306例带状疱疹临床分析
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ａ ｄｈｓ ｐｔｏ ｇ ｈｒｃ ｒｔ ｓＡ ｅｍａ ｐｔｏ，９ ９ １ （ ：２ ｎ ｉｏａ ｌ ｉ ｃａａｔｉ ｉ ． ｍ ＪＤ ｒ ｔ ａ ｌ１８ ，１ ２） １４ ｔ ｈ ｏｃ ｅ ｓｃ ｏ ｈ
一
】 Ｏ． ３
３ ６例 带状 疱 疹 临床 分 析 ０
曾招才 ， ， 丽（东 南 市 医 皮 科 ５４） 廖 Ｊ 广 省 雄 中 院 肤 １０ 、 ２０
且局部有瘙痒 、 灼痛或压痛 ， 表面粗糙 ， 伴有鳞状或片状脱 屑 ，
有时有渗液或渗血 。③边缘 ： 良性 痣边缘规 则 ， 光滑完 整 ， 与 周围皮肤分界清楚 ； 而黑色素瘤 的边缘常参差不齐 ， 呈锯齿样 改变 ， 病灶周 围皮肤可 出现水肿或丧失原有光泽。④颜 色 ： 良
性痣 为棕 黄色、 棕色或黑色 ； 黑色素瘤常在棕黄色或棕褐色的
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状， 色素常扩散而隐入周 围正常皮肤 ， 的边缘开始变得不规 痣 则， 形状不对称 ， 与周 围皮肤 的界线不清 晰 ； 良性色素 痣突 ④ 然隆起 或持续 隆起 ， 尤其在原 较扁平 的 良性色 素痣上 出现明 显隆起 ； 良性色素痣表 面出现脱 屑、 ⑤ 糜烂 、 渗液 、 痂皮 、 出血 等情 况。⑥ 良性色素痣周 围皮肤 出现潮红 、 肿胀 ， 其在 痣周 尤 围新 出现卫星病灶色 素痣 ； 色素痣 出现异 常感 觉 ， 瘙痒 、 ⑦ 如 压痛 ； 色素痣 突然 “ ⑧ 软化 ” 质地 “ 或 发脆 ” 。总之 ， 有色素 凡 痣 的病人 。 特别是 ３ 以后 出现者 ， ０岁 应经 常注意痣 的变 化 ， 尤 其在受到外伤后应及早进行 诊断 和鉴 别诊断 ， 出现 上述八 如
［］ ５ 王家壁 ， 宏伟 ． 端原 位 恶 性黑 素 瘤 ［ ］ 临 床皮 肤 科 杂志 ， 王 肢 Ｊ．
２０ ３ （ ） １５—１６ ０４，３ ３ ：９ ９．
腹股沟等处的色素痣 ， 及常受慢性损伤的色素痣 ， 或有恶变 信 号 的色素痣 ， 不论 面积大小与形态如何 ， 应尽早常规预 防性切
治疗更安全。
参 考 文 献
［］ １ 甄晓静 ， 符青梅 ， 马玉昕 ， ． 等 足部 恶性黑素瘤 ２ ［ ］ 临床皮肤 例 Ｊ．
科杂志 ，０ ３，２ ８ ４ ３ ２０ ３ （ ）：７ ．
临床上应注意色素痣和黑色素瘤的鉴别 ： ①形态 ： 良性 痣 常为圆形或 卵圆形 ， 若将其 一分为 二， 两半 对称 ， 呈扁平或 稍 隆起 ； 而黑色素瘤为不规则形 ， 半不对称 ， 两 病灶 可明显高 出 皮肤 。②直径 ： 良性痣一般小 于 ５ ｍ； ｍ 黑色素瘤常超 过 ５ ｍｍ，
种变化 中的一种或几种 ， 应提高警 惕 ， 及时就 医诊 治 ， 以免贻
误治疗时机。
１Ｏ ｍ的正常皮肤 ， ．ｃ 深达皮下组织层 ， 至筋膜上 。关于预 防性
