者基础护理服务项目》（黄封面书）6、科室优质护理服务绩效二次分配考核标准、发放明细单8.病人满意度调查结果（病人满意度调查表模板、一次护患沟通会内容复印件）9.科室亮点资料（十二）业务培训记录1.护理业务培训计划（院、科两级）2.护士分层培训3.业务培训记录4. 护理查房5. 护理病例讨论（十三）健康教育指导1.医院健康教育制度、实施方案（科室）2.科室健康教育内容（科室）3.科室健康教育手册及相关宣传资料（科室）4.开展健康教育活动记录（科室）5.职能部门督导、检查反馈记录（护理部）（十四）医德医风考评1.医德考评工作实施方案（科室）2.科室医德医风管理小组成员、职责（科室）3.医德医风个人档案（科室）4.病人表扬信件（建本）5.医德医风试卷、成绩登记（建本）6.工作会议纪要（建本）7.科室文化活动、医院文化活动通知（建本）和医疗合并（十五）护理文书资料1.护理文书书写标准2.护理文书样表。
二甲评审科室必备档案盒目录及内容条细
二甲评审临床科室必备档案盒目录及内容条细按二甲复审要求，现将各临床科室必备的15个资料盒目录整理于下：请各科室按要求认真及时做好档案资料的完备工作。
〔时限规定：2021年9月30日内完成档案盒置备，10月15日内初步完成档案资料，10月25日内全部完善档案工作，10月26—30日进行全面检查。
时间紧、任务重，辛苦大家抓紧落实。
一、总体要求1、科室需准备文件盒，将目录所要求完成的资料进行归纳。
2、科室为了便于管理，自己可以在15个文件盒的根底上增加文件盒。
3、文件盒侧面需打印出以下15个管理条目，文件盒内第一页要有大目录，每组一卷封面要有标题，根据需要标明时间，每一卷要小目录及页码。
4、对所有纸质材料统一用A4纸，不同规格纸张用A4纸标衬。
二、具体目录文件盒1：依法执业管理档案1〕目录2〕医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹}3〕医院下发的依法执业的相关文件4〕执业医师档案登记表、执业护士档案登记表{医护人员执业证书复印件、处方权授予表、各种手术权限{科室医师具体的手术权限}、进修结业复印件、省市学术会任职复印件等}5〕特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证〕6〕科室排班表存档 {科室2021年1月1日至今的排班表；注：无执业医生资格不能单独排班}文件盒2：科室培训考核记录档案{所有培训资料按照课件、成绩汇总表、签到人员，考试试卷、照片等内容准备}1〕目录2〕医院下发的相关文件3〕法律法规培训记录及考核4〕三基培训记录及考核表课件/试卷，签到/成绩〕5〕业务培训记录与考核表6〕职能部门的监管记录7〕科室的持续改良记录文件盒3：医疗质量平安管理及持续改良记录档案1〕目录2〕医院下发的相关文件3〕医疗质量与平安管理小组的组成人员及分工4〕科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作方案和工作总结5〕科主任质控手册6〕质控小组的工作会议记录、检查与评价记录7〕职能部门的监管记录8〕科室的持续改良记录文件盒4：医疗技术准入管理记录1〕目录2〕医院下发的相关文件3〕二类以上技术准入申请书及批准文件4〕科室的一、二、三类技术目录5〕科室新技术、新工程管理资料。
护理档案盒目录及表格
护理档案盒目录及表格护理档案盒目录一、护理管理组织体系1.垂直管理组织架构图2.任职文件（专业技术职务）3.行政职务任职文件4.护理质量管理制度、方案二、计划管理1.护理部年度计划、总结2.科室年计划、总结三、护理人力资源1.护理人员管理2.科室护理人员名册3.学历结构、职称结构4.岗位资质要求5.护士配制原则、床护比情况6.不同护理人员分管护理级别患者规定7.护士排班表（体现护士能力与危重病人程度相符合的原则）四、护理人员分级管理1.护士分级、岗位管理实施方案（分级管理文件）2.护士执业准入管理制度3.护士分层管理档案4.岗位资质要求、能力要求文件五、护理人员绩效管理1.医院绩效文件2.绩效分配方案（绩效考核方案要求护士意见）3.护士长效能考核方案4.科室绩效分配表六、紧急状态应急预案1.紧急状态护理预案处置2.紧急状态人员调配预案3.护理人员储备资料4.护理人员岗位职业防护制度及职业暴露处置程序5.护士配化治疗、锐器处理，为隔离患者实施治疗护理防护措施规定6.重点环节应急预案管理制度与预案（患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等）7.