桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
方歌：桂枝去芍已名汤，蜀漆还加龙牡藏，五牡四龙三两漆，能疗火劫病惊狂。

相关条文：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

方组：桂枝（三两，去皮）甘草（二两，炙）生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘）牡蛎（五两，熬）蜀漆（三两，洗去腥）龙骨（四两）
煎服方法：上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

本云桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤应用案例14则
1、山东省刘世尊医生案例：
患者：赵某
性别：女
年龄：59岁
初诊日期：2015年5月24日
头昏，耳鸣，出汗多，怕冷，时常烦躁。

烦躁时上述症状加重，睡眠差，半夜里易被惊烦而起，坐卧不宁。

病情已持续数月；舌淡红，苔薄白，脉浮数。

处方：桂枝去芍加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
方组：桂枝45克甘草30克牡蛎75克龙骨60克常山45克生姜45克（切片）大枣12枚（撕开）
剂量：五剂
煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，去滓，分三次温服。

二诊：夜卧不宁消失，他症均减。

效不更方原方七剂
效果：后随访得知，该患者，头昏，耳鸣，怕冷诸证均除。

2、涂华新医生案例：桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤加减治疗多年结肠炎
患者：李某唐河县人
性别：男
年龄：44岁
初诊日期：2015年5月12日
自诉：患结肠炎多年，久治不愈，亦用过桂枝人参汤等方效果不显。

查：脐周时疼痛无定处，大便日1—2次，有粘滞物，小便可，眠纳一般，手心汗多，身长体瘦，舌淡红，脉迟缓。

处方：桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤加减
方组：制附片30克桂枝45克炙甘草30克牡蛎75克龙骨60克常山45克生姜45克（切片）大枣12枚（撕开）
剂量：五剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，分三次温服。

再诊：5月18日，已无粘滞物，大便日一行，脐中时痛止，舌脉如前。

原方五剂。

3、河南省韩冰医生案例：
患者：李某邓州人
性别：女
年龄：34岁
初诊日期：10月31日
3天前来诊，咽部不适，舌淡红，苔薄白，有齿痕，脉沉细弦，头晕，头蒙，睡眠极差，夜里11点睡到2点便醒来，再无睡意，胸腹无他症，常无力，易身抖。

处方：桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
方组：制附片15g(另包先煎半小时) 桂枝45g 龙骨60g 牡蛎75g 常山45g 炙甘草30g 生姜 45g（切）大枣12个（撕）
剂量：三剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：水开后再煮25分钟，分三次服。

治疗效果：三剂后电话回访，除了头稍晕，其他症状全部消失。

4、河南省韩冰医生案例：经方治疗颈椎病
患者：付某邓州市湍河人
性别：女
年龄：30岁
初诊：2015年11月1日
颈椎病，头晕有时可晕厥，脉弱数，苔淡白，月经少，睡眠差，易醒，大便可。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减
方组：制附片15g（另包先煎半小时）柴胡30g 制半夏20g 明党参10g 茯苓10g 龙骨15g 牡蛎15g 生黄芩10g 肉桂10g 磁石20g 生大黄8g 甜叶菊1g 仙灵脾30g 炙甘草10g 生姜20g(切) 大枣6枚（撕）
剂量：二剂（每日一剂水煎服）
二诊：2015年11月3日，病已轻，但夜间易惊醒。

调整处方：桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
方组：制附片15g(另包先煎半小时) 桂枝45g 龙骨60g 牡蛎75g 常山45g 炙甘草30g 生姜 45g（切）大枣12个（撕）
剂量：三剂（每日一剂水煎服）
三诊：2015年11月6日夜间易惊醒已消。

