内科学_各论_疾病：尿失禁_课件模板
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病因：
种因引起的神经原性膀胱。 【发病机理】 正常男性的尿液控制依靠尿道下列两
部分： 1.近侧尿道括约肌 包括膀胱颈部及
精阜以上的前列腺部尿道。 2.远侧尿道括约肌 可分为两部分： ①精阜以下的后尿道。 ②尿道外括约肌。 不论男性或女性，膀胱颈部（交感神
经所
内科学疾病部分：尿失禁>>>
病因：
控制的尿道平滑肌）是制止尿液外流的主 要力量。在男性，近侧尿道括约肌功能完 全丧失（如前列腺增生手术后）而远侧尿 道括约肌完好者，仍能控制排尿如常。如 远侧尿道括约肌功能同时受到损害，则依 损害的轻重可引起不同程度的尿失禁。在 女性，当膀胱颈部功能完全丧失时会引起 压力性尿失禁。受到体神经（阴
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病因：
部神经）控制的尿道外括约肌功能完全丧 失时，在男性如尿道平滑肌功能的正常， 不会引起尿失禁，在女性可引起压力性尿 失禁。
3.逼尿肌无反射 这类患者的逼尿肌 收缩力及尿道闭合压力（即尿道阻力）都 有不同积度的降低，逼尿肌不能完全主动 地将尿液排出，排尿须依靠增加腹压。当 残余尿量很多尿道阻
内科学疾病部分：尿失禁>>>
病因：
尿失禁原因_由什么原因引起尿失禁
【病因学】 病史是诊断尿失禁的一个重要部分。 尿失禁的病因可分为下列几项： ①先天性疾患，如尿道上裂。 ②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆 骨折等。 ③手术，在成人为前列腺手术、尿道 狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等。 ④各
内科学疾病部分：尿失禁>>>
内科学疾病部分：尿失禁>>>
治疗：
时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则 是用药物（如异搏定），骶神经阻滞、骶 神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀 胱的无抑制性收缩。
3.括约肌功能不足 这类患者残余尿。 治疗原则是用药物（如麻黄碱、心得安等） 或手术等方法增加悄道的阻力。无阻力性 尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、
诊断：
相关检查。 尿动力学检查 通过病史和体检，多数情况下能了解
尿失禁的类型和病因。如经验性保守治疗 失败，或准备手术治疗等都应进行尿动力 学检查血糖等。如排尿日记般检查不能确 诊。 尿动力学检查的内容应包括膀 胱功能的测定和尿道功能的测定。如完全 性膀胱测压能了解充盈期逼尿肌是否稳
内科学疾病部分：尿失禁>>>
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病因： 肌的收缩）而引起尿失禁。这类尿失禁患 者常无残余尿。
内科学疾病部分：尿失禁>>>
症状及病史：
尿失禁症状_尿失禁有什么症状
尿失禁可分为充溢性尿失禁、无阻力 性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁 及压力性尿失禁5类。
充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重 的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻 引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度 并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中 滴出。这类
诊断：
尿失禁鉴别诊断_如何诊断尿失禁
诊断 排尿记录 病史是诊断尿失禁的一个重要部分。 尿失禁病史复杂，此外还受其他因素的影 响，因此老年病人很难准确表述其症状的 特点和严重程度。排尿日记能客观记录病 人规定时间内的排尿情况（一般记录2～3 天），如每次排尿量、排尿时间、伴随伴 随症
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诊断：
逼尿肌运动失调是逼尿肌异常收缩，尿道 外括约肌功能减退所引起尿失禁；膀胱颈 抬高试验阴性；膀胱尿道造影示膀胱尿道 后角正常膀胱颈位置正常；咳嗽时逼尿肌 压力升高。
2.膀胱膨出 有尿失禁的病史，但有 下腹及会阴部坠感，测膀胱残余尿量多， 用力时阴道前壁膨出。膀胱尿道造影的X 线征象是尿道
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内科学疾病部分：尿失禁>>>
症状及病史：
变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起， 患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于 强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳 嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液 自尿道流出。引起这类尿失禁的病因很复 杂，需要作详细检查。
内科学疾病部分：尿失禁>>>
内科学疾病部分：尿失禁>>>
检查项目： 膀胱镜、尿常规、尿比重（SG）。
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相关疾病： 遗尿、老年人尿失禁、遗尿症、急性膀胱 炎、神经源性膀胱。