应急预案演练记录七、优质护理服务1.优质护理实施计划及方案（含医院文件）2.优质护理年计划（含医院文件）3.优质护理保障措施4.优质护理相关文件（领导小组名单、数量）5.科室优质护理服务计划与方案6.病人满意度调查情况与分析7.科室对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改八、质量管理1.医院质控相关文件2.医院质控计划3.质量评价标准4.医院质控结果、通报、持续改进记录5.科室每月护理质量分析报告表九、护理安全管理1.护理质量安全管理委员会名单2.科室安全管理小组名单3.非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度4.主动报告激励机制5.每季度会议记录6.不良事件报告培训教育登记7.科室跌倒与坠床、压疮筛查登记本与筛查台账8.科室跌倒与坠床、压疮发生案例登记与上报表9.科室跌倒与坠床、压疮发生案例月和季统计表10.科室不良事件讨论分析表11.腕带使用的流程与检查记录十、医嘱执行管理1.医嘱执行制度、医嘱查对制度2.医嘱执行流程3.疑问医嘱澄清流程4.口头医嘱执行制度、流程5、科室医嘱查对登记本在医院中，医嘱是医生对患者治疗的指导，而护士则要负责对医嘱的执行。
档案盒内目录(样本)
档案资料分卷目录
泾川县中小学推进义务教育均衡发展
档案资料分卷简介
（2013—2015年度）
单位名称
泾川四中
指标类别
核心指标
评估标准
（1-2）
1.办学规模:农村小学一般不少于6个教学班，初中一般不少于18个教学班；城市小学一般不少于24个教学班，初中一般不少于18个教学班。
2.班额:小学每班不得超过45人，初中每班不得超过50人。
本校指
标说明
我校为农村初级中学，现有XX名学生，有xx个教学班，班均人数为xx人。
保存期限
长期
档案卷号
一
备注
泾川县中小学推进义务教育均衡发展
序号
内容
页码
备注
1
2012.8-2013.7年度各班学生统计表及花名册
2
2013.8-2014.7年度各班学生统计表及花名册
3
2014.8-2015.7年度各班学生统计表及花名册
关于档案盒标签及目录的规范要求
闭于档案盒标签及目录典型央供的报告之阳早格格创做齐院各本能部分：根据5S管制央供及等第医院评审尺度细则，分离博家指挥意睹，现将尔院二甲创修档案资料有闭央供报告如下，视各部分严肃遵照实止.一、档案盒央供m××cm），颜色统一蓝色.（由采供部买进）各部分统一到库房发与.二、档案盒中侧横签央供（以确定模板为尺度）×宽4 cm.2.实质：正在院徽下圆空一字符，仿宋GB2312字体43号加乌，以××章的大题目核心实质命名，隔断一个字符，再用对于应××节的小题目核心实质命名，用仿宋GB2312字体38号加乌（若实质超出4个字的可用仿宋GB2312字体35号字加乌），“条款”二字用仿宋GB2312小四号字加乌，条款码数字用乌体小五号字.三、档案盒正里横签央供（以确定模板为尺度）×宽5.5cm.2.实质：正在院徽下一止空三个字符名目栏用仿宋GB2312字体四号字加乌，以××节的题目核心实质命名，并用下划线标记表记标帜名目实质；另起一止与名目对于齐，正在类目栏用仿宋GB2312字体四号字加乌，以对于应××条或者款的核心实质命名，实质超出12个字时可用仿宋GB2312字体小四号字加乌，也可另起一止，用下划线标记表记标帜类目实质；正在类目后括号内标明条或者款的编码，用仿宋GB2312字体小四号字加乌，上下二条或者三条下划线各为6.5 cm，央供上下相仄止.3.横标签上下边距各空0.3 cm.四、档案盒内目录央供（以确定模板为尺度）××章的大题目实质为准，三号宋体加乌，居中.2.第二止空2个字符，以××节的题目实质为准，四号宋体加乌.“卷内文献目录”小三号宋体加乌，居中.“评审尺度、评审重心、收撑资料目录、备注、自评”均用小四号宋体加乌.5.表格内正文实质用仿宋GB2312字体五号字.6.排版以A4纸尺度，据实质几，央供以好瞅、大圆为准.二甲创修办公室2 014年6月24日。
最新创三甲资料盒(新)资料
