眼球运动障碍ppt课件
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神经病学之眼球运动障碍精品PPT课件
• 受损神经： III 、 IV 、VI、 V1 • 病因：海绵窦血栓形成，颈内A动脉瘤
颈内A海绵窦瘘
海绵窦血栓形成
• 由面部、眼眶、鼻部、副鼻窦感染扩展引 起
• 临床表现：眼球固定，眼睑下垂，瞳孔散 大，面部感觉减退，多伴全身感染症状， 眼球突出，眼睑结膜充血
眶上裂综合征
• 病因：外伤、炎症、肿瘤 • 受损神经：III、 IV 、VI、 V • 临床表现：与海绵窦综合征相近，不出现
病变: 一桥脑侧视中枢到展神经核之 间的内侧纵束。
表现： • 双眼向同侧注视时：
患侧眼球不能外展 对侧眼球可以内收 • 辐辏反射正常 • 刺激前庭可外展
（３）一个半综合征
病变：桥脑侧视中枢、对侧已 交叉过来的连接同侧动眼神 经内直肌核的内侧纵束
表现： • 向病灶侧凝视麻痹 • 同侧眼球不能内收。 • 仅对侧眼球可外展, 伴眼震
动眼神经副交感纤维－瞳孔括约肌 颈上交感神经节交感纤维－瞳孔散大肌
瞳孔括约肌、瞳孔散大肌维持瞳孔的正常大小。
2.临床常见的异常瞳孔
（１）瞳孔缩小 1. 一侧颈上交感神经径路损害：霍纳征(Horner
sign)；一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷、 可伴同侧面部少汗。 2. 双侧颈上交感神经径路损害：脑桥出血、脑室 出血压迫脑干、药物中毒。双瞳孔针尖样。
核上性眼肌麻痹临床特点：
１）双眼同时受累； ２）无复视； ３）反射运动仍保存（颞叶有纤维与Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑
神经联系）。
（二）不同眼肌麻痹导致的复视
特点：１.复视最明显的方位在麻痹肌作用力的方向上。 ２.向瘫痪肌收缩方向注视时出现复视，处于外围
的是假象。
瞳孔调节障碍
１.瞳孔的大小
普通光线下瞳孔直径正常为3~4mm 。 缩小<2mm 扩大>5mm
颈内A海绵窦瘘
海绵窦血栓形成
• 由面部、眼眶、鼻部、副鼻窦感染扩展引 起
• 临床表现：眼球固定，眼睑下垂，瞳孔散 大，面部感觉减退，多伴全身感染症状， 眼球突出，眼睑结膜充血
眶上裂综合征
• 病因：外伤、炎症、肿瘤 • 受损神经：III、 IV 、VI、 V • 临床表现：与海绵窦综合征相近，不出现
病变: 一桥脑侧视中枢到展神经核之 间的内侧纵束。
表现： • 双眼向同侧注视时：
患侧眼球不能外展 对侧眼球可以内收 • 辐辏反射正常 • 刺激前庭可外展
（３）一个半综合征
病变：桥脑侧视中枢、对侧已 交叉过来的连接同侧动眼神 经内直肌核的内侧纵束
表现： • 向病灶侧凝视麻痹 • 同侧眼球不能内收。 • 仅对侧眼球可外展, 伴眼震
动眼神经副交感纤维－瞳孔括约肌 颈上交感神经节交感纤维－瞳孔散大肌
瞳孔括约肌、瞳孔散大肌维持瞳孔的正常大小。
2.临床常见的异常瞳孔
（１）瞳孔缩小 1. 一侧颈上交感神经径路损害：霍纳征(Horner
sign)；一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷、 可伴同侧面部少汗。 2. 双侧颈上交感神经径路损害：脑桥出血、脑室 出血压迫脑干、药物中毒。双瞳孔针尖样。
核上性眼肌麻痹临床特点：
１）双眼同时受累； ２）无复视； ３）反射运动仍保存（颞叶有纤维与Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑
神经联系）。
（二）不同眼肌麻痹导致的复视
特点：１.复视最明显的方位在麻痹肌作用力的方向上。 ２.向瘫痪肌收缩方向注视时出现复视，处于外围
的是假象。
瞳孔调节障碍
１.瞳孔的大小
普通光线下瞳孔直径正常为3~4mm 。 缩小<2mm 扩大>5mm
