分析门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及影响不同时间段血糖水平情况

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糖尿病新世界
糖尿病新世界2019年1月
妊娠期糖尿病在我国发病率很高,是常见的妇科疾病之一,起致病原因为患者体内耐糖量不正常[1]。

根据相关研究资料显示[2],此疾病在我国的发病率将持续上升趋势。

妊娠期糖尿病患者大多伴胎儿巨大、宫内胎
死、难产等并发症,对孕妇与胎儿的健康与安全造成巨大威胁。

胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的有效方法[3],近
几年来,门冬胰岛素在治疗GDM 中效果显著,以下就以该院120例患者为研究对象,分析门冬胰岛素治疗GDM 的实际效果,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
随机在该院2017年全年中收治的妊娠期糖尿病患者中选取120例,均分为两组(各60例)。

其中。

60例研究组患者的年龄范围集合为23~35岁,平均年龄约在(28.14±3.27)岁左右不等;孕妇孕周集合为25~38周,平均孕周约为(30.82±3.17)周;研究组中有32例经产妇,28例初产妇。

60例对照组患者的年龄范围集合为22~33岁,平均年龄约在(27.74±3.68)岁左右不等;孕妇孕周集合为26~37周,平均孕周约为(31.36±3.43)周;对照组中有30例经产妇,30例初产妇。

通过比较两组患者的基础资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法
对照组60例患者均为生物合成人胰岛素注射液治疗,研究组60例患者均为门冬胰岛素治疗。

两组患者均实施饮食控制治疗,少食多餐,严格控制食物摄入量:20%的蛋白质、55%的碳水化合物、20%的脂肪、5%左右的叶酸、维生素与钙。

对照组60例患者均在饮食前30min 进行皮下注射生物合成人胰岛素治疗(规格:3mL:300U)。

研究组患者在一把饮食中即刻进行皮下注射门冬胰岛素治疗(规格:3mL:300U)。

两组患者均进行一疗程胰岛素治疗(28d)。

患者治疗胰岛素的用量应在小剂量开始,在0.3~0.4U/(kg ·d)之间,医师应根据患者的实际情况增减药量。

1.3观察指标
观察两组患者的血糖水平、血红蛋白指标、母婴结局情况、不良反应发生率、血糖达标时间和胰岛素用量。

1.4统计方法
采取SPSS 20.00统计学软件进行数据分析与处理,其中感染并发症发生率与不良反应发生率用χ2检验,其余数据用t 检验,统计学研究意义临界值为P=0.05。

2结果
2.1患者血糖水平与血红蛋白指标比较
通过比较两组患者的血糖与血红蛋白指标可以得出,在治疗前两组各个指标差异无统计学意义(P>0.07);
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2019.02.071
分析门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及影响
不同时间段血糖水平情况
周林春
云南省曲靖市妇幼保健院产科,云南曲靖
655000
[摘要]目的分析研究分析门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及影响不同时间段血糖水平情况。

方法随机在该院2017年全年中收治的妊娠期糖尿病患者中选取120例,均分为两组(各60例),对照组60例患者均为生物合成人胰
岛素注射液治疗,研究组60例患者均为门冬胰岛素治疗。

观察患者的治疗效果与血糖水平。

结果研究组患者的血糖水平与血红蛋白水平的改善情况均优于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生情况(6.67%)明显低于对照组的(26.67%)(P<0.05);研究组患者的感染并发症发生率、血糖正常所用时间和胰岛素治疗用量也低于对照组(P<0.05)。

结论实施门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病治疗效果比生物合成人胰岛素治疗效果显著,不良反应、感染并发症等发生概率小,有效保护孕妇与胎儿的生命健康,值得临床大力推广。

[关键词]妊娠期糖尿病;生物合成人胰岛素;门冬胰岛素;治疗效果[中图分类号]R587.1
[文献标识码]A
[文章编号]1672-4062(2019)01(b)-0071-03
[作者简介]周林春(1981-),女,云南宣威人,本科,主治医师,主要从事产科临床工作。

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治疗后,研究组患者的两指标均优于对照组(P=0.0001)。

见表1。

表1
两组患者血糖水平与血红蛋白水平(x±s )
2.2患者母婴结局情况比较
研究组患者母婴结局情况为(6.67%),对照组的母婴结局情况为(25.00%),差异有统计学意义(P=0.0008)。

见表2。

表2
两组患者母婴结局情况[n (%)]
2.3两组患者不良反应发生率比较
研究组患者中发生高渗性昏迷、恶心、低血糖患者各有1例、2例和1例,总计4例,不良反应发生率为6.67%,对照组中有5例高渗性昏迷患者、5例恶心患
者、6例低血糖患者,总计16例,发生率为26.67%,与研究组相比,差异有统计学意义(P=0.019)。