河源市人民医院“三甲”迎评档案盒内容明细条目（第一版）㈠临床科室㈠临床科室-护理单元1-1、《科室基本情况》1）目录2）科室简介3）科室运行构架4）科室医护人员基本情况5）科室基本人员的流动情况记录6）科室专家简介及专家门诊时间7）科室特色医疗服务项目8）重点专科申报、评审情况9）科室签订的责任书、合同书10）科室人员社会兼职情况11）来访情况12）科室近三年的年度工作计划、工作总结13）其他1-2、《医护执业许可》1）目录2）医院下发的相关文件3）执业医师登记表4）执业护士登记表5）医护人员资格证与执业证复印件6）特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证复印件1-3、《制度职责汇总》1）目录2）医院下发的制度、职责汇总3）科室制定的制度、职责汇总1-4、《文件通知资料》1）目录2）上级管理部门及医院下发的文件、通知1-5、《会议记录》1）目录2）中层会记录本3）科务会记录本4）科室重大事件讨论记录本1-6、《交接班管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）主管医生变更交接记录登记本4）科室交班记录本5）护士交班记录本6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料1-7、《医德医风建设》1）目录2）卫生行政部门及医院下发的规范医疗服务行为的文件3）科室管理机构4）科室投诉管理记录5）退红包、礼物记录，患者送的锦旗、感谢信等记录6）科室获得的荣誉和奖励资料7）科室开展的社会公益活动登记表2、《医疗质量与安全管理》2-1、《质量与安全管理记录》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作计划和工作总结5）科主任质控手册6）质控小组的工作会议记录、检查与评价记录7）医疗质控记录本8）职能部门的监管记录9）持续改进、分析材料2-2、《医疗技术准入管理》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）科室的一、二、三类技术目录5）各级医师的考核资料、能力评价及医疗、处方、手术、操作再授权表6）各级医师医疗授权表7）各级医师处方授权表8）各级医师手术授权表9）各级医师操作授权表10）各类医疗技术授权档案11）各类技术准入申请书及批准文件12）职能部门的监管记录13）持续改进、分析材料2-3、《临床讨论会诊记录》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）术前讨论记录本4）疑难危重病例讨论记录本5）死亡讨论记录本6）外出会诊登记本7）院外专家来院会诊登记本8）院内多学科综合诊疗会诊记录本9）职能部门的监管记录10）持续改进、分析材料2-4、《单病种质量控制》（1）目录（2）医院下发的相关文件（3）单病种质量控制的相关制度与工作流程（4）单病种质量控制实施小组成员及分工表（5）单病种质量信息登记表（6）职能部门的监管记录（7）持续改进、分析材料2-5、《临床路径管理》（1）目录（2）医院下发的相关文件（3）临床路径小组成员及分工表（4）科室实施的临床路径病种及临床路径文本（5）进入临床路径患者的知情同意相关制度与程序（6）变异和退出原因分析记录（7）临床路径定期评估记录（8）临床路径患者的入组率和入组完成率（9）临床路径检测指标汇总表（10）职能部门的监管记录（11）持续改进、分析材料2-6、《危急值管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4）科室“危急值”相关知识及处置流程的培训记录5）科室常见的“危急值”危急值表6）科室“危急值”登记本7）职能部门的监管记录8）持续改进、分析材料2-7、《非计划再次手术与非计划重返住院记录》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4）非计划再次手术患者登记5）非计划重返住院或重返ICU患者登记6）科室对非计划再次手术、非计划重返住院或重返ICU患者的原因分析讨论记录7）职能部门的监管记录8）持续改进、分析材料2-8、《缩短平均住院日管理》（1）目录（2）医院下发的相关文件、制度（3）科室管理机构（4）住院超过30天患者上报记录（5）住院超过30天患者分析记录（6）职能部门的监管记录（7）持续改进、分析材料2-9、《住院超过30天患者管理》（1）目录（2）医院下发的相关文件、制度（3）科室管理机构（4）住院超过30天患者上报记录（5）住院超过30天患者分析记录（6）职能部门的监管记录（7）持续改进、分析材料2-10、《医疗安全不良事件管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4）医疗差错、纠纷、投诉、医疗事故记录本（1）事