√1-2.眼球运动障碍
眼肌麻痹(1)
周围性眼肌麻痹 1、动眼N麻痹： 2、滑车N 3、外展N
1、 动眼N麻痹：
眼外肌麻痹： 上睑下垂 外斜视 眼球不能向上、内、下运动或受限 复视（虚像总是在外侧） 眼内肌麻痹： 瞳孔散大，光反射消失； 调节反射消失。
2、 滑车N
眼球向外下方运动受限 复视 多合并动眼N麻痹(单独麻痹少见)
(外展旁核▲在外展N核前方)
一个半综合征： 双侧不能内收 同侧不能外展(对侧可外展)
桥脑被盖—外展旁核
（桥脑旁中线、网状结构PPRF）
眼肌麻痹(4)
核上性眼肌麻痹
1、侧方凝视障碍 水平同向皮质中枢： 额中回后部 破坏→不能向对侧看 刺激→向对侧看 2、垂直凝视障碍 ① 垂直同向皮质中枢： 额中回后部 ② 垂直同向皮质下中枢： 中脑的上丘 破坏→Parinaud（帕里诺） 向上不能 刺激→动眼危象 （发作性向上）
• 眼球运动障碍
[解剖及生理功能] [损害表现及定位]
周围性眼肌麻痹 核性眼肌麻痹 核间性眼肌麻痹 中枢性眼肌麻痹
眼肌麻痹
解 剖 及 生 理 功 能
[ ]
中脑动眼N、滑车N，桥脑外展N →海绵窦→眶上裂→眼肌。
动眼N ①外侧核群(5对)→上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌 ②两旁缩瞳核★（E-W核）→瞳孔括约肌(→睫状肌→晶体变厚) ③中线调节核☆ （波利亚核）→内直肌 滑车N→上斜肌→外下方。 外展N→外肌直。外展旁核▲→内侧纵束→动眼神经核→动眼N→内直肌 （外展旁核▲在外展N核前方，为桥脑凝视中枢）
3、外展N
呈内斜位 眼球不能向外运动 复视
眼肌麻痹(2)
核性眼肌麻痹
• 动眼N核
动眼N不完全麻痹 中脑其他结构受损
05视觉障碍与眼球运动障碍解析精品PPT课件
2、核性眼肌麻痹：脑干病变：交叉性 瘫；动眼神经：某一眼肌受累。
3、核间性眼肌麻痹：内侧纵束病变 一个半综合症(oneபைடு நூலகம்and half syndrome)
4、核上性眼肌麻痹
皮质侧视中枢：额中回的后部。 破坏性：双眼凝视病灶侧； 刺激性：双眼凝视病灶对侧。 脑桥的侧视中枢： 破坏性：双眼凝视病灶对侧； 刺激性：双眼凝视病灶侧。
眼球运动障碍
解剖 眼肌麻痹 瞳孔调节障碍
解剖—眼肌神经支配
滑车神经：上斜肌 外展神经：外直肌 动眼神经：提上睑肌、上直肌、内直肌、
下直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌。
眼肌麻痹
1、周围性眼肌麻痹 （1）动眼N麻痹：睑下垂、瞳孔散大、眼
球向上、内、下运动受限 （2）滑车N麻痹：复视（向下外视时明显） （3）外展N麻痹：复视，外展受限
视觉障碍和眼球运动障碍 (Ⅱ，Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)
视觉障碍 1、视神经传导途径 2、视力障碍 3、视野缺损
眼球运动障碍 1、传导途径 2、眼肌麻痹 3、瞳孔调节障碍
一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷副舌下十二全。
视神经传导途径
1、通路：视网膜→视N→视交叉→视束 →外侧膝状体→内囊后肢→视放射→视 中枢（枕叶）
双眼视力障碍：
1、双眼一过性：双枕叶视中枢TIA，皮质盲。 2、进行性双眼视力障碍：
（1）中毒和营养缺乏性疾病 （2）原发性视神经萎缩：MS、球后视神经炎 （3）慢性视乳头水肿：颅内占位性病变。
视野缺损
1视神经—单眼全盲 2视交叉---双颞侧偏盲： 3视束---对侧同向偏盲 4视放射--对侧同向象限盲 5视中枢--对侧同向偏盲，黄斑回避
霍纳征（Horner sign）:一侧瞳孔缩小、眼裂 变小、眼球内陷，可伴同侧面部少汗。颈上 交感径路损害。
图解眼球运动障碍
眼肌
眼外肌的作用
眼外肌的作用
眼外肌的神经支配