调整处方：调整为初诊时所用方剂，以巩固。

剂量：五剂（每日一剂水煎服）
治疗效果：随访，已痊愈。

5、河南省韩冰医生案例：
患者：张某邓州市城区人
性别：男
年龄：9岁
初诊日期：2015年11月3日
夜半醒后不得眠，脉虚，面白，流涕，鼻塞。

处方：桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
方组：制附片15g(另包先煎半小时) 桂枝45g 龙骨60g 牡蛎75g 常山45g 炙甘草30g 生姜 45g（切）大枣12个（撕）
剂量：两剂（每日一剂水煎服）
治疗效果：症状消失。

6、河南省韩冰医生案例：
患者：孙某邓州市城区人
性别：女
年龄：82岁
初诊日期：2015年10月29日
头痛，心悸，夜睡易梦魇。

舌青，苔薄白，脉弦，大便稍干，有心脑血管病史，曾中风，现在坐轮椅来诊。

处方：桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
方组：制附片15g(另包先煎半小时) 桂枝45g 龙骨60g 牡蛎75g 常山45g 炙甘草30g 生姜 45g（切）大枣12个（撕）
剂量：两剂（每日一剂水煎服）
二诊：效果非常不错，心悸大减，舌淡红，脉沉虚，右季肋下痛。

效不更方，上方三剂。

治疗结果：前几天老伴来看其他病，病人已大减轻。

7、河南省杨红强医生案例：经方治疗心脏神经证
患者：陈某
性别：女
年龄：46岁
初诊日期：2015年11月16日
主诉四个月来遇上不顺心事情便会心慌、胸闷、气短，心烦，眠差。

患者多处求医，疗效差，于16日求治于我处。

查其舌红，苔黄腻，脉弦无力。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片
方组：制附片15g 柴胡60g 党参25g 云苓20g 龙骨25g 牡蛎25g 肉桂25g 磁石25g 黄芩20g 半夏60g 大黄20g 生姜25g（切）大枣6枚
剂量：五剂（每日一剂水煎服）
煎服方法：水开后煮30分钟，去滓，分三次温服。

二诊：11月22日来诊，心慌、失眠、心烦减轻，但乏力气短和以前一样，而且发作时恐惧感明显。

查其脉弦无力，舌红苔黄。

遂改桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎汤
方组：桂枝45g 炙甘草30g 牡蛎75g 龙骨60g 常山45g 生姜45g（切）大枣12枚（撕）
剂量：四剂
煎服方法：水开后再煮25分钟，分三次服。

三诊：12月2日复诊，自己说把一剂药熬两次分两天喝完，现在症状已大减，几乎和正常人一样。

患者不想再服药，想自我心情调节。

治疗结果：12月28日复诊，已完全康复。

【仲景原书条文】
《伤寒论》第112条：伤寒脉浮，以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第12条：火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

【按】本方证的辨证要点：外有表证为桂枝去芍药汤证兼有痰饮惊狂者。

急性热性病治疗不得法、或慢性病、内分泌功能紊乱、冠心病心律失常、神经官能等症皆可出现本方证。

【常山】（蜀漆为常山之幼苗，今罕入药）
性味归经：辛、苦，寒；有毒。

归肺、肝、脾、心经。

功能与主治：除痰，截疟；治疟疾，瘰疬。

蜀漆功能主治与常山略同，但作用稍差。

【牡蛎】
性味归经：咸，微寒。

归肝、胆、肾经。

功能与主治：重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，收敛固涩。

用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疬痰核，徵瘕痞块，自汗盗汗，遗精崩带，胃痛泛酸。

煅牡蛎收敛固涩。

用于自汗盗汗，遗精崩带，胃痛吞酸。

【龙骨】
性味归经：甘、涩，平。

入肝。

功能与主治：敛气逐湿，止盗汗，安神，涩精止血。

8、河北省李军霞医生医案：救逆汤治疗惊吓后哆嗦、抽搐效好
患者：马某
性别：女
年龄：17岁
主因2016年年初，由于阑尾炎手术插尿管时过于紧张、疼痛而受到了惊吓，术后出现了哆嗦、抽搐等现象，每10~20分钟就会出现1~2次。