谢谢！
③
内科学疾病部分：尿失禁>>>
病因：
有些患者在咳嗽时可激发逼尿肌的无抑制 性收缩而引起尿液外流，症状类似压力性 尿失禁。患者无尿频、尿急和急迫性尿失 禁，用压力性尿失禁的手术治疗效果不佳。 用刑事处分检查方法不能与真正的压力性 尿失禁相鉴别，采用膀胱压力-尿流率的 同步检查能获得准确的诊断。Bates等称 之为咳嗽-急迫性尿失禁
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病因：
力很低时可有压力性尿失禁；尿潴留时可 发生充溢性尿失禁。
4.逼尿肌反射亢进 逼尿肌反射亢进 有时可发生三种不同类型的尿失禁：
①完全的上运动神经元病变可出现反 射性尿失禁；
②不完全的上运动神经元病变有部分 患者可出现急迫性尿失禁，这些患者常伴 严重的尿频、尿急症状。
诊断：
后角及尿道倾斜角均在正常范围内；膀胱 膨出行阴道前壁修补后症状改善，但压力 性尿失禁症状如故，甚至会加重。
3.紧迫性尿失禁 常同时有压力性 尿失禁。但紧迫性尿失禁时尿意感强烈； 失禁流出的尿量较多。有的可完全排空； 多伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状；膀胱 镜检查，可以发现粘膜充血、出
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预防：
大小便或用力时有块状物突出外阴，阴道 分泌物有异味或带血，排尿困难、不顺畅， 尿频或失禁，腰酸、腹坠等症状，要及时 就诊，防止盆腔器官脱垂。
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有关症状：
逼尿肌反射亢进、抗利尿激素(ADH)分泌 增多、产后大便失禁、逼尿肌反射亢进、 抗利尿激素(ADH)分泌增多、产后大便失 禁、大小便潴留、肾异位伴随输尿管异位、 大小便失禁、尿失禁与遗尿。
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预防：
可以明显改善尿失禁症状。 5.妇女生小孩后要注意休息，不要过
早负重和劳累，每天应坚持收缩肛门5～ 10分钟。平时不要憋尿，还要注意减肥， 如果有产伤要及时修复。
6.饮食要清淡，多食含纤维素丰富的 食物，防止因便秘而引起的腹压增高。
7.早发现，早治疗。如果发现阴道有 堵塞感
4.加强
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预防：
体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气 肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大 肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁， 应积极治疗这些慢性疾病，改善全身营养 状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底 肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床 前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧 缩肛门和上提肛门活动，
内科学各论疾病部分 尿失禁
内容课件模板
内科学疾病部分：尿失禁>>>
身体部位： 女性生殖部位 男性生殖部位。
内科学疾病部分：尿失禁>>>
科室： 肾内科。
内科学疾病部分：尿失禁>>>
简介： 尿失禁(incontinence of urine)是由于 膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排 尿自控能力，使尿液不自主地流出。
诊断： 血，肿瘤等病变；膀胱尿道造影示膀胱尿 道后角及倾斜角均正常；尿道压力正常； 膀胱测压逼尿肌异常收缩，反射亢进。
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并发症： 尿失禁并发症_尿失禁有哪些并发症
暂无相关资料。
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治疗：
尿失禁治疗方法_如何治疗尿失禁
依据不同发病机理而进行相应的治疗： 1.大量残余尿可引起压力性尿失禁或 充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是 采用手术（膀胱颈部或尿道外括约肌切开） 降低尿道阻力以减少残余尿。 2.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可 引否良好，排 尿期逼尿肌反射是否存在，逼尿肌收缩功 能是否正常，膀胱出口有无梗阻。尿道功 能测定主要采用尿道压力描计了解尿道闭 合压，而压力性尿道压力描计尿道近端出 现倒置的波形，提示膀胱颈后尿道下移。
鉴别 1.逼尿肌运动失调 症状与压力性尿 失禁很相似。但
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治疗： 尿道延长术、尿道夹（女性）或阴茎夹。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
尿失禁预防_尿失禁怎么调理
1.要有乐观、豁达的心情，以积极平 和的心态，笑对生活和工作中的成功、失 败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情 绪。