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人（2）事件记录:A、事件经过B、科室分析讨论意见C、医院组织的安全分析记录D、处理结果E、改进措施5）院内感染事件、药物不良反应、医疗器械不良反应记录本（1）事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人（2）事件记录A、事件经过B、科室分析讨论意见C、医院组织的安全分析记录D、处理结果E、改进措施6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料2-11、《统计指标》1）目录2）科室各类医疗统计报表3）医疗技术管理报表（月报与年报）4）报表分析记录新增加：2-12、《患者安全管理的其它制度》1）目录2）医院下发的相关文件、制度（围手术期安全制度、知情告知制度、委托授权制度、患者身份确认制度等）3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作计划和工作总结5）科内培训学习记录6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料（包括科内自查改进记录）此部分1）、3）、4）即2-1、《质理与安全管理记录》的1）、3）、4）3、《科教管理》3-1、《在职教育培训》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）近三年科室“三基”培训考核工作计划、总结5）三基培训记录及考核表课件/试卷，签到/成绩/图片）6）科室法律法规培训记录及考核7）科室开展的继续教育项目情况（包括外出授课资料）8）近三年人员外派进修、参加学术会登记情况9）近三年人员学分具体项目表及达标情况10）职能部门的监管记录11）持续改进、分析材料12）科室承担国家、省、市继续教育项目或联合举办的项目资料3-2、《临床教学管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）临床教学管理制度4）科室管理机构5）临床教学计划6）实习生、进修生名册登记本7）科室临床教学培训、课件、考核试卷、成绩表、图片等8）持续改进、分析材料3-3、《住院医师规范化培训》1）目录2）医院下发的相关文件、人员轮科安排表3）医院住院医师规范化培训方案4）科室管理机构5）轮科医师登记本6）相关培训内容、课件、出科考核试卷、成绩表、图片等7）持续改进、分析材料3-4、《科研管理记录》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）可持续性的科研发展（1）科室有明确的科研研究方向（2）有合理的科研人才梯队（3）年度有科研和人才培养计划（4）各项在研项目中期评估表（5）科研成果转化为临床医学应用的案例及效益评估（6）科室人才培养记录5）新技术项目登记本6）近3年各级科研立项登记表及相关复印件7）近3年获奖科研项目登记表及相关复印件8）近3年发表医学论文登记表及相关复印件9）科教科对科室的督察记录10）持续改进、分析材料4、《临床诊疗指南及操作规范》1）目录2）指南和操作规范5、《风险管理》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）紧急情况下人员替代方案5）科室高风险诊疗项目目录与管理流程6）科室风险管理记录本：记录识别、评估、处理科室潜在的各项风险，需记录、分析以下患者，共13种：（1）低收入阶层的患者（2）孤寡老人或有子女，但家庭不和睦者（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者（4）预计手术等治疗效果不佳者（5）本人对治疗期望值过高者（6）对交代病情重表示难以理解者（7）有发生征兆或已发生院内感染者（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者（9）有医疗纠纷倾向的患者（10）高风险手术患者（11）需要使用贵重自费药品或材料者（12）由于交通事故有可能推诿责任者（13）特殊身份的患者7）持续改进、分析材料6、《应急管理》1）目录2）卫生行政部门及医院下发的应急管理文件3）科室各种抢救、防护、停电等处置预案等4）科室管理机构5）演练记录6）科室的持续改进记录7、《设备物资管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4）本科室设备、物资台帐5）医疗设备操作手册6）医疗仪器设备使用人员操作培训和考核记录。