控制眼球运动（眼动）的中枢神经系统
眼动系统
眼动系统
扫视运动中枢
水平扫视运动通路
水平扫视运动相关综合征
水平扫视运动相关综合征1
综合征1：外展神经麻痹（外 展神经受累） 同侧外展麻痹，内斜视 若受累范围大，可出现同侧 周围性面瘫（面神经受累）， 对侧偏瘫（锥体束受累）。
垂直扫视运动综合征4
综合征4：动眼神经核上方被盖受累， 垂直性一个半综合征
水平扫视运动相关综合征2
综合征2：核间性眼肌麻痹 （INO）（MLF受累） 单侧INO 同侧内收麻痹，（但不总是） 会聚正常 对侧外展震颤 若部分受累或恢复期，同侧 内收明显减慢，双眼眼震 （对侧外展明显） （分离性眼震） 双侧INO 双侧内收麻痹，外展侧单侧 眼震
水平扫视运动相关综合征3
综合征3：外展神经核麻痹 同侧内收、外展麻痹， 会聚正常 罕见，多为炎症性 常伴有同侧面神经麻痹
水平扫视运动相关综合征6
综合征6：中脑被盖旁正中、 锥体束受累 对侧偏瘫，对侧扫视麻痹 （交叉水平以上）， 同侧平滑追踪受损， 同侧动眼神经麻痹 （动眼神经和/或动眼神经核 受累）
头居中和眼居中中枢（同向凝视系统）
破坏性病灶对眼位及头位的影响
刺激性病灶对眼位及头位的影响
垂直扫视运动通路
垂直扫视运动相关综合征
水平扫视运动相关综合征4
综合征4：一个半综合征 （外展神经核及MLF受累） 同侧外展神经核麻痹 对侧INO（MLF受累） 同侧眼球固定不动（一个）， 对侧只能外展且有眼震（半个）
PPRF受累合并有/无外展神经 受累为该综合征的变异型
水平扫视运动相关综合征5
眼球运动障碍
眼球运动障碍(2012-02-25 02:03:59)转载▼司眼球运动的神经有动眼神经、滑车神经和外展神经。
眼球运动神经包括：动眼神经（Ⅲ）支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌；滑车神经（Ⅳ）支配上斜肌；外展神经（Ⅵ）支配外直肌。
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ协同支配（眼外肌）眼球运动，也发出副交感纤维分布于（眼内肌）瞳孔括约肌调节瞳孔缩小和睫状肌使晶体变厚，对形成清晰的视觉有作用。
眼运动神经及其走行径路见图2-3。
图2-3 眼运动神经及其径路眼运动神经及其径路【眼肌麻痹】眼肌麻痹（Ophthalmoplegia）系由于眼球运动神经或眼球协同运动的调节结构病变所致，临床可分为以下不同类型：1、周围性眼肌麻痹是由于服球运动神经损害所致。
常见于脑动脉瘤和颅底蛛网膜炎，动脉瘤扩张可伴严重疼痛；糖尿病可发生孤立的动眼、滑车或外展神经麻痹，以动眼神经麻痹多见，且常为不完全性，是动眼神经中央部梗死而周围缩瞳纤维未受累（瞳孔回避）。
（1）动眼神经麻痹（pslsy of oculomotor nerve）：可出现其所支配的全眼肌麻痹，跟外肌麻痹表现为上睑下垂、外斜视、眼球不能向上、向内及向下运动或受限，并出现复视；眼内肌麻痹表现瞳孔散大、光反射及调节反射消失。
复视（Diplopia）：是某一眼外肌麻痹时，眼球向麻痹肌收缩的方向运动不能或受限，并出现视物双影。
产生原理是，眼肌麻痹致患侧眼轴偏斜，目的物映像不能像健侧那样投射到黄斑区，而是投射到黄斑区以外视网膜上，不对称的视网膜刺激在枕叶视中枢产生了两个映像的冲动；而视网膜上每一点在视野中有相互交叉的对应点，患者则感到视野中有一真一假两个映像．对应黄斑区视野的映像清晰为真像，病眼视网膜某一点在视野中所形成的映像清晰为假像。
轻微眼肌麻痹时，眼球运动受限及斜视可能不明显，而仅有复视。
此时需作复视检查，根据真像和假像的位置关系来辅助判定麻痹的眼肌，向麻痹肌的收缩方向注视时出现复视，处于外围的映像是假像。
眼球运动障碍的诊断思路PPT课件
眼球偏斜
双眼视线方向不平行，常见于斜视、眼肌麻痹等。
03
眼球活动受限
眼球在某个方向或多个方向上运动受限，常见于眼肌麻痹、眼眶炎症等。