淋 巴结清除术有不 同看 法 Ｊ有人 认为 临床 期 Ｉ ： 期患 者不必 作淋巴清扫 ， 也有报道提到 临床上摸不到肿大 的淋 巴结 ， 在显 微镜下仍有 ２ ％的转移机会 ， ０ 因此积极 主张预防性淋 巴结清 除术 。笔者主张 ， 若无增 大 的淋 巴结 ， 单纯 局部 病灶 彻 底切 除， 不作局部淋 巴结清 除术 ； 若有 淋 巴结 肿大 ， 先作淋 巴结 宜 活检 ， 确定非黑色素瘤后则 可以局部 切除黑痣 ； 若淋巴结已有
除或扩大切除。手术要求 至少包括痣病 变组织边缘 ０ ５ ｍ一 ．ｃ
［ ］ ａ ａＪ Ｍａｇｅ ｔ ｅ ｎｍａｉ ｓｕｏ ｅｓ ｅｏ ｏ［ ］ Ｉ ｌ ｉ ｌ ６ Ｓｉ ． ｌ ｎｎ ｌ ｏ ｉ ｎｔ ｉ ｆｏｔＪ ，ｔ ｃｎｃ ｄ ｉ ｍａ ｎ ｔ ｈ ｄ ｆ ｓ ｉ ａ
黑色素瘤变化 ， 切除 范围应 超 出瘤组织 边缘 ５ ｍ以上 ， 应 ｃ 还
作相关淋 巴结 的清 除手术。切除 后的创面 可以直接缝 合 ， 不 能直接缝合者可 以转移 局部皮瓣 修复 ， 或植皮修 复创 面。同 时还应将手术切除的组织及 淋 巴结做 病理组织 学检查 ， 以判 断肿瘤是否切除完全 ； 但儿 童期 的色素痣最 好待－，Ｌ － Ｊ 成人后 ， ］
［ ］ 晓明， ４刘 谭雪晶 ， 林熙然 ． 色素痣恶变二 例［ ］ 中华 皮肤 科 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，６（ ） ７ ． ０ ３ ３ ２ ：５
基础上掺杂粉红 色、 白色等多种色彩。 色素痣 多数是 良性 的， 一般 不用 治疗 ， 治疗主要是为了改
善外观 、 防止恶变 ， 消除 隐患。笔者认 为 ， 于易于受 到反 复 对 摩擦刺激 的部位 ， 如足趾 、 外生殖 器 、 腿 、 小 手掌 、 甲下 、 腋窝 、
［ ］ 琳莉 ， 庆秀 ， ２潘 李 郝强 ， 恶性 黑素 瘤缓 解 后黑 素瘤 伴 胃转 移 等．
［ ］新 医学，０ １３ （ ）５ ９ Ｊ． ２ ０ ，２ ９ ：３ ．
［］ ３ 邱丙 森． 性黑 素 瘤 ［ ． ： 国亮 ， 侠 生． 恶 Ａ］ 见 杨 王 现代 皮 肤 病 学 ［ ］ 上 海： Ｍ ． 上海 医科大学出版社 ， ９ ．０ ２ １ １ ． １ ６ １１ — ０５ ９
带状疱疹发病随年龄增大而增加 ， 年龄越 大， 病程越 长， 后遗症较 多； 早期 少量使用糖皮质激素， 对疼
主 ２ １ （５ ３ 。结论 ６ 例 ８ ． ％）
痛 的迅ห้องสมุดไป่ตู้控 制、 病情 的尽 快恢复具有 良好的效果 。 关键词 ： 带状疱疹 ； 临床分析。 中图分类号 ：７ ２ １ Ｒ ５ ． ２ 文献标 识码 ： 文章编号 ：０２—１１ （０ ７ ０ ０ １ ０ Ａ １０ ３ ０ ２０ ）２— ０ ０— ２
摘要 ： 目的 探讨带状疱疹的临床特点 ， 以利于临床科学诊 治。方 法 对在我科就诊 的临床 资料 完整的带状疱疹 患者 ３ ６例 进 ０
行 回顾性分析。结果