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症状及病史：
患者的膀胱呈膨胀状态。 无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全
丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立 时尿液全部由尿道流出。
反射性尿失禁是由完全的上运动神经 元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不 自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿 没有感觉。
急迫性尿失禁可由部分性上运动神经 元病
2.防止尿道感染。养成大小便后由前 往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性 生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交 后女方立即排空尿液，清洗
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预防：
外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗 尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治 愈。
3.保持有规律的性生活。研究证明， 更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性 生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的 生理性退变，降低压力性尿失禁发生率， 同时可防止其它老年性疾病，提高健康水 平。
诊断：
状等。这些客观资料是尿失禁诊断的基础。 体检 了解有无、脑卒中、脊髓损伤和其他
中枢或外周神经系统疾病等与尿失禁相关 的体征，了解有无心力衰竭、四肢水肿等。
实验室常规检查 应进行的实验室检查有尿常规、尿培 养、肝肾功能、电解质、提示有多尿现象， 应行血糖、血钙和白蛋白等
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病因：
（Coughurge incontinence）。 5.逼尿肌括约肌功能协同失调？ 有
时可发生两种不同类型的尿失禁。一类是 在逼尿肌收缩过程中外括约肌出现持续性 痉挛而导致尿潴留，随后引起充溢性尿失 禁。另一类是由上运动神经元病变引起的 尿道外括约肌突然发生无抑制性松弛（伴 或不伴逼尿
种因引起的神经原性膀胱。 【发病机理】 正常男性的尿液控制依靠尿道下列两
部分： 1.近侧尿道括约肌 包括膀胱颈部及
精阜以上的前列腺部尿道。 2.远侧尿道括约肌 可分为两部分： ①精阜以下的后尿道。 ②尿道外括约肌。 不论男性或女性，膀胱颈部（交感神
经所
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病因：
控制的尿道平滑肌）是制止尿液外流的主 要力量。在男性，近侧尿道括约肌功能完 全丧失（如前列腺增生手术后）而远侧尿 道括约肌完好者，仍能控制排尿如常。如 远侧尿道括约肌功能同时受到损害，则依 损害的轻重可引起不同程度的尿失禁。在 女性，当膀胱颈部功能完全丧失时会引起 压力性尿失禁。受到体神经（阴
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病因：
部神经）控制的尿道外括约肌功能完全丧 失时，在男性如尿道平滑肌功能的正常， 不会引起尿失禁，在女性可引起压力性尿 失禁。
3.逼尿肌无反射 这类患者的逼尿肌 收缩力及尿道闭合压力（即尿道阻力）都 有不同积度的降低，逼尿肌不能完全主动 地将尿液排出，排尿须依靠增加腹压。当 残余尿量很多尿道阻
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病因：
尿失禁原因_由什么原因引起尿失禁
【病因学】 病史是诊断尿失禁的一个重要部分。 尿失禁的病因可分为下列几项： ①先天性疾患，如尿道上裂。 ②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆 骨折等。 ③手术，在成人为前列腺手术、尿道 狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等。 ④各
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治疗：
时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则 是用药物（如异搏定），骶神经阻滞、骶 神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀 胱的无抑制性收缩。
3.括约肌功能不足 这类患者残余尿。 治疗原则是用药物（如麻黄碱、心得安等） 或手术等方法增加悄道的阻力。无阻力性 尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、
诊断：
相关检查。 尿动力学检查 通过病史和体检，多数情况下能了解
尿失禁的类型和病因。如经验性保守治疗 失败，或准备手术治疗等都应进行尿动力 学检查血糖等。如排尿日记般检查不能确 诊。 尿动力学检查的内容应包括膀 胱功能的测定和尿道功能的测定。如完全 性膀胱测压能了解充盈期逼尿肌是否稳