等级医院评审35个档案盒内容细条目
三级综合医院创建档案盒内容细条目录（供各科参考）文件盒1：《科室简介》1）科室简介（应包括科室床位数、医护人员结构及科室工作开展情况）2）科室运行构架3）科室医护人员基本情况4）科室基本人员的流动情况记录5）科室专家简介及专家门诊时间6）科室开展的继续教育项目登记表7）科室开展的社会公益活动登记表8）科室获得的荣誉和奖励文件盒2：科室计划、总结、目标管理资料1）科室管理手册 {科室每年工作计划；年度工作总结（以上材料按年份进行归档）。
必须包括2012年、2013年、2014年、2015年}2）科室报告 {科室向医院、医务科部门的报告及回复}3)科主任管理记录本4）科室中长期发展规划5）每年医院与科室签订的业务目标管理责任书（由医院制定）6）科室制定的奖惩制度文件盒3：《医护人员执业档案》1）目录（医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹}、医务人员档案资料 {医务人员执业证书复印文件夹}、科室月排表存档。
注：科室2011年至目前的排班表 {无执业医生资格不能单独排班}）2）医院下发的相关文件3）执业医师档案登记表4）执业护士档案登记表5）医护人员资格证与执业证复印件6）特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证文件盒4：《培训考核记录档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室在职教育培训计划、要求、考核，法律法规培训记录及考核4）三基培训记录及考核表、课件/试卷，签到/成绩5）业务培训记录与考核表6）职能部门的监管记录7）科室的持续改进记录8）科室业务学习记录本、政治学习记录本 {含国家法律法规摘要、医院制定的规章制度及岗位职责、医疗法律、法规学习}、三基考试资料注：(1) 2012年、2013年、2014年、2015年科室职工外出进修或短期学习计划{不包括学术会议}(2)科室业务学习课件(3)业务学习记录本及政治学习记录本、半年一次的三基考试试卷及分数统计表，政策法规学习记录：记录学习时间、地点、主持人、内容、参加人签字，每月至少两次。
等级医院评审35个档案盒内容细条目
３)科室医护人员基本情况
４）科室基本人员的流动情况记录
５）科室专家简介及专家门诊时间
6）科室开展的继续教育项目登记表
7)科室开展的社会公益活动登记表
８）科室获得的荣誉和奖励
文件盒2：科室计划、总结、目标管理资料
１）科室管理手册{科室每年工作计划；年度工作总结（以上材料按年份进行归档)。必须包括2012年、２0１3年、２01４年、2015年}
2）科室报告{科室向医院、医务科部门的报告及回复}
3)科主任管理记录本
4)科室中长期发展规划
５)每年医院与科室签订的业务目标管理责任书(由医院制定）
6）科室制定的奖惩制度
文件盒3:《医护人员执业档案》
1)目录(医疗卫生法律法规{医疗卫生法律法规文件夹｝、医务人员档案资料｛医务人员执业证书复印文件夹}、科室月排表存档。注：科室201１年至目前的排班表{无执业医生资格不能单独排班})
（２）医院下发的相关文件
(3）疑难危重病讨论记录本
（4)住院超过３0天患者上报记录
1、对住院时间超过３0天的患者进行管理与评价有明确管理规定。
2、科室将住院时间超过30天的患者，作大查房重点,有评价的分析记录。
３、有职能部门监管。(Ｃ)
职能部门履行监管职责,有定期监管检查,并有分析、反馈和改进措施。（B）
(3)职能部门的监管记录
（4）科室的持续改进记录
文件盒10：《医疗质量安全管理及持续改进记录档案》
1）目录
2)医院下发的相关文件(医院医疗核心制度、专项管理{医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等}、科室医疗质量标准{包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标}、
3)医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工
21个档案盒内容细条目
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原始资料目录
原始资料目录
档案盒序号档案内容
1、德育文件
2、学校领导及专家指导意见..
