临床呋塞米适应症、用法用量、禁忌及使用注意事项

临床吠塞米适应症、用法用量、禁忌及使用
注意事项
一、适应症和用法用量
1.水肿性疾病
吠塞米可用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)。

尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用吠塞米仍可能有效。

另外，吠塞米可与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

成人常用剂量
常见剂型有注射剂和片剂，具体用法如下：
(1)普通片剂：起始剂量为20-40mg,口服，每日1次，必要时6~8小时后追加20-40mg,直至出现满意利尿效果。

最大剂量虽可达每日600mg,但一般应控制在每日100nIg以内，分2~3次服用，以防过度利尿和不良反应发生。

部分患者剂量可减少至20~40mg,隔日1次，或每周中连续服药2~4日，每日20~40mg o或者，每次20mg,每日1、次,晨服为佳，必要时可增至40mg/do
(2)注射剂：紧急情况或不能口服者可静脉注射，开始20-40mg,必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。

维持用药阶段,可分次给药。

治疗急性左心衰竭时，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg,直至出现满意疗效。

治疗急性肾功能衰竭时，可用200-400mg加于氯化钠注射液
100m1.内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg o(有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超1g;利尿效果差时不宜再增加剂量，
以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。

)
治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40〜120mgo
儿童常用剂量
(1)普通片剂：起始按体重2mg∕kg,口服，必要时每4〜6小时追加1~2mg/kg。

新生儿应延长用药间隔；或者，按体重2~3mg∕(kg∙d),分2〜3次服用。

≤28周新生儿，1mg/kg,口服，Q48h,PRN(每48小时1次,必要时用药)；
<37周新生儿，1mg/kg,口服,Q24h,PRN；
N37周新生儿，1mg/kg,口服，Q12h,PRN；
如无效,剂量可加倍。

口服剂量每次6mg∕kg o
(2)口服溶液：用生理盐水将口服溶液稀释成1mg/m1.的浓度应用，稀释液室温下避光保存可稳定24小时。

≤28周新生儿，1mg/kg,口服，Q48h,PRN(每48小时1次,必要时用药)；
<37周新生儿，1mg/kg,口服，Q24h,PRN；
N37周新生儿，1mg/kg,口服，Q12h,PRN;
如无效，剂量可加倍。

口服剂量每次6mg/kgo
(3)注射剂：起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加。

2.高血压
成人常用剂量
吠塞米在高血压的阶梯疗法中不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当曝嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本药尤为适用。

国内常见剂型有注射剂和片剂，具体剂量用法如下：
(1)普通片剂：起始每日40-80mg,分2次服用，并酌情调整剂量。

(2)注射剂：治疗高血压危象时，起始40-80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。

儿童常用剂量
新生儿临床用药吠塞米的片剂、口服溶液和注射剂可用于新生儿高血压，具体用法如下：用生理盐水将口服溶液或注射剂稀释成1mg/m1.的浓度应用，稀释液室温下避光保存可稳定24小时。

<28周：1mg∕kg,静脉注射、肌注、口服，Q48h,PRN；
<37周：1mg∕kg,静脉注射、肌注、口服,Q24h,PRN；
N37周：1mg∕kg,静脉注射、肌注、口服，Q12h,PRN；
如无效，剂量可加倍。

口服剂量每次6mg∕kg o
3.高钙血症
成人常用剂
吠塞米可用于治疗高钙血症，国内常见剂型有注射剂和片剂，具体剂量用法如下：
(1)普通片剂：每日口服80-120mg,分1~3次服用。

(2)注射剂：治疗高钙血症时，可静脉注射，一次20-80mgo警告
吠塞米为强效利尿剂，若超剂量用药，可能导致利尿过度，引起水电解质不足、脱水、血容量不足。

因此，在用药期间需要严密监测,必须根据患者需要，个体化给药。

使用注意事项
1.对于患有肝硬化和腹水的患者，最好在医院开始使用吠塞米治疗。

在肝昏迷和电解质衰竭状态下，除非基本状况得到改善，否则不得开始治疗。

肝硬化患者的液体和电解质平衡突然改变可能会引起肝昏迷。

因此，在利尿期间必须严格观察。

补充氯化钾和醛固酮拮抗剂（如果需要）有助于预防血钾过低和代谢性碱中毒。

2.如果在严重进行性肾脏疾病的治疗过程中发生了氮质升高和少尿，应停用吠塞米。

3.有耳鸣和可逆或不可逆听力障碍和耳聋的报道。

报道表明吠塞米的耳毒性与快速注射，严重的肾功能不全，使用高于推荐剂量，低蛋白血症或与氨基糖甘类抗生素，乙烘酸或其他耳毒性药物同时治疗有关。

如果医生选择使用大剂量肠胃外治疗时，建议进行静脉注射（对于成人，输注速率应不超过每分钟4mg吠塞米）。