手法整脊治疗脊柱源性软组织损伤效果的临床分析

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手法整脊治疗脊柱源性软组织损伤效果的临床分析目的探讨手法整脊治疗在脊柱源性软组织损伤中的疗效。

方法选取312
例患者进行研究,随机分为“三位一体整脊法”治疗组(简称观察组)和正红花油涂擦治疗组(简称对照组),每组各156例。

于治疗前、治疗3 d,治疗1周分别采用进行疼痛计分、颈椎、腰椎功能进行评分。

随访半年,对患者的生活质量、有无复发进行评定1次。

结果治疗前两组的V AS、JOA评分均无明显差异(P>0.05),自治疗第3天开始,观察组的V AS、JOA评分均优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);治疗1周后,差距进一步加大,差异具显著统计学意义(P<0.01);随访6个月发现,两组均无失访漏访,随访率为100%,观察组在躯体功能、整体健康状况得分上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组复发16例(10.25%),对照组复发43例(27.56%),经再次治疗后好转。

两组比较,观察组优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。

结论手法整脊治疗脊柱源性软组织损伤疗效确切,可有效提高患者的生活质量,复发率低,具临床推广价值。

标签:整脊治疗;脊柱源性软组织损伤;生活质量;JOA评分
脊柱源性软组织损伤分为椎管内因素和椎管外因素两类。

椎管内因素主要是坏死(如椎体结核)、占位(如肿瘤、椎间盘脱出的脊髓压迫)和脊髓(包括上运动神经元)的变性及空洞,这些疾患是以手术减压、微创介入等治疗为主[1]。

椎管外因素是椎间孔以外的神经根源性损伤或关节源性病损等软组织损伤,通过手法、理疗、牵引等非浸入性治疗或针刺、针刀、骶疗、硬膜外封闭等浸入性治疗有可能获取疗效[2-3]。

科室主要通过手法整脊干预椎管外因素导致的颈源性软组织损伤,观察其临床疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
科室2010年2月~2012年2月收治的“有锥管外因素引发的脊柱源性软组织损伤”患者312例。

所有患者按照临床前瞻性研究的病例-对照原则,随机分为2组,即:“三位一体整脊法”治疗组(简称观察组)和正红花油涂擦治疗组(简称对照组),每组各156例。

观察组患者中男76例,女80例;年龄:36~75岁,平均(51.7±3.8)岁;疼痛部位:颈椎部位者69例,腰椎部位者87例。

对照组患者中男72例,女84例;年龄:33~76
岁,平均(50.1±3.2)岁;疼痛部位:颈椎部位者72例,腰椎部位者84例。

排除由颈椎椎管内因素引发疼痛的基础上,无其他严重心、肾等脏器损伤及精神疾患者,患者均意识清醒的情况下前述知情同意书。

两组患者在性别、年龄、疼痛部位上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法
观察组:采用科室自创的“三位一体”整脊手法,即:第一步,松解。

手法以揉捻、压摩为主;第二步,整合。

手法以牵伸、旋屈、调整、舒放一气呵成;第三步,复元。

手法以振抖、摇晃等放松方法为主。

故此整脊方法也可概括为“三步八法”。

对照组:正红花油(香港联华药业有限公司,ZC20050024),涂擦患处,每日3次。

1.3 观察指标[4]
于治疗前、治疗3 d,治疗1周分别采用疼痛视觉模拟评分(V AS)进行疼痛计分、日本整形外科学会的脊髓型颈椎、腰椎病评分(JOA)对颈椎、腰椎功能进行评分。

1.4 随访情况
随访半年,每3个月采用电话、EMAIL采用世界卫生组织简体中文版的生活质量调查核心问卷对患者的生活质量进行评价、有无复发进行评定1次。

1.5 统计学处理
采用SPSS15.0统计软件进行统计学处理,计量资料采用t检验以()表示。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者V AS及JOA比较
治疗前两组的V AS、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),自治疗第3天开始,观察组的V AS、JOA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);治疗1周后,差距进一步加大,差异有显著统计学意义(P<0.01)。

见表1。

2.2 两组患者随访情况比较
随访6个月发现,两组均无失访漏访,随访率为100%,观察组在躯体功能、整体健康状况得分上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

2.3 两组患者疾病复发情况比较
观察组在随访半年期间,复发16例(10.25%),均因天气、劳累过度所引发,经再次整脊治疗后好转;对照组随访半年期间,复发43例(27.56%),经再次治疗后好转。

两组比较,观察组优于对照组,差异具显著统计学意义(P<0.01)。

3 讨论
中医理论认为,本病多以“关节疼痛不适”为主诉,隶属于中医学“痹症”范畴,其病因病机多与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。

在人体卫气虚弱时,风寒湿等邪气容易侵入人体而致病留于关节,导致经脉气血闭阻不通而致疼痛[5-6]。

我科在多年整脊手法治疗的基础上,认为应因人而异,不同的病情或者不同的体质是要因地制宜、辨证施治的。

并将其总结为“三位一体整脊法”。

即:(1)第一位:明确的诊断和禁忌症的排除是治疗的前提;(2)第二位:根据软组织损伤的性质和程度施用整脊手法;(3)第三位整复以后调理气机。

此三位需互相配合,缺一不可,最重要的是正确施用整脊手法,笔者根据经验将颈椎整脊分为三步:第一步,松解。

手法以揉捻、压摩为主;第二步,整合。

手法以牵伸、旋屈、调整、舒放一气呵成;第三步,复元。

手法以振抖、摇晃等放松方法为主。

故此整脊方法可概括为“三步八法”。

临床应用效果甚佳。

有鉴于此,研究中应用科室自创的“三位一体整脊法”进行干预,并与常用的“正红花油涂擦法“进行对比,结果显示:自治疗第3天开始,观察组的V AS、JOA 评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,差距进一步加大,差异有显著统计学意义(P<0.01);随访6个月发现,观察组在躯体功能、整体健康状况得分上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组复发率低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。

可见,手法整脊治疗脊柱源性软组织损伤疗效确切,可有效提高患者的生活质量,复发率低,具临床推广价值。

[参考文献]
[1] 张卫华,李芳琴.尺胫针疗法治疗软组织损伤100例[J].陕西中医,2012,33(3):78-79.
[2] 王遵来.特色脊诊整脊[M].天津:天津科学技术出版社,2007:125.
[3] 梁恒晔,冯前,郑杰松,等.整脊手法配合小圆枕治疗神经根型颈椎病临床观察[J].中国中医骨伤科杂志,2012,28(3):41-42.
[4] 裴达进,滕东升,周兴明.活血接骨膏治疗急性软组织损伤的临床研究[J].光明中医,2012,27(11):131-133.
[5] 陈杰.中医药治疗急性软组织损伤的研究进展[J].中国医药导刊,2012,54(2):89.
[6] 张晨,凃艳,张兰文,等.玄神活血消肿液治疗急性软组织损伤的临床疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2012,28(6):23-24.。

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