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病因： 肌的收缩）而引起尿失禁。这类尿失禁患 者常无残余尿。
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症状及病史：
尿失禁症状_尿失禁有什么症状
尿失禁可分为充溢性尿失禁、无阻力 性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁 及压力性尿失禁5类。
充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重 的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻 引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度 并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中 滴出。这类
诊断：
尿失禁鉴别诊断_如何诊断尿失禁
诊断 排尿记录 病史是诊断尿失禁的一个重要部分。 尿失禁病史复杂，此外还受其他因素的影 响，因此老年病人很难准确表述其症状的 特点和严重程度。排尿日记能客观记录病 人规定时间内的排尿情况（一般记录2～3 天），如每次排尿量、排尿时间、伴随伴 随症
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诊断：
逼尿肌运动失调是逼尿肌异常收缩，尿道 外括约肌功能减退所引起尿失禁；膀胱颈 抬高试验阴性；膀胱尿道造影示膀胱尿道 后角正常膀胱颈位置正常；咳嗽时逼尿肌 压力升高。
2.膀胱膨出 有尿失禁的病史，但有 下腹及会阴部坠感，测膀胱残余尿量多， 用力时阴道前壁膨出。膀胱尿道造影的X 线征象是尿道
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症状及病史：
变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起， 患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于 强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳 嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液 自尿道流出。引起这类尿失禁的病因很复 杂，需要作详细检查。
内科学疾病部分：尿失禁>>>
内科学疾病部分：尿失禁>>>
检查项目： 膀胱镜、尿常规、尿比重（SG）。
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相关疾病： 遗尿、老年人尿失禁、遗尿症、急性膀胱 炎、神经源性膀胱。
谢谢！
③
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病因：
有些患者在咳嗽时可激发逼尿肌的无抑制 性收缩而引起尿液外流，症状类似压力性 尿失禁。患者无尿频、尿急和急迫性尿失 禁，用压力性尿失禁的手术治疗效果不佳。 用刑事处分检查方法不能与真正的压力性 尿失禁相鉴别，采用膀胱压力-尿流率的 同步检查能获得准确的诊断。Bates等称 之为咳嗽-急迫性尿失禁
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病因：
力很低时可有压力性尿失禁；尿潴留时可 发生充溢性尿失禁。
4.逼尿肌反射亢进 逼尿肌反射亢进 有时可发生三种不同类型的尿失禁：
①完全的上运动神经元病变可出现反 射性尿失禁；
②不完全的上运动神经元病变有部分 患者可出现急迫性尿失禁，这些患者常伴 严重的尿频、尿急症状。
诊断：
后角及尿道倾斜角均在正常范围内；膀胱 膨出行阴道前壁修补后症状改善，但压力 性尿失禁症状如故，甚至会加重。
3.紧迫性尿失禁 常同时有压力性 尿失禁。但紧迫性尿失禁时尿意感强烈； 失禁流出的尿量较多。有的可完全排空； 多伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状；膀胱 镜检查，可以发现粘膜充血、出
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预防：
大小便或用力时有块状物突出外阴，阴道 分泌物有异味或带血，排尿困难、不顺畅， 尿频或失禁，腰酸、腹坠等症状，要及时 就诊，防止盆腔器官脱垂。
内科学疾病部分：尿失禁>>>
有关症状：
逼尿肌反射亢进、抗利尿激素(ADH)分泌 增多、产后大便失禁、逼尿肌反射亢进、 抗利尿激素(ADH)分泌增多、产后大便失 禁、大小便潴留、肾异位伴随输尿管异位、 大小便失禁、尿失禁与遗尿。
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预防：
可以明显改善尿失禁症状。 5.妇女生小孩后要注意休息，不要过
早负重和劳累，每天应坚持收缩肛门5～ 10分钟。平时不要憋尿，还要注意减肥， 如果有产伤要及时修复。
6.饮食要清淡，多食含纤维素丰富的 食物，防止因便秘而引起的腹压增高。
7.早发现，早治疗。如果发现阴道有 堵塞感
4.加强
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预防：