发病时 间以春 夏季较 高２ ７例 （７ ５ ， ３ ７ ． ％） 发病年龄 以中老年居 多２ ８例 （４ ５ ） 皮疹 类型以寻常型为 ２ ７．％ ，
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３ ６例 带状 疱 疹 临床 分 析 ０
曾招才 ， ， 丽（东 南 市 医 皮 科 ５４） 廖 Ｊ 广 省 雄 中 院 肤 １０ 、 ２０
且局部有瘙痒 、 灼痛或压痛 ， 表面粗糙 ， 伴有鳞状或片状脱 屑 ，
有时有渗液或渗血 。③边缘 ： 良性 痣边缘规 则 ， 光滑完 整 ， 与 周围皮肤分界清楚 ； 而黑色素瘤 的边缘常参差不齐 ， 呈锯齿样 改变 ， 病灶周 围皮肤可 出现水肿或丧失原有光泽。④颜 色 ： 良
性痣 为棕 黄色、 棕色或黑色 ； 黑色素瘤常在棕黄色或棕褐色的
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状， 色素常扩散而隐入周 围正常皮肤 ， 的边缘开始变得不规 痣 则， 形状不对称 ， 与周 围皮肤 的界线不清 晰 ； 良性色素 痣突 ④ 然隆起 或持续 隆起 ， 尤其在原 较扁平 的 良性色 素痣上 出现明 显隆起 ； 良性色素痣表 面出现脱 屑、 ⑤ 糜烂 、 渗液 、 痂皮 、 出血 等情 况。⑥ 良性色素痣周 围皮肤 出现潮红 、 肿胀 ， 其在 痣周 尤 围新 出现卫星病灶色 素痣 ； 色素痣 出现异 常感 觉 ， 瘙痒 、 ⑦ 如 压痛 ； 色素痣 突然 “ ⑧ 软化 ” 质地 “ 或 发脆 ” 。总之 ， 有色素 凡 痣 的病人 。 特别是 ３ 以后 出现者 ， ０岁 应经 常注意痣 的变 化 ， 尤 其在受到外伤后应及早进行 诊断 和鉴 别诊断 ， 出现 上述八 如
［］ ５ 王家壁 ， 宏伟 ． 端原 位 恶 性黑 素 瘤 ［ ］ 临 床皮 肤 科 杂志 ， 王 肢 Ｊ．
２０ ３ （ ） １５—１６ ０４，３ ３ ：９ ９．
腹股沟等处的色素痣 ， 及常受慢性损伤的色素痣 ， 或有恶变 信 号 的色素痣 ， 不论 面积大小与形态如何 ， 应尽早常规预 防性切
治疗更安全。
参 考 文 献
［］ １ 甄晓静 ， 符青梅 ， 马玉昕 ， ． 等 足部 恶性黑素瘤 ２ ［ ］ 临床皮肤 例 Ｊ．
科杂志 ，０ ３，２ ８ ４ ３ ２０ ３ （ ）：７ ．
临床上应注意色素痣和黑色素瘤的鉴别 ： ①形态 ： 良性 痣 常为圆形或 卵圆形 ， 若将其 一分为 二， 两半 对称 ， 呈扁平或 稍 隆起 ； 而黑色素瘤为不规则形 ， 半不对称 ， 两 病灶 可明显高 出 皮肤 。②直径 ： 良性痣一般小 于 ５ ｍ； ｍ 黑色素瘤常超 过 ５ ｍｍ，
种变化 中的一种或几种 ， 应提高警 惕 ， 及时就 医诊 治 ， 以免贻
误治疗时机。
１Ｏ ｍ的正常皮肤 ， ．ｃ 深达皮下组织层 ， 至筋膜上 。关于预 防性
