金属宫内节育器对磁共振检查图像质量的影响

金属宫内节育器对磁共振检查图像质量的影响
蔡建财;曾敏光;郭昭鹏;申大光;周立晓;韩定英
【摘要】目的:通过建立实验模型,测试宫内节育器(IUD)对磁共振成像检查(MRI)时图像质量的影响.方法:将IUD分为磁性与非磁性纯铜2种,分别放置于测试模型上,在0.4、1.0、1.5及3.0T的MRI上进行测试,分析金属IUD对MRI磁场的影响及产生伪影的情况.结果:磁性金属IUD产生伪影半径小于6.8 cm,在特殊的平面回波序列(EPI)序列中,影像严重变形;非磁性纯铜IUD不产生伪影,在特殊的EPI序列中影像有变形,无金属伪影.结论:无磁纯铜的IUD在0.4～3.0 T常规的T2加权快速自旋回波序列扫描中对MRI影像无不良影响,特殊的EPI序列中影像有变形.
【期刊名称】《贵阳医学院学报》
【年(卷),期】2014(039)005
【总页数】3页(P727-729)
【关键词】宫内避孕器,铜;磁共振成像;金属;诊断显像
【作者】蔡建财;曾敏光;郭昭鹏;申大光;周立晓;韩定英
【作者单位】深圳市罗湖区计划生育服务中心,广东深圳518001;深圳市罗湖人民医院放射科,广东深圳518001;深圳市罗湖区计划生育服务中心,广东深圳518001;深圳市罗湖人民医院放射科,广东深圳518001;深圳市罗湖区计划生育服务中心,广东深圳518001;深圳市罗湖区计划生育服务中心,广东深圳518001
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2
磁共振成像技术(magnetic resonance imaging，MRI)具有对人体软组织分辨率高、对生物体无电离辐射及多参数等优势，是临床应用较多的影像诊断方法，已成为非常可靠的临床诊断工具之一[1]。

但在MRI检查中，患者身边或(和)身体携带有金属物体，会对扫描图像带来一定的干扰[2]。

检查时将在局部形成强磁场干扰
主磁场的均匀性，受检者MRI图像在该金属部位的周围会形成伪影，降低MRI图像质量而影响诊断的正确性。

我国大约有52%的育龄妇女采用宫内节育器(intra-uterine device ，IUD)，IUD被认为是盆腔MRI检查的禁忌症[3]。

本研究选择了磁性IUD与非磁性纯铜IUD做模型测试IUD对MRI图像质量的影响，报道如下。

1．1 仪器日立Hitachi 0.4 T的永磁MRI及西门子Symphony1.0、1.5及3.0 T 超导MRI扫描仪(均采用NUMARIS/4，Syngo MR 2004 A)，梯度场分别是15、20、25及40 mT/m，检查时间10～120 min，平均36.8 min。

所用脉冲序列：T1加权自旋回波序列(SE，TR为400～600 ms，TE为14～20 ms，层厚3～8 mm，FOV为23～28 cm，矩阵168×256～512×516)，T2加权快速自旋回波序列(TSE，TR为3 000～4 500 ms，TE为100～120 ms，层厚3～8 mm，FOV
为23～28 cm，矩阵168×256～512×516)，平面回波序列(EPI，TR为5 800 ms、TE为70 ms、图像分辨率1.8 mm×1.8 mm、矩阵128×128、层厚4 mm、脂肪抑制、8次采集、选用b值为0 s/m2和1 000 s/m2)。

使用体线圈、头线
圈在横断位、矢状位及冠状位3个方向进行扫描。

1.2 模型及方法通过实验模型的形式，对常用的IUD(T铜、元宫、活性r环、吉妮)在MRI机型中(0.4～3.0 T)进行实验，测试IUD磁敏感性伪影的各项数据。

把IUD固定于MRI测量水模模型上，用腹部线圈固定，在常规序列扫描，观察金属
对MRI图像产生的伪影情况，附加EPI序列扫描，观察磁性IUD、纯铜IUD以及不加任何金属(用水模模型)MRI图像产生伪影情况。

用饱和带压盖金属IUD，对比测试IUD对磁场的影响，了解饱和带的实际意义。

1.3 观察指标观察磁性与非磁性纯铜两种IUD在0.4、1.0、1.5及3.0 T的MRI
上进行常规序列扫描、附加EPI序列扫描对磁场的影响以及产生伪影情况。

用饱和带压盖金属IUD，对比测试IUD对磁场的影响和产生伪影情况。

测量IUD引起的伪影长度，测量最长半径。

由5位有经验的医生肉眼观察评估伪影等级，采用4
级分法(0级：伪影很严重，图像无法观察；1级：伪影较重，图像尚能观察；2级：有部分伪影，图像质量较好；3级：基本无伪影，图像质量)，记录结果。