体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气 肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大 肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁， 应积极治疗这些慢性疾病，改善全身营养 状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底 肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床 前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧 缩肛门和上提肛门活动，
内科学各论疾病部分 尿失禁
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身体部位： 女性生殖部位 男性生殖部位。
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科室： 肾内科。
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简介： 尿失禁(incontinence of urine)是由于 膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排 尿自控能力，使尿液不自主地流出。
诊断： 血，肿瘤等病变；膀胱尿道造影示膀胱尿 道后角及倾斜角均正常；尿道压力正常； 膀胱测压逼尿肌异常收缩，反射亢进。
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并发症： 尿失禁并发症_尿失禁有哪些并发症
暂无相关资料。
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治疗：
尿失禁治疗方法_如何治疗尿失禁
依据不同发病机理而进行相应的治疗： 1.大量残余尿可引起压力性尿失禁或 充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是 采用手术（膀胱颈部或尿道外括约肌切开） 降低尿道阻力以减少残余尿。 2.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可 引否良好，排 尿期逼尿肌反射是否存在，逼尿肌收缩功 能是否正常，膀胱出口有无梗阻。尿道功 能测定主要采用尿道压力描计了解尿道闭 合压，而压力性尿道压力描计尿道近端出 现倒置的波形，提示膀胱颈后尿道下移。
鉴别 1.逼尿肌运动失调 症状与压力性尿 失禁很相似。但
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治疗： 尿道延长术、尿道夹（女性）或阴茎夹。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
尿失禁预防_尿失禁怎么调理
1.要有乐观、豁达的心情，以积极平 和的心态，笑对生活和工作中的成功、失 败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情 绪。
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症状及病史：
患者的膀胱呈膨胀状态。 无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全
丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立 时尿液全部由尿道流出。
反射性尿失禁是由完全的上运动神经 元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不 自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿 没有感觉。
急迫性尿失禁可由部分性上运动神经 元病
2.防止尿道感染。养成大小便后由前 往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性 生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交 后女方立即排空尿液，清洗
内科学疾病部分：尿失禁>>>
预防：
外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗 尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治 愈。
3.保持有规律的性生活。研究证明， 更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性 生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的 生理性退变，降低压力性尿失禁发生率， 同时可防止其它老年性疾病，提高健康水 平。
诊断：
状等。这些客观资料是尿失禁诊断的基础。 体检 了解有无、脑卒中、脊髓损伤和其他
中枢或外周神经系统疾病等与尿失禁相关 的体征，了解有无心力衰竭、四肢水肿等。
实验室常规检查 应进行的实验室检查有尿常规、尿培 养、肝肾功能、电解质、提示有多尿现象， 应行血糖、血钙和白蛋白等
内科学疾病部分：尿失禁>>>
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病因：
（Coughurge incontinence）。 5.逼尿肌括约肌功能协同失调？ 有
时可发生两种不同类型的尿失禁。一类是 在逼尿肌收缩过程中外括约肌出现持续性 痉挛而导致尿潴留，随后引起充溢性尿失 禁。另一类是由上运动神经元病变引起的 尿道外括约肌突然发生无抑制性松弛（伴 或不伴逼尿