01
02
视力下降
患者自觉视力减退，可能与眼球运动障碍导致的视物模糊、重影等有关。
视野缺损
眼球运动障碍可能导致视野范围缩小或局部缺损。
头晕、头痛
01
眼球运动障碍可能与前庭系统、神经系统疾病有关，这些疾病常伴发头晕、头痛等症状。
过度依赖影像学检查。虽然影像学检查在眼球运动障碍的诊断中具有重要作用，但不应过度依赖。应结合患者的病史、临床表现和实验室检查进行综合判断。
详细询问病史。了解患者的发病过程、伴随症状、既往病史和家族史等信息，有助于准确诊断。
进行全面的体格检查。包括眼部检查、神经系统检查和全身检查等，以发现潜在的病因和并发症。
检查患者的视力、视野、色觉等一般视觉功能。
一般检查
眼球运动检查
神经系统检查
观察患者眼球运动情况，包括眼球震颤、眼球偏斜、眼球转动受限等。
检查患者神经系统功能，如瞳孔对光反射、调节反射等。
03
02
01
脑脊液检查
对于怀疑颅内病变的患者，可进行脑脊液检查以协助诊断。
血液检查
通过血液检查了解患者全身状况，排除感染、炎症等疾病。
及早治疗
尽早发现并治疗眼球运动障碍，以防止病情恶化。
药物治疗
对于某些眼球运动障碍，如炎症、感染等引起的，可采用药物治疗。依据患者的具体病情和药物敏感性，选择合适的药物。
物理治疗
如针灸、按摩、理疗等，可改善局部血液循环，促进神经功能恢复。适用于轻度眼球运动障碍患者。
手术治疗
对于严重眼球运动障碍或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方案应根据患者的具体病情和手术指征进行选择。
双眼视线方向不平行，常见于斜视、眼肌麻痹等。
03
眼球活动受限
眼球在某个方向或多个方向上运动受限，常见于眼肌麻痹、眼眶炎症等。
01
02
视力下降
患者自觉视力减退，可能与眼球运动障碍导致的视物模糊、重影等有关。
视野缺损
眼球运动障碍可能导致视野范围缩小或局部缺损。
头晕、头痛
01
眼球运动障碍可能与前庭系统、神经系统疾病有关，这些疾病常伴发头晕、头痛等症状。
过度依赖影像学检查。虽然影像学检查在眼球运动障碍的诊断中具有重要作用，但不应过度依赖。应结合患者的病史、临床表现和实验室检查进行综合判断。
详细询问病史。了解患者的发病过程、伴随症状、既往病史和家族史等信息，有助于准确诊断。
进行全面的体格检查。包括眼部检查、神经系统检查和全身检查等，以发现潜在的病因和并发症。
检查患者的视力、视野、色觉等一般视觉功能。
一般检查
眼球运动检查
神经系统检查
观察患者眼球运动情况，包括眼球震颤、眼球偏斜、眼球转动受限等。
检查患者神经系统功能，如瞳孔对光反射、调节反射等。
03
02
01
脑脊液检查
对于怀疑颅内病变的患者，可进行脑脊液检查以协助诊断。
血液检查
通过血液检查了解患者全身状况，排除感染、炎症等疾病。
及早治疗
尽早发现并治疗眼球运动障碍，以防止病情恶化。
药物治疗
对于某些眼球运动障碍，如炎症、感染等引起的，可采用药物治疗。依据患者的具体病情和药物敏感性，选择合适的药物。
物理治疗
如针灸、按摩、理疗等，可改善局部血液循环，促进神经功能恢复。适用于轻度眼球运动障碍患者。
手术治疗
对于严重眼球运动障碍或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方案应根据患者的具体病情和手术指征进行选择。
眼球运动障碍的诊断思路PPT课件
眼球运动障碍的诊断 思路
汇报人：xxx
2023-12-26
目录
Contents
• 引言 • 病史采集与体格检查 • 实验室检查与辅助检查 • 诊断流程与鉴别诊断 • 治疗原则及方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 引言
眼球运动障碍定义与分类
定义
眼球运动障碍是指眼球在注视或追踪物体时出现的异常运动，表现为眼球震颤 、眼球偏斜、注视障碍等。
