中医问诊答辩

中医问诊答辩（10分）
一、现病史
1、根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断
（围绕主诉了解疾病发生发展）
（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因（发病诱因）
（2）询问主诉的性质、程度、持续时间、加重与缓解因素及演变情况（主要症状）（3）询问有什么伴随症状（伴随症状）
（4）结合中医十问了解目前疾病情况，同时注意观察情志、睡眠、胃纳、二便、腹部体征等情况
2、诊疗经过
（1）是否到医院诊治，做过哪些相关检查，结果如何？（检查方式）
（2）曾用何种方法及药物治疗，效果如何？（治疗方法）
二、相关病史
1、与该症状有关的疾病史女性需问经带胎产
2、饮食史、家族史、药物食物过敏史（既往史、个人史、婚育史、家族史、过敏史）
第一类呼吸系统疾病（咳嗽、胸闷、发热）
1、发病诱因：例如：有无受凉、上呼吸道感染等
2、主要症状：例如：血、痰的色质量，血与痰的伴随情况/有无咳嗽，咳嗽情况/有无发热
及具体发热情况等
3、伴随症状：例如：心慌、胸闷、呼吸困难、水肿、乏力等
4、检查方式：例如：胸片、CT、ECG、血常规、血痰培养、结核菌检查、支气管镜检、病
理活检、肿瘤标志物等
5、治疗方法：例如：止咳化痰、退热、抗生素等药物
第二类消化系统疾病（呕吐、腹泻、便血）
1、发病诱因：例如：饮食不节、饮酒、暴饮暴食、进食油腻等
2、主要症状：例如：（呕吐性质是剧烈、喷射状、轻度的？，呕吐的发作与进食是否有关？
/腹泻要问：次数、频率、大便的特点/便血要问：便前、便后、与大便混杂，血色鲜红还是发黑，便血是否伴脓液、粘液、疼痛、有无脱出等？）
3、伴随症状：例如：发热、泛酸、烧心、心慌、胸闷、黄疸等
4、检查方式：例如：B超、X片、肝肾功、胃镜、肠镜、直肠指诊、三大常规、便培养等
5、治疗方法：例如：止呕、止泻、止痛、止血、抗生素等药物
第三类泌尿+循环系统疾病（水肿）
1、发病诱因：例如：受凉、劳累、外伤感染等
2、主要症状：例如：水肿的范围和部位？性质（凹陷性或非凹陷性）？
3、伴随症状：例如：发热、呕吐、小便不利、心慌、胸闷、腰痛、下肢痛等
4、检查方式：例如：量血压、B超、X片、ECG、肝肾功、三大常规、心脏彩超、心肌酶等
5、治疗方法：例如：利尿消肿、降压、抗心律失常等药物
第四类痛
1、发病诱因：例如：有无不洁饮食、进食油腻食物、饮酒等
2、主要症状：例如：发病急缓程度？病程？疼痛出现时间？范围？
3、伴随症状：例如：发热、呕吐、腹泻、黄疸、便秘等
4、检查方式：例如：B超、X片、CT、三大常规、血尿淀粉酶、麦氏点压痛、墨菲氏征等
5、治疗方法：例如：止痛药、消炎药等
腰痛
1、发病诱因：例如：外伤、负重、是否与天气变化、活动有关等
2、主要症状：例如：和呼吸频率、咳嗽、体位、吞咽关系等
3、伴随症状：例如：呕吐、眩晕、尿血、下肢麻木、关节活动不利等
4、检查方式：例如：B超、X片、CT、MRI、三大常规、肾功等
5、治疗方法：例如：止痛药、消炎药等
胸痛
1、发病诱因：例如：外伤、负重、是否与天气变化、活动有关等
2、主要症状：例如：和呼吸频率、咳嗽、体位、吞咽关系等
3、伴随症状：例如：咯血、休克、呼吸困难、吞咽困难等
4、检查方式：例如：X片、ECG、肺功、血气、心肌酶谱等
5、治疗方法：例如：止痛药、消炎药等
头痛
1、发病诱因：例如：外伤、负重、是否与天气变化、活动有关等
2、主要症状：例如：和呼吸频率、咳嗽、体位、吞咽关系等
3、伴随症状：例如：发热、呕吐、眩晕、焦虑、抽搐、意识障碍等
4、检查方式：例如：X片、CT、MRI、脑脊液检查、血压值等
5、治疗方法：例如：止痛药、消炎药等
胸痛
1、发病诱因：例如：外伤、负重、是否与天气变化、活动有关等
2、主要症状：例如：和呼吸频率、咳嗽、体位、吞咽关系等
3、伴随症状：例如：发热、头痛、眩晕、焦虑、休克、神志异常、体重变化等
4、检查方式：例如：ECG、心脏彩超、冠脉造影、心肌酶谱等
5、治疗方法：例如：止痛药、消炎药等
第五类黄疸
1、发病诱因：例如：
2、主要症状：例如：起病缓急、病程（进行性、波动性、间歇性、复发性）、皮肤巩膜黄染程度及色泽，是否伴陶土便？是否伴浓茶色或酱油色尿？注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别等
3、伴随症状：例如：恶寒发热、腹痛、食欲不振、恶心呕吐、肝掌、蜘蛛痣、出血等
4、检查方式：例如：大便常规、胃肠镜、B超、阴道分泌物图片？等
5、治疗方法：例如：
第六类外伤
1、发病诱因：例如：外伤、负重等
2、主要症状：例如：外伤的部位、损伤的程度、受伤经过、疼痛特点等
3、伴随症状：例如：眩晕、焦虑、抽搐、意识障碍等
4、检查方式：例如：X片、CT等
5、治疗方法：例如：止痛药、消炎药等
第七类消瘦
1、发病诱因：例如：有无服用减肥药、运动等
2、主要症状：例如：年龄与性别、体重下降的时间和范围、发热情况、是与变化等
3、伴随症状：例如：怕热、盗汗、眩晕、焦虑、胃痛、反酸烧心、腹痛、腹泻等
4、检查方式：例如：血糖、甲功、胃镜等
5、治疗方法：例如：甲亢药、降糖药等
第八类皮疹
1、发病诱因：例如：有无服药等
2、主要症状：例如：皮疹大小、颜色、部位、多少、瘙痒的程度、时间、疼痛部位、发热程度、皮肤异常等
3、伴随症状：例如：发热、盗汗、乏力、腹痛等
4、检查方式：例如：血常规、骨髓象、肝功等
5、治疗方法：例如：
第九类昏迷、麻木、惊厥
1、发病诱因：例如：有无前驱症状等
2、主要症状：例如：意识障碍程度、四肢活动有无异常、肌力情况、发热情况、时间等
3、伴随症状：例如：发热、头痛、呕吐、咯血、黄疸、水肿、心悸、气短等
4、检查方式：例如：CT、MRI、脑脊液、血糖、血压、三大常规、血气等
5、治疗方法：例如：降颅内压药、呼吸兴奋剂药等。