大便干，恶寒及怕风，食欲可，无汗，足凉，头疼欲裂伴有恶心、呕吐，脉眩数舌红，苔白腻而滑。

处方：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
方组：桂枝45克炙甘草30克龙骨60克
牡蛎75克蜀漆45克生姜45克（切）
大枣12枚（撕）
剂量：15剂（每日一剂，水煎服）
煎煮方法：用凉水泡30分钟，大火煮开后，用小火煮30分钟，去渣取汁，饭后30分钟服药，一日三次。

患者一副药见效，服用15剂药后痊愈。

患者因惊吓出现哆嗦、抽动的症状，曾辗转在几个大医院就诊，均没有见到明显的效果，而且症状越来越严重，有时候一抽搐就是1、2个小时，又到北京的医院找到某专家进行诊治，确诊为“癫痫”，开
始吃抗癫痫的药物。

吃药后，孩子症状不但没有减轻，反而出现头痛欲裂，每天昏昏沉沉。

经过认真细致地询问患者的症状后，当即否定了“癫痫”的诊断，并让患者立即停用抗癫痫药物，认为患者症状是由于惊吓所致，中医认为：五脏主五志，肾在志为恐，恐与惊相似，惊为不自知，事出突然而受惊，恐为自知，俗称胆怯。

惊或恐，是一种不良的刺激，“惊恐则气乱”，是指人受到“惊恐”刺激后，使机体的正常生理活动，遭到一时性的扰乱，出现心神不定，手足无措的现象。

经过认真辩证后，给予患者中药治疗。

治疗2次后，头痛减轻，继续治疗一周后女孩能正常上学，治疗半个月后患者身体一切恢复正常。

今年高考也取得了570的好成绩，成功被一本院校录取。

中医所说七情致病，即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。

七情致病是由内而发，直中脏腑，各种各样的先进的医学检查，各种各样的高级药物都用上了，通常的结果却都不能奏效，难倒了无数医生。

从祖国医学--“中医”角度考虑，就是通过调理脏腑功能，来治疗脏腑所对应的情志疾病。

如惊恐之证，往往就要考虑调理肾的功能。

这就是中医中药治病的神奇之处！
本人运用此方治疗了几例因高考压力过大而引起的哆嗦、抽动、失眠等症状都取得了很好的疗效。

9、湖北省佘海洋医生：救逆汤加味（桂枝去芍加常山龙牡汤）治疗怔忡心悸
患者：谢某
性别：男
年龄：53岁
职业：干部
患者心悸失眠近3年，心电图示：窦性心动过速，偶发性室性前期收缩。

近一周来怔忡不安，不可名状。

服安定、普纳诺尔、三唑仑、炙甘草汤合酸枣仁汤均无效。

诊见舌淡红、苔薄燥，脉急促（156次每分，早搏5-8次每分）。

辨证为太阳少阴合病夹津伤。

治宜通阳镇静安神。

停用西药。

处方：救逆汤（桂枝去芍加常山龙牡汤）
方组：桂枝45g 牡蛎75g 龙骨60g 常山45g 炙甘草30g 生姜45g（切）干枣12个（撕）党参30g 太子参30g 五味子25g 山麦冬25g
剂量：5剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：水开后煮25分钟，分三次饭后温服。

第6天复诊：心率75次每分，早搏未闻触及，胸闷心悸及眠、纳差明显好转，后守方10剂,证候无异常。

10、湖北省佘海洋医生：救逆汤加减治疗阳虚哮喘
患者：朱某
性别：男
年龄：49岁
初诊日期：2016年9月17日
职业：经商
患慢性支气管哮喘五年多，本次先后寒热头痛、汗出肢冷，继而咳喘大作。