根据患者病情选择合适的手术或非手术治疗方式，如戴镜矫正、视觉训练、手术矫正等。
针对弱视
采取遮盖治疗、视觉训练等措施，提高视力水平。同时，积极治疗原发病，促进视觉发育 。
07 总结回顾与展望未来发展趋势
本次报告内容总结回顾
01
眼球运动障碍的分类与症状
详细阐述了不同类型的眼球运动障碍及其对应的症状表现。
误诊原因分析
体格检查不仔细
未认真观察患者眼球运动情况， 忽略了一些细微的异常表现，导 致误诊。
神经系统检查不完善
未全面评估患者神经系统功能， 忽略了神经系统疾病对眼球运动 的影响，导致误诊。
实验室检查不全面
未根据患者病情需要选择性地进 行血液、脑脊液等实验室检查， 导致一些潜在疾病被漏诊。
病史采集不全面
治疗手段有限
尽管有多种治疗手段可供选择，但每种手段都有其局限性和适用范围，且对于某些严重 或复杂的眼球运动障碍，现有治疗手段可能无法完全治愈。
临床研究不足
目前关于眼球运动障碍的临床研究相对较少，对于其发病机制、病理生理过程等方面的 了解不够深入，限制了诊断和治疗水平的提高。
未来发展趋势预测
客观化、量化诊断指标的研究与 应用
02
汇报人：xxx
2023-12-26
目录
Contents
• 引言 • 病史采集与体格检查 • 实验室检查与辅助检查 • 诊断流程与鉴别诊断 • 治疗原则及方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 引言
眼球运动障碍定义与分类
定义
眼球运动障碍是指眼球在注视或追踪物体时出现的异常运动，表现为眼球震颤 、眼球偏斜、注视障碍等。
根据患者病情选择合适的手术或非手术治疗方式，如戴镜矫正、视觉训练、手术矫正等。
针对弱视
采取遮盖治疗、视觉训练等措施，提高视力水平。同时，积极治疗原发病，促进视觉发育 。
07 总结回顾与展望未来发展趋势
本次报告内容总结回顾
01
眼球运动障碍的分类与症状
详细阐述了不同类型的眼球运动障碍及其对应的症状表现。
误诊原因分析
体格检查不仔细
未认真观察患者眼球运动情况， 忽略了一些细微的异常表现，导 致误诊。
神经系统检查不完善
未全面评估患者神经系统功能， 忽略了神经系统疾病对眼球运动 的影响，导致误诊。
实验室检查不全面
未根据患者病情需要选择性地进 行血液、脑脊液等实验室检查， 导致一些潜在疾病被漏诊。
病史采集不全面
治疗手段有限
尽管有多种治疗手段可供选择，但每种手段都有其局限性和适用范围，且对于某些严重 或复杂的眼球运动障碍，现有治疗手段可能无法完全治愈。
临床研究不足
目前关于眼球运动障碍的临床研究相对较少，对于其发病机制、病理生理过程等方面的 了解不够深入，限制了诊断和治疗水平的提高。
未来发展趋势预测
客观化、量化诊断指标的研究与 应用
02
眼球运动障碍护理PPT课件
力
保持良好的饮食习惯， 多吃蔬菜和水果，补 充维生素和矿物质
避免长时间使用电子 产品，注意用眼卫生
定期检查
1 定期进行眼科检查，及时发现和治疗眼部疾病 2 保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼疲劳 3 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、酗酒等不良习惯 4 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 5 加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力
05
定期检查： 定期进行眼 科检查，及 时发现并治 疗眼部疾病
生活习惯调整
01
保持良好的作息时间，避免 熬夜和过度用眼
02
保持良好的饮食习惯，避免 辛辣、油腻、刺激性食物
03
保持良好的心态，避免焦虑、 紧张等不良情绪
04
定期进行眼部检查，及时发 现并治疗眼部疾病
05
避免长时间使用电子产品， 适当进行户外活动
心理支持
