甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值

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甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值
潘静
（河北省唐山市南堡开发区医院，河北 唐山 063305）
0　引言
甲状腺癌是一种临床常见的头颈部恶性肿瘤，相关数据表明，甲状腺癌的发病率约占人体恶性肿瘤发病率的1%。

近年来，该病发病率呈逐年上升趋势，且发病人群逐渐年轻化，严重危及人类健康，从而也对患者生活质量和社会功能产生了直接影响。

为此，对于甲状腺癌，一定要做到及早发现、及早治疗[1]。

甲状腺弥散性病变的特点导致肿瘤易对周围正常的腺体组织造成影响，增加确诊难度，因此早期筛查甲状腺癌病进行有效治疗非常重要[1]。

超声诊断是当前临床上早期诊断甲状腺结节的主要方式，为了提高超声诊断技术，本文选取120例疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者作为研究对象，对甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值进行了分析，具体内容阐述如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

选取我院2017年3至9月所收治的疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者共计120例，所有患者都要进行超声诊断检查。

其中包括男68例，女52例；年龄45-76岁，平均（6
2.3±0.6）岁。

病例纳入标准：患者均进行穿活检或术后病理检查确诊，无颈部手术史，意识清楚，均同意参与本次检查研究，全程配合；排除标准：甲状腺病史、病历资料不完整、不配合研究等。

1.2　方法。

诊断过程中的关键性设备为彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7-12 MHz 。

在对患者进行检查的过程中，首先应使患者保持平卧位，并微微抬高其肩部，确保患者颈前区的充分暴露，选择患者甲状腺双侧腺体和颊部进行探头扫描电，随后开展常规检查[2]。

观察甲状腺的形态大小、实际位置、节结数量、实质回声、血流分布、内部回声等等。

在甲状腺弥漫性病变的前提下，对于发现的节结进行穿刺，在定位穿刺标本后对其进行病理检查。

为确保阅片结果的准确性，本次检查所得结果均2名10年以上经验丰富的超声医师共同阅片判断。

1.3　观察指标。

结节内部血流分布类型判断：0级，结节内部无血流信号；Ⅰ级，带有点状血流信号，管径在1 mm 以内；Ⅱ级，结界内微弱血流信号，结节周边血流信号丰富；Ⅲ级，结节内部有丰富血流信号，存在4条以上的较差血管，呈树杈状分布。

对疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者的超声诊断精准率进行分析，并病理检查结果进行对比[3]。

1.4　统计学分析。

采用SPSS 20.0对相关参数进行处理，计数资料表示为（n ，%），同时行卡方检验，P<0.05代表差
异具备统计学意义。

2　结果
病理检查结果：在病理检查中，发现可疑病灶116例，其中包括恶性病灶90例以及良性病灶26例；恶性病灶中乳头状癌62例，腺样囊性肿瘤10例，滤泡状癌18例，良性病灶中结节状腺炎12例，慢性炎症8例，腺瘤6例。

在超声诊断检查中，发现可疑病灶112例，检出率为96.55%。

其中包括恶性病灶88例以及良性病灶24例；恶性病灶中乳头状癌61例，腺样囊性肿瘤10例，滤泡状癌17例，良性病灶中结节状腺炎11例，慢性炎症7例，腺瘤6例。

病理检查和超声诊断结果对比不具备统计学意义（P >0.05），具体如表1。

表1　疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者超声诊断和
病理诊断对比组别可疑病灶（例）恶性病灶（例）良性病灶（例）
病理检查结果1169026超声诊断结果
1128824P 0.23610.86090.8609χ2
1.4035
0.0307
0.0307
3　讨论
甲状腺面弥漫性病的超声表现为甲状腺功能紊乱，女性
群体的发病率较高，近年来的发病率呈逐年上升趋势，药物治疗是较为常见的手段之一。

甲状腺弥散性病变又属于自身免疫性疾病，随着患者病程的不断延长以及年龄的不断增长，结节并发增多，个别节结会有很大的可能转变成恶性。

临床杨恺等人[4]的研究报道中，超声诊断疑似并发结节后发现，高达70.38%的结节为恶性肿瘤，因此对甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌的早期超声检查诊断非常重要。

对甲状腺结节的检查，超声诊断是常见方式，诊断价值较高，常规状态下甲状腺结节的检出率可达到70%。

通过超声多普勒技术的实践应用，能够对甲状腺结节的内部构造、大小以及数量等进行精准确定，具有高分辨率、高性能以及高清晰度的特征。

对于疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌，亦可进行超声检查，不仅可节约大量检查费用，且检测精准度较高，能够在第一时间发现各种隐藏的甲状腺结节[5]。

甲状腺结节有实质弥散性病变时，周围组织易受侵袭导致超声检查难度增加，结节伴有钙化迹象，良性、恶性结节中均有表现且形态多样。

超声检查发现，恶性结节中的钙化情况要显著多于良性结节，因此钙化是评定结节良恶性的第一指标
（下转第235页）
摘要：目的 对甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值进行了分析。