服海珠息喘定、小青龙汤合苏子降气汤无效无果。

诊见寒战厚衣裹身，张口抬肩，舌胖边有齿痕、苔白厚腻，脉浮而数126次每分，重按无力。

口鼻燥紧、舌咽干渴，感觉身热不得眠，便溏溲赤。

思辨此属久病损阳、痰湿不化、格阻夹痰上逆致喘。

治宜调和阴阳、理气化痰、敛潜浮阳为法。

处方：救逆汤（桂枝不去芍加常山龙牡汤）
方组:桂枝45g 常山45g 胆南星25g 陈皮15g 莱菔子20g 龙骨45g 牡蛎45g 白芍20g 甘草20g 生姜20g（切）干枣12枚（撕）剂量：3剂（每日一剂，水煎服）
治疗结果：诉咳吐很多粘稠脓痰，随而寒热除、咳喘减，上方既效，继守上方5剂和补肾合剂调善其后，两月来无发作。

11、湖北万以军医生：救逆汤1剂缓解快速型心律失常
患者：骆某
性别：女
年龄：59岁
初诊日期：2016年1月1日
主诉：患者自觉心慌、气短，身子颤抖像要倒地，老是有种频死感，急来我室就诊。

查体：望病人急性痛苦面容，面色苍白，手脚冰凉，舌苔淡白，脉细数，用听诊器计数186次/分，心前区压榨感。

病史：既往有心律失常性快速型心脏病，患者刚刚送其女儿前往广东坐车，在停车场受了点风寒后突发心脏病，急来救治。

我立即让患者平卧，予以3片保心宁舌下含服。

处方：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤加减
方组：桂枝45克炙甘草45克生姜45克（切）干枣12个（撕）牡蛎75克龙骨60克常山45克（切）
剂量：一剂
煎服方法：凉水泡药，以水1400ml煮到600ml，去渣，一天分3次热服。

服后15分钟患者手脚转温，面部苍白转正常肤色，心律123次/分，服后半小时心率92次，患者平静如常，未发现呕吐等任何不适现象。

复诊：第二日患者来诊时，自觉如平常一样无任何不适，心率78次/分，要求巩固治疗，根据患者体质较差较虚，继予柴胡桂枝干姜汤7剂巩固治疗。

随访至今未复发过！
用后感想：经方效如桴鼓，经方在关键时刻就是救命的方子，经方治愈了西医棘手的快速型心律失常。

面临生命垂危之象，经方挺身而出，1剂见效7剂治愈，至今未患！
12、河南高俊平医生：痛苦的抑郁症，救逆汤来救命！
患者：张某
性别：女
年龄：45岁
初诊日期：2016年7月30日
主诉：头晕、心慌、失眠。

常因半夜小腿不舒服，无处伸放而不能入眠，痛苦的时候把小腿往往墙上或床上摔，或者用手捶打才会舒服。

自诉有抑郁症病史8年余，一直服用帕罗西丁，每天都是昏昏欲睡的状态。

查体：查体：脉沉细，数而无力，舌质淡，苔白腻，边有齿痕，心电图显示：心律失常。

HR：128次/分，大便干，二三日一行，小便正常，食欲不佳，口干、口苦，上腹有按压痛，面色苍白无华，恶风，手脚怕冷，易出冷汗，月经稀少伴痛经。

处方：桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
方组：桂枝45g 炙甘草30g 生姜45g（切）干枣12枚（撕）牡蛎75g 龙骨60g 常山45g（切片）
剂量：7剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：水开后煮25分钟，分三次饭后温服。

患者服用1剂后小腿就舒服了，睡眠也好多了。

嘱咐其服完剩余的药再复诊。

二诊：2016年8月6日
脉细软而无力，苔薄白，腹部稍胀，大便每日一次，略干，不成形。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤
方组：柴胡60g 党参25g 茯苓25g 龙骨25g 牡蛎25g 磁石25g 桂枝25g 生黄芩25g 制半夏25g 生大黄30g 生姜25g（切）大枣6枚（撕）
剂量：21剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：水开后煮25分钟，分三次饭后温服。

