国外脑卒中后吞咽困难连续护理现状

３ 进食 困难患者连续护理 策略 ３ ． １ 完善患者记 录 患者 信息应 当在 不 同医疗 机 构之 间得 到全 面确 切的交接 ， 而 连续性 的实 施 主要依 靠患 者记 录 。组 织 内和跨 组织 的连续护理需要在个人 和系统层 面保持信息 畅 通， 否则 由于角色混乱 ， 不同机构间 的竞争 易阻 碍连续护 理 的 进行 。瑞 典法律规定医疗机构的从业人员有责任记 录患者 的情 况以及医疗干 预并 将信息 告知 患者 。然而研 究 发现 ， 患 者记 录在其质量 、 详细性 以及准 确性方 面存 在相 当大 的缺 失。 Ｃ ａ ｒ ｌ ｓ ｓ ｏ ｎ等 通过观察 １ ５组 患者 的进食 以及 访谈 护士发 现 ， 所有 的患者都存 在 营养不 良的风险 ， 且身 体非 常虚 弱 以致 于 不能 接受 接下来 的康 复训 练 ， 患者记 录 中关 于进 食 困难 的记 录模糊 且 不 专 业 ， 缺 乏 护 理 计 划 的 制 定 及 疾 病 管 理 方 法 。
连 续 是 指 基 于 患 者 过 去 所 经 历 的 医疗 事 件 和 患 者 的健 康 状 况
卒 中有可 能致残从 而妨碍 了人们作 为健全 人 的 日常生 活 。
在住 院治 疗 的 卒 中患 者 中 ， 进 食 困难 的 发 生 率 为 ４ ０ ％ ～
８ ０ ％［ ４ １
。
来制定 目前适合患者的治疗方法 。信 息是患者 在不 同的健康
Ｋ ｕ ｍ ｌ ｉ ｅ ｎ等 研 究 也 发 现 ， 进 食 困 难 很 少 在 患 者 的 出 院 摘 要
发现 ， 在不 同的时间节点 ， 有６ ％～ ６ ０ ％患者存 在营养不 良， 其
能够显著增加感染及其他并发症 的发生 ， 因此 ， 对脑卒 中患者 的营养支持是康复 的一项重 要组成 部分 ７ ｉ 。Ｋ ｌ ｉ ｎ ｋ ｅ等 ｊ 认为
服务 提供者之间转 移 的桥梁 ， 信息 的记 录往往 聚焦 于患 者 的 病情 ， 然而有关患者 的偏好 、 价值观及人 文背景 也 同样 应 当被 传达 。管理的连续性是指根据患者 的需要对患 者的健康 状 况进 行连续不问断的护理 。对患有慢性 疾病或 病情复 杂的患 者来 说 ， 管理 的连 续性 尤为重 要 。共享 管 理计 划和 护理 方案
有 助 于连 续 护 理 的 实 施 ， 能 够 让 患 者 和 医 疗 服 务 的 提 供 者 感
很 显然 ， 进食 困难会导致 营养 不 良， 使 疾病 的恢复变
慢， 且 会导致患者 日常活 动能力 减弱 ， 从而 延长 住 院时 间 。
对脑卒 中患者来说 ， 吞咽困难的发生率 高且后果严 重 ， 并可 能
脑卒 中是一类世界范 围内的高发疾病 ， 在 欧洲 国家 ， 每年 约有 １ ． １ 亿人 口罹患脑卒 中， 且 在未来 的几十 年 ， 欧洲 的脑 卒 中发病率将有一个显 著的增长… 。为了保证对这 一大类人 群 的治疗质量 ， 大 多数西方 国家 均发 布了卒 中 防治指南 。尽 管 目前在脑卒 中的治疗方 面取 得一定进展 ， 病死 率 降低 ， 但脑
进食 困难会导致 营养 不 良的发生 ， 摄 入足 够 的营养 是疾 病恢复 和康复 的基础 ， 否则 会导 致蛋 白缺 乏性 营养 不 良。肌 肉力量及身体组织 的损害可能伴 随着心理 改变 ， 如抑郁 、 嗜 睡 和焦虑 。患者 的营养 状况 可 以通 过多 种方 式进 行评估 ， 调查
受到未来的服务是安全且有预期效果 的 。关 系的连续性 是 指患者与一个 或 多个 医疗 服 务提 供者 之 间进 行性 的治疗 关 系。同一医疗 服务机构 内部 以及不 同医疗服务 机构之 间的关 系、 医生 一护士 一 康复师之 间的关系 、 家庭 照护 者与服 务提供
者 之 间 的 关 系 均 会 影 响 到 连 续 护 理 的 实 施 。
造成营养不 良及 其他并 发症 ， 因此 患者需 要全 面且 连续 的护
理 。连 续 护 理 近 年 来 成 为 一 个 广 泛 研 究 的 热 点 ， 连 续 护理被
视 为确保患者安全 的一项 重要 内容 。现将 近年 来 国外脑卒 中后吞 咽困难 的连续 护理 现状综述 如下 。
１ 必 要 性 齐鲁 护理来自杂 志 ２ ０ １ ５年 ５月第 ２ １卷第 １ １期
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综述 ・
国外 脑 卒 中后 吞 咽 困难 连 续 护 理 现状
姜 莉 ， 郭润蓉 ， 西 丽 ， 孙 芙蓉
（ １ ． 青 岛市市 立 医院（ 东院） 山 东青 岛 ２ ６ ６ ０ ０ ０ ； ２ ． 青 岛大 学附属 医 院）
连接及持续 ， 将护 理 的连 续性 分为 三个 方面 ， 即信息 的连 续 、
管 理 的连 续 以及 关 系 的 连 续 ， 连 续 护 理 被 证 实 能 够 提 高 患 者
满意度 ， 提高患者 的 自我 管理能力以及改善预后 。在 国外 ， 连续性护理被认为是确保患者安 全非常重 要 的方 面。信息 的
进食困难不仅能够 导致 营养不 良， 还能够 导致 患者存 在 感缺
失， 丧失参 与社会文化活动的能力 。因此 ， 对进 食 困难 的患者 进行早期 的筛查和评估对预 防营养 不 良等并 发症及 预防上述
问题 的出现是十分必要 的 。整体护理 计划及针对 个体全 面 且连续 的护理措施对提高护理服务 的质量是至关重要 的。
【 关键词 】 脑卒 中； 吞咽 困难 ； 连 续护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献 标识 码 ： Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． ０ ２ ４ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ５） １ １ —０ ０ ５ ５一 Ｏ ４