2.4患者血糖达标时间和胰岛素用量比较
研究组与对照组患者的血糖达标时间与胰岛素用量数据差异有统计学意义(t=10.3478、P=0.0001)。

表3
患者血糖达标时间和胰岛素用量(x±s )
3讨论
随着人们生活水平的不断提升,诸多因素都会诱发妊娠期糖尿病,例如肥胖、年龄、糖尿病家族史等。

通
过相关研究资料可知[4],35岁以上孕妇发生妊娠性糖尿病的概率比年轻孕妇高7倍多,因此可以得知,高龄孕妇是造成妊娠性糖尿病的主要原因之一[5]。

另外,孕妇
在孕中期与孕晚期时期,孕妇体内会产生多种抗胰岛素物质,此时孕妇体内的胰岛素含量下降,孕妇需要更多的胰岛素来控制体内的血糖平衡,因此,极易引发妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的致病因素很多,相关医疗
研究者还需深入钻研[6]。

妊娠期糖尿病主要治疗方法为药物治疗,常用的
药物有诺和灵R 和诺和锐特充[7]。

前者是一种短效胰岛
素制剂,只要在单体状态下,药物才会被患者吸收,并且只有在患者用餐前30min 使用才会产生应有的药效,但是,此类药物容易引发低血糖反应[8]。

近几年来,
诺和锐特充广泛应用在妊娠期糖尿病治疗中,诺和锐特充是门冬胰岛素的一种,由70%结晶门冬胰岛素与30%门冬胰岛素组成,门冬胰岛素早人体内可溶,因此可以长时间在体内存留,从而起到良好的药效;同时,此药物还可以模仿人体内胰岛素的分泌,在血液中把药效发挥到最大化,快速控制体内血糖稳定。

通常情况下,使用诺和锐特充后2h,患者的血糖水平将处于正常值,同时还可以有效控制糖化血红蛋白在血液中的含量,维持体内血糖平衡,最大化改善患者病情[9]。

与此同时,诺和锐特充组成中含有大分子蛋白分成,使用此药物治疗时,可以大大减少妊娠期胎儿窘迫现象和早产现象发生,还可以减少孕妇羊水过多等症状发生,用药后的不良反应较少,具有较高的安全性。

通过该次研究结果可以得知,对照组、研究组患者在实施药物治疗的三餐前血糖、餐后2h 血糖和血红蛋白均有所改善,但研究组患者以上指标的改善幅度明显大于对照组的(P<0.05);研究组患者的母婴不良结局发生率(6.67%)明显低于对照组的(25.00%);观察组患者不良反应发生率比对照组低20.00%(P=0.019);观察组血糖达标时间低于对照组(P=0.0001),胰岛素用量也少于对照组(P=0.0001)。

综上所述,实施门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病治疗效果比生物合成人胰岛素治疗效果显著,不良反应、感染并发症等发生概率小,有效保护孕妇与胎儿的生命健康,值得临床大力推广。

[参考文献]
[1]邓棋芳,周瑞,王霞,等.盐酸二甲双胍、生物合成人胰岛素
联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局比
较[J].海南医学,2017,28(23):3816-3819.
[2]耿慧,丁霄雁,段彼得.二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠
组别
血糖达标时间(d)
胰岛素用量(U)研究组(n =60)对照组(n =60)t 值P 值
5.22±1.237.90±1.359.03560.0001
24.51±4.6734.51±4.9510.34780.0001
指标
研究组
对照组
t 值
P 值
餐前血糖(mmol/L)治疗前治疗后
餐后血糖(mmol/L)治疗前治疗后血红蛋白(%)治疗前治疗后
10.19±4.255.31±0.72
15.58±3.347.18±1.247.65±0.965.34±0.24
10.24±4.896.95±0.87
15.60±3.458.76±1.367.58±1.006.57±0.35
0.05549.25410.81975.24610.325416.995
0.95710.00010.95460.00010.7452
0.0001
研究组对照组χ2值
P 值组别6060
例数1(1.67)4(6.67)1.03560.304
早产
1(1.67)2(3.33)0.34780.587
高血压
0(0.00)2(3.33)1.03610.300
胎儿窘迫
1(1.67)4(6.67)2.04780.153
流产
1(1.67)3(5.00)1.03120.310
4(6.67)15(25.0)
5.78520.0008
产褥感染
合计
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72。