随访：药尽患者症状已除，服药期间月经量正常，无痛经。

感悟：我在郑州参加经方精品讲座，听涂老师讲的几个方剂很有感触，回去正好运用上，并且效果显著，谢谢涂老师！
13、河南辛昕医生：救逆汤治疗反复心口闷痛两年
患者：杨某
性别：男
年龄：58岁
初诊日期：2017年02月12日
主诉：反复心口闷痛两年，加重一个月。

现病史：两年前因熬夜工作，加之工作压力大，内心容易焦虑不安，继而出现胸口闷痛，夜间严重，半夜因胸闷而憋醒，重则出现胸口刺痛，近一个月症状加重，夜不能寐，胸闷气短明显，遂来我处就诊，患者寸脉沉迟，口唇色暗红，面色潮红。

诊断：心阳大伤，血失所养。

处方：桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
剂量：三剂（每日一剂，水煎服）
组方：桂枝45g，炙甘草30g，常山45g，龙骨60g，牡蛎75g，生姜45g（切片），大枣12枚（撕开）
煎服方法：2400毫升水，浸泡一小时，加热至水开，小火煮半小时，分三次，饭前温服。

禁忌：生冷油腻辛辣，及绿豆制品。

二诊：2017年02月15日患者自述服药后心口疼痛次数减少，夜间憋醒次数减少，嘱咐其原方再进三剂，观察疗效。

三诊：2017年02月18日患者电话告知基本痊愈，无心口闷痛症状，夜寐安。

14、河南郑素梅医生：孩子受惊吓，救逆汤有奇效！
患者：杜某某
年龄：8岁（温县人）
其母电话告知，2天前带孩子到寺庙游玩，由于孩子看到了一个失去双腿，只有上半身、面色苍白、奄奄一息的老头子躺在木箱里，旁边的家人在乞讨，孩子见状后就变了个人，走路不敢抬头，说话不敢大声，出门怕见人，身边的东西不敢碰、不敢摸，生怕一摸就出事，
就连走路也不敢踩在地上。

家人堪忧，准备去精神病院给孩子治疗，征求我的意见。

我说，千万不要带孩子去那个地方，还是先看看中医吧。

初诊日期：2017年3月19日
看见孩子总是站在母亲身后，手扯着母亲衣角，低头不语，眼神怯怯的。

患儿发育正常，平素活泼可爱就是有点胆小。

平素爱出汗，尤其夜间明显。

触诊：手心潮湿，两手凉冰，饮食如常，睡眠可，二便自调。

舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

给予桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。

方组：桂枝45克甘草30克牡蛎75克龙骨60克常山45克生姜45克（切片）大枣12枚（撕开）
剂量：2剂
煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，去滓，分三次温服。

二诊：2017年3月22日，其母来诉儿子已经去上学，情况较上次好转，走路敢抬头，说话敢大声，就是不敢独自走路，夜间仍出汗，又给桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤三剂。

三诊：2017年3月26日，父母带孩子前来，见状：孩子和第一次来判如两人，活泼可爱，交流愉快。

其母诉孩子已恢复到去寺庙前的正常状态，就是到夜间仍有汗，故又给2剂桂枝加龙骨牡蛎汤以善后，其父母甚是高兴，说是多亏了我，感激不尽，我说是医圣的经方救了孩子，救了你们全家。

15、山东王廷医生：阵发性心悸案
患者:王某
性别：女
年龄：74岁
就诊日期：2016年12月28日
阵发性心悸，西医输液5天还是心慌，半夜易醒，心慌时心率130次/分，气短胸闷，舌质淡，苔白腻，脉浮弦。

处方：桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
方组：桂枝45g 炙甘草30g 常山45g 牡蛎75g 龙骨60g 生姜45g（切）大枣12枚（撕）
剂量：5剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：冷水1400ml泡30分钟，煮开再煮30分钟，分三次热服。

效果：第二天晚上夜里没醒，心慌减轻，5剂吃完基本痊愈，不心慌胸闷气短。

效不更方，又进5剂，随访至今未犯病。