01
02
03
保持乐观心态，积 极面对疾病
04
增强自我认知，了 解疾病相关知识
05
学会自我调节，缓 解心理压力
建立良好的人际关 系，寻求社会支持
保持良好的生活习 惯，提高生活质量
3
眼球运动障碍治 疗方法
药物治疗
1
抗胆碱能药物：如阿托品、东莨菪碱等，如卡马西平、苯妥英钠等，用于控制癫痫发作
治疗等
2
眼球运动障碍护 理要点
眼部护理
01
保持眼部清 洁：使用温 和的眼部清 洁产品，避 免刺激性物 质
02
眼部按摩： 轻柔地按摩 眼部，促进 血液循环， 缓解疲劳
03
眼部防晒： 佩戴墨镜， 避免阳光直 射，减少紫 外线伤害
04
眼部营养补 充：多吃富 含维生素A、 C、E的食 物，保护眼 睛健康
保持良好的饮食习惯， 多吃蔬菜和水果，补 充维生素和矿物质
避免长时间使用电子 产品，注意用眼卫生
定期检查
1 定期进行眼科检查，及时发现和治疗眼部疾病 2 保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼疲劳 3 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、酗酒等不良习惯 4 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 5 加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力
05
定期检查： 定期进行眼 科检查，及 时发现并治 疗眼部疾病
生活习惯调整
01
保持良好的作息时间，避免 熬夜和过度用眼
02
保持良好的饮食习惯，避免 辛辣、油腻、刺激性食物
03
保持良好的心态，避免焦虑、 紧张等不良情绪
04
定期进行眼部检查，及时发 现并治疗眼部疾病
05
避免长时间使用电子产品， 适当进行户外活动
心理支持
01
02
03
保持乐观心态，积 极面对疾病
04
增强自我认知，了 解疾病相关知识
05
学会自我调节，缓 解心理压力
建立良好的人际关 系，寻求社会支持
保持良好的生活习 惯，提高生活质量
3
眼球运动障碍治 疗方法
药物治疗
1
抗胆碱能药物：如阿托品、东莨菪碱等，如卡马西平、苯妥英钠等，用于控制癫痫发作
治疗等
2
眼球运动障碍护 理要点
眼部护理
01
保持眼部清 洁：使用温 和的眼部清 洁产品，避 免刺激性物 质
02
眼部按摩： 轻柔地按摩 眼部，促进 血液循环， 缓解疲劳
03
眼部防晒： 佩戴墨镜， 避免阳光直 射，减少紫 外线伤害
04
眼部营养补 充：多吃富 含维生素A、 C、E的食 物，保护眼 睛健康
眼球运动障碍护理查房PPT
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眼球运动障碍护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理查房流程
04 护理问题及措施分 析
05 患者及家属沟通指 导
06 护理质量提升建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史、家族史、遗传史 临床表现、检查结果 诊断结果、治疗方案
针对患者生活质量的护理问题，如影响日常生活、社交等，采取相应的护理措施，如提供生活辅助 器具、组织社交活动等。
护理查房流程
确定查房时间和地点
查房前准备
通知相关医护人员参加
准备查房所需的资料和工具
对患者的基本情况进行了解
查房过程
查房前准备：了解患者病史、诊断、治疗情况等 查房目的：评估患者病情、确定护理措施、提高护理质量 查房内容：观察患者眼球运动情况、检查眼部及全身状况、了解患者需求等 查房后总结：分析查房结果，提出改进意见，制定下一步护理计划
培训计划：制定详细的培训 计划，确保培训效果和质量
完善护理流程，提高工作效率