淋 巴结清除术有不 同看 法 Ｊ有人 认为 临床 期 Ｉ ： 期患 者不必 作淋巴清扫 ， 也有报道提到 临床上摸不到肿大 的淋 巴结 ， 在显 微镜下仍有 ２ ％的转移机会 ， ０ 因此积极 主张预防性淋 巴结清 除术 。笔者主张 ， 若无增 大 的淋 巴结 ， 单纯 局部 病灶 彻 底切 除， 不作局部淋 巴结清 除术 ； 若有 淋 巴结 肿大 ， 先作淋 巴结 宜 活检 ， 确定非黑色素瘤后则 可以局部 切除黑痣 ； 若淋巴结已有
除或扩大切除。手术要求 至少包括痣病 变组织边缘 ０ ５ ｍ一 ．ｃ
［ ］ ａ ａＪ Ｍａｇｅ ｔ ｅ ｎｍａｉ ｓｕｏ ｅｓ ｅｏ ｏ［ ］ Ｉ ｌ ｉ ｌ ６ Ｓｉ ． ｌ ｎｎ ｌ ｏ ｉ ｎｔ ｉ ｆｏｔＪ ，ｔ ｃｎｃ ｄ ｉ ｍａ ｎ ｔ ｈ ｄ ｆ ｓ ｉ ａ
黑色素瘤变化 ， 切除 范围应 超 出瘤组织 边缘 ５ ｍ以上 ， 应 ｃ 还
作相关淋 巴结 的清 除手术。切除 后的创面 可以直接缝 合 ， 不 能直接缝合者可 以转移 局部皮瓣 修复 ， 或植皮修 复创 面。同 时还应将手术切除的组织及 淋 巴结做 病理组织 学检查 ， 以判 断肿瘤是否切除完全 ； 但儿 童期 的色素痣最 好待－，Ｌ － Ｊ 成人后 ， ］
［ ］ 晓明， ４刘 谭雪晶 ， 林熙然 ． 色素痣恶变二 例［ ］ 中华 皮肤 科 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，６（ ） ７ ． ０ ３ ３ ２ ：５
基础上掺杂粉红 色、 白色等多种色彩。 色素痣 多数是 良性 的， 一般 不用 治疗 ， 治疗主要是为了改
善外观 、 防止恶变 ， 消除 隐患。笔者认 为 ， 于易于受 到反 复 对 摩擦刺激 的部位 ， 如足趾 、 外生殖 器 、 腿 、 小 手掌 、 甲下 、 腋窝 、
［ ］ 琳莉 ， 庆秀 ， ２潘 李 郝强 ， 恶性 黑素 瘤缓 解 后黑 素瘤 伴 胃转 移 等．
［ ］新 医学，０ １３ （ ）５ ９ Ｊ． ２ ０ ，２ ９ ：３ ．
［］ ３ 邱丙 森． 性黑 素 瘤 ［ ． ： 国亮 ， 侠 生． 恶 Ａ］ 见 杨 王 现代 皮 肤 病 学 ［ ］ 上 海： Ｍ ． 上海 医科大学出版社 ， ９ ．０ ２ １ １ ． １ ６ １１ — ０５ ９
带状疱疹发病随年龄增大而增加 ， 年龄越 大， 病程越 长， 后遗症较 多； 早期 少量使用糖皮质激素， 对疼
主 ２ １ （５ ３ 。结论 ６ 例 ８ ． ％）
痛 的迅ห้องสมุดไป่ตู้控 制、 病情 的尽 快恢复具有 良好的效果 。 关键词 ： 带状疱疹 ； 临床分析。 中图分类号 ：７ ２ １ Ｒ ５ ． ２ 文献标 识码 ： 文章编号 ：０２—１１ （０ ７ ０ ０ １ ０ Ａ １０ ３ ０ ２０ ）２— ０ ０— ２
摘要 ： 目的 探讨带状疱疹的临床特点 ， 以利于临床科学诊 治。方 法 对在我科就诊 的临床 资料 完整的带状疱疹 患者 ３ ６例 进 ０
行 回顾性分析。结果
发病时 间以春 夏季较 高２ ７例 （７ ５ ， ３ ７ ． ％） 发病年龄 以中老年居 多２ ８例 （４ ５ ） 皮疹 类型以寻常型为 ２ ７．％ ，