3、课题组会议记录
4、课题通知书申请书
5、课题实验方案
6---7、学科课研计划
8、语文组课题研究活动记录
9、数学组课题研究活动记录
10、英语组课题研究活动记录
11、品德组课题研究活动记录
12、德育处课题研究活动记录
13、少先队课题研究活动记录
14、班级德育活动记录
15、班级德育活动记录
16、班级德育活动记录
17、班级德育活动记录
18---21、个案分析记录
22----24、实验班级与非实验班级对比25----28、参考文献
29----30、实验教师学习笔记
31---35、实验教师教案
36---37、德育活动图片文字资料38、论文研究成果
39---40、德育成果图片。
资料盒分类目录
报政府主管部门的报表及报告
监理阶段总结、评估报告 监理费收款台账、支付申请等
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 监测 36 37 38 39 验收 40 41 42 43
办公用品 公司检查 监理考勤 资质报审 施工合同 施组方案 监理审查 工程款 进度计划 联系单（施工单位） 签证单 供应商文件 材料、设 材料进场报审 备 机械设备进场 测量放线 测量放线 监测依据 监测报告 检验批验收（专业） 隐蔽验收 分部、分项验收 混凝土浇灌令 竣工备案 试验记录 安全规划、细则
资料盒目录
序号 划分原则 资料盒名称 含盖内容
1 2 3 4 5 业主产生 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
前期法定程序 前期准备 监理合同文件 监理机构文件 政府产生 政府检查意见书 图纸会审文件 设计变更文件 监理指令 整改通知单回复单 罚款单 联系单（业主） 监理例会纪要 专题会议纪要 旁站记录 监理月报 监理产生 监理快报 监理日志 监理总结 监理费 公司文件 政府文件
工艺试验、试验检测等
44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 安全
安全方案审查 安全旁站记录 基坑巡查记录 机械设备核查 特种人员核查 塔吊资料 提升机资料 高支模资料 悬挑外架资料 安全材料进场报审 安全文明措施费审核 安全技术交底 安全周检资料 安全月检资料 安全周报 专题会议纪要（安全） 安全隐患整改通知单 （回复单） 9000资料 管理体系 14001资料 18001资料
台帐、申请、领用、借阅、报废等 月检通知单回复单、季检评分
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原材料进场
报
审及
试验资料
施工现场试验资料市政道路质检资料
排水工程质检资料及测量资料电气工程质检资料及测量资料
汽贸路
汽贸路
汽贸路
汽贸路
汽贸路
技术资料
技术资料
技术资料
技术资料
技术资料
绿化工程质
检
资料
及测量资料
市政道路测量资料
施工组织设计及专项方案
盖板涵质检资料及测量资料
监理通知及整改回复单
汽贸路
汽贸路
汽贸路
汽贸路
汽贸路
技术资料
技术资料
技术资料
技术资料
技术资料
8
7
6
5
43
218
7654321施工进度计划
施工机具报验
施工现场质量管理检查记录
工程开工令
单位工程开工报告
开工报审
施工图设计交底
图纸会审
建设工程质量安全监督管理台账
施工报建合同
施工许可证
施工图审查资料
各责任人员证件复印件
各单位人员任命书
各单位资质
工程中标通知书
161514131211109
161514131211109
质量技术交底
混凝土出厂质量证明资料
增加工程部分资料
汽贸路
汽贸路
汽贸路
汽贸路
前期资料
前期资料
技术资料
中科建设中科建设中科建设中科建设。