肘关节周围骨折术后关节僵硬的综合康复治疗

肘关节周围骨折术后关节僵硬的综合康复治疗
创伤性肘关节粘连性僵硬因关节囊与关节周围组织广泛粘连，肌腱、韧带挛缩或纤维化，故一般手法治疗患者痛苦大，疗效慢。

本法首先采用软坚散结、温经通络的中药熏洗患部，以增强药物的吸收渗透力，达到化瘀软坚、舒通经络、行气止痛、利湿消肿的作用。

加之熏洗所产生的温热作用，以加速局部血液及淋巴循环，促进新陈代谢，通利关节，减轻局部组织的紧张压力，缓解肌腱、韧带、关节囊的紧张与强直，起到解痉止痛的效果，为手法治疗创造有利条件。

《医宗金鉴正骨心法要旨》指出：“余肿痛已除，伤痕已愈，其中或有筋急转摇不甚便利，惟宜推拿以通经络气血也”。

熏洗使僵硬的关节松弛之后，根据循经取穴的原则行点穴治疗以调和气血，活络止痛；按摩、揉捻以解除肌肉痉挛，改善肌肉的血液循环；拿捏、分筋以分离粘连，舒筋散结；屈伸旋转、挤压镇压以最大限制恢复关节的伸展度。

再配合功能锻炼，增强肌力防止肌萎缩。

中医认为骨折损伤血络,血瘀气滞,脉络不通,日久气血不足以滋养筋脉肌肉故筋脉挛缩, 关节屈伸不利。

中药热敷是治疗本病的有效方法之一。

通过对僵硬关节的局部热敷, 使玄府洞开, 药力经毛窍而入, 直达病变部位而达到治疗的目的。

本组所有药物中丹参、红花有活血化瘀之功; 配以伸筋草、木瓜、海桐皮舒筋
通络, 兼有祛风除湿之功; 川椒温通血脉, 散寒止痛, 加入白醋引药入经,增强活血化瘀,舒筋通络,消肿止痛之功效。

关于手法松懈问题以尽早进行只要骨折愈合及不存在感染
病灶，均可松懈治疗。

早期粘连疏松，僵硬度轻，手法成功率高，恢复也快。

疾病中期手法虽能松懈大部分粘连，但会因局部纤维组织撕裂，组织液渗出形成新的粘连。

所以，关节松懈不能靠一次治疗达到目的，关节活动度只能在粘连松懈与在形成的过程中逐渐加大。

另外，在操作是应轻柔、耐心，各种手法交替争取僵硬关节彻底松懈，获得最大的活动度，切记使用暴力，防止发生骨折及肌腱撕脱等并发症[4] 。