方法 选取我院2017年3至9月
所收治的疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者共计120例，所有患者都要进行超声诊断检查，之后将其与手术病理结果进行比较。

结果 超声诊断精准度较高，相比于手术病理结果未见显著差异（P >0.05）。

结论 对于甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌而言，超声诊断是目前较为常见和有效的手段之一，精准度较高，能够为患者的疾病早期预防提供参考和依据，具有较高的临床推广价值。

关键词：甲状腺弥漫性病变；合并；甲状腺癌；超声诊断；价值
中图分类号：R736.1 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.84.154
本文引用格式：潘静.甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):230+235.
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第84期
235
投稿邮箱：zuixinyixue@
为临床提供一定的参考依据。

参考文献
[1]　Hong Y, Liu X, Zhiyu L I, et al. Real-time Ultrasound
Elastography in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Thyr oid Nodules[J]. J Ultras ound Med,2009,28(7):861-867.
[2]　Sebag F, Vaillantlombard J, Berbis J, et al. Shear Wave
Elastography: A New Ultrasound Imaging Mode for the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid
Nodules[J]. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2010,95(12):5281.
[3]　游玲子,王健.超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的应用价值
[J].中国现代医药杂志,2017,19(4):97-100.
[4]　洪敏,李云亭,朱志阳,等.基层医院应用常规超声联合超声
弹性成像在甲状腺结节良恶性诊断中的价值[J].浙江临床医学,2015,17(10):1784-1785.
[5]　尹光宇,明皓,张光华,等.常规高频超声联合超声弹性成像在
甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].现代生物医学进展,2016,16(20):3894-3897.
表2　不同检测形式诊断效能比较
检查方法敏感度特异度
阳性预测值阴性预测值诊断符合例数%例数%例数%例数%例数%
超声弹性成像41（45）91.180（88）90.941（49）83.780（84）95.2121（133）91.0常规超声
28（45）
62.2
61（88）
69.3
28（55）
50.9
61（78）
78.2
89（133）
66.9
χ210.49712.87512.45910.40023.162P
0.001
<0.01<0.01
<0.01
<0.01
（上接第230页）
（非决定性）。

超声诊断甲状腺弥散性结节良恶性的第二参考指标是结节部位的血流类型。

良性结节血流类型多为Ⅰ型，恶性结节中血流多为Ⅲ型，由此可见，结节性状、边界清晰度、血流和内部回声等均是鉴别良恶性的关键指标[6]。

超声多普勒技术实现了对血流成像技术的合理应用，能够对患者病灶部位的血流状况进行全面反应。

甲状腺结节一般为恶性多见，由于每个节结的形成机制各不相同，因此也会存在多种形式的钙化。

据相关临床调查显示，乳头状肿瘤一般与沙粒样钙化具有直接关联，它也是常见的甲状腺癌病理类型，一般是肿瘤在生长发育过程中，个别病灶坏死后钙盐的大量堆积所形成。

在良性甲状腺结节中，甲状腺肿和甲状腺瘤均有可能形成草酸钙，并以发射状进行排列。

相比于传统的超声诊断技术，多普勒超声诊断技术具有方便快捷、无创伤、精准率高、不受空间限制等优势特征，能够对甲状腺结节的具体位置、大小以及内部血流状况等进行清除观测，从而可大幅度提升诊断结果精准性，使患者能够尽早接受治疗，以免错过疾病诊治的最佳时期[7]。

但在临床诊断领域中，超声诊断仍具有一定的局限性，例如，由于免疫性甲状腺病常见表现为回声不均匀、甲状腺肿大等等，若患者长期存在炎症，因此经常会使节结发生改变，在诊断的过程中，往往会被误诊为良性。

再例如，随着甲状腺弥漫性疾病患者正常腺体的不断减少，因此在诊断过程中，医生经常会将实质性弥漫改变误诊为甲状腺弥漫性病变。

通过血流成像，可见丰富的血流信号，且杂乱无序，对于有类似症状的患者，诊断的内部回声和血流异常才是疾病鉴别的关键所在。

在本次研究中，疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者的超声诊断和病理诊断结果对比无统计学意义（P >0.05），由此也凸显了超声诊断的重要作用和价值，诊断精准度较高。

综上所述，对疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者进行超声诊断，可实现对甲状腺结节的位置、大小以及内部血流状况的精准观测，精准度较高，从而能够及时制定治疗计划，以免使患者错过最佳治疗时机而危及其生命安全，为患者及早治疗和预防提供了重要指导，具有较高的临床推广价值。

参考文献
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[2]　原韶玲,郭荣荣,王宇翔,等.超声对低分化和未分化甲状腺癌的
诊断价值[J].肿瘤研究与临床,2014,20(4):261-263.
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[7]　赵海芹.多普勒超声在甲状腺弥漫性病变合并可疑恶性结节中的
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