磁性金属IUD在各型MRI的TSE序列中均产生伪影，在矢状、冠状及横状位及压饱和带饱压金属IUD，均见不同程度的伪影，见表1；加压饱和带后伪影范围明显缩小，评级为2级；在EPI序列中，图像严重变形，无法观看。

非磁性纯铜IUD
在TSE序列扫描中均无金属伪影，评价为3级;在EPI序列中，虽图像轻微变形，
评价仍为3级；非磁性金属IUD在各型MRI中不产生伪影，在EPI序列中图像有轻度变形，但与无金属水模扫描产生的变形基本一致，具体见图1。

MRI技术是利用人体自身磁共振现象获得的电磁信号，从而建立人体信息影像的
成像技术[4]。

MRI建立的影像可以清晰反映解剖形态学方面的改变，又能反映其
代谢功能方面的生化信息，现已成为临床检查中重要的辅助检查方法[5]。

IUD主
要分为2种，1种由惰性材料制成，其本身不会释放任何物质；另1种主要由金
属铜、孕激素和止血药制成，能增强避孕效果，且副作用少，现使用较多[6]。

但
是铜的柔软度较大，大多的活性铜IUD都附有特殊材料制成的支架，部分支架以
橡胶材料，另1部分是以钢线圈为材料制成的支架，因支架材质是金属，行MRI
检查时必须拆除IUD[7]。

MRI检查时要把人体置于强大的静态磁场和变化的梯度
磁场中，磁场对金属IUD的影响主要有：(1)磁场对磁性金属IUD的吸附作用，梯度磁场对磁性IUD的扭力作用；(2)金属体表面因电流产生发热作用；(3)梯度磁场的变化，引起金属体的微电流作用；(4)金属进入磁力线中，对磁场的干扰，从而
对MRI图像产生的伪影[8]。

本研究结果发现，非磁性金属IUD在0.4～3.0 T MRI中的影像未产生伪影。

磁性金属IUD在盆腔MRI检查图像中产生伪影，主要原因是磁性金属在高强磁场中被磁化，产生磁场，对局部磁场产生干扰，引起金属伪影，EPI序列扫描会引起图像严重变形。

非磁性金属不会产生磁化，不会形成局部磁场的干扰，在扫描过程金属表面会产生电场，但因为电场强度很小，形成的电磁场几乎可以忽略不计，所以在常用序列扫描中未见金属伪影，对于对磁场均匀度要求比较高的EPI序列，可以看到图像有轻度变形，无金属伪影，图像质量较好。

另外，饱和带能减少金属对原磁场的干扰，但不完全，只能缩小伪影的范围，提升影像的质量。

对于做MRI检查且带有节育器的患者，应先通过普通的X线透视检查，判断节育器的材质，若为无伪影节育器再进行MRI检查，若属于有严重伪影的节育器，则做MRI检查时应先取出节育器。

对于取环困难的患者，则应通过合理选择成像参数与序列来减轻成像伪影，并在伪影较为严重的部位加保护带。

【相关文献】
[1] 廖丹玲,梁碧玲,黄穗乔.体内植入物对MR检查安全性的影响[J].中华放射学杂志, 2005(6):573-576.
[2] 马红强.节育器与磁共振检查伪影的研究[J].医疗装备, 2010(2):12-14.
[3] Shellock FG. Magnetic resonance safety update 2002:implants and devices[J]. Magn Reson Imaging, 2002(5):485-496.
[4] 张莉,金红瑞,嵇鸣.老年患者体内金属置入物3T MRI检查的安全性探讨[J]. 老年医学与保健, 2012(1):48-49.
[5] 蔡建财,陈耀强,韩定英，等.放置宫内节育器或行输卵管银夹者在1.5 T MRI检查的安全探讨[J].现代医用影像学, 2009(2):87-88.
[6] 蔡建财,陈耀强,韩定英，等.放置宫内节育器或行输卵管银夹者在1．5 TMRI检查的安全探讨[J].现代医用影像学, 2009(2):87-88.
[7] Emanuel KJ, Borgstede A, James B, et al. American College of Radiology White Paper on MR safety[J].AJR, 2002(6):1335-1348.
[8] 程春红.不同口腔金属材料对头颈部MRI扫描的影响观察[J].中外医疗, 2012(2):173-174.。