制定标准化护理流程：明确护理流程，减少重复和不必要的操作，提高工作效率 优化护理分工：根据护士的技能和经验，合理分配护理任务，提高护理质量 加强团队协作：加强护士之间的沟通和协作，形成团队合力，提高工作效率 定期评估和改进：定期对护理流程进行评估和改进，不断优化护理流程，提高工作效率
护理问题及措施分析
眼球运动障碍护理问题
眼球运动障碍的 护理问题包括眼 睑闭合不全、眼 球运动受限、复 视等。
针对这些护理问 题，需要采取相 应的措施，如保 持眼部清洁、避 免感染、使用眼 罩等。
眼球运动障碍护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理查房流程
04 护理问题及措施分 析
05 患者及家属沟通指 导
06 护理质量提升建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史、家族史、遗传史 临床表现、检查结果 诊断结果、治疗方案
针对患者生活质量的护理问题，如影响日常生活、社交等，采取相应的护理措施，如提供生活辅助 器具、组织社交活动等。
护理查房流程
确定查房时间和地点
查房前准备
通知相关医护人员参加
准备查房所需的资料和工具
对患者的基本情况进行了解
查房过程
查房前准备：了解患者病史、诊断、治疗情况等 查房目的：评估患者病情、确定护理措施、提高护理质量 查房内容：观察患者眼球运动情况、检查眼部及全身状况、了解患者需求等 查房后总结：分析查房结果，提出改进意见，制定下一步护理计划
培训计划：制定详细的培训 计划，确保培训效果和质量
完善护理流程，提高工作效率
制定标准化护理流程：明确护理流程，减少重复和不必要的操作，提高工作效率 优化护理分工：根据护士的技能和经验，合理分配护理任务，提高护理质量 加强团队协作：加强护士之间的沟通和协作，形成团队合力，提高工作效率 定期评估和改进：定期对护理流程进行评估和改进，不断优化护理流程，提高工作效率
护理问题及措施分析
眼球运动障碍护理问题
眼球运动障碍的 护理问题包括眼 睑闭合不全、眼 球运动受限、复 视等。
针对这些护理问 题，需要采取相 应的措施，如保 持眼部清洁、避 免感染、使用眼 罩等。
视觉障碍和眼球运动障碍
生活技能训练
教授患者在日常生活和工作中的实用 技能，如阅读、书写、导航、使用电 子设备等。
辅助器具与技术
视觉辅助器具
电子视觉辅助设备
如眼镜、隐形眼镜、低视力助视器等，帮 助患者更好地看清周围环境。
如电子阅读器、屏幕放大器等，将视觉信 息转化为音频或触觉信息，供患者感知。
导航辅助工具
计算机软件与应用程序
和空间感知能力。
心理问题
长期视力问题可能导致焦虑、 抑郁等心理问题，影响患者的
生活质量。
03
CATALOGUE
视觉障碍和眼球运动障碍的治疗与康复
治疗方法
药物治疗
针对病因，使用药物来缓解症 状或控制病情发展。
手术治疗
通过手术方法矫正眼球运动障 碍或改善视觉功能。
物理治疗
利用物理因子如光、热、电等 刺激眼部周围组织，促进血液 循环和神经功能恢复。
提供更为科学和有效的方案。
期望未来能够开发出更加智能和 个性化的康复训练系统，以帮助 患者更好地恢复视力和眼球运动
功能。
期望未来能够加强视觉障碍和眼 球运动障碍的宣传和教育，提高 公众对这一群体的关注和支持，
促进社会的包容和平等。
THANKS
感谢观看
视觉障碍的影响
01
02
03
生活质量下降
视觉障碍可能导致患者无 法正常生活和工作，影响 生活质量。
心理影响
长期的视觉障碍可能导致 患者产生焦虑、抑郁等心 理问题。
社会负担
视觉障碍给家庭和社会带 来巨大的经济和照护负担 。
02
CATALOGUE
眼球运动障碍概述
定义与分类
定义
眼球运动障碍是指眼球运动调节功能 受损，导致眼球无法正常转动或协调 运动。
医学课件眼球运动受损
• 特点：病侧的影像是虚像，正常眼为实 像。虚像通常位于最外侧。
• 复视成像规律：一侧外直肌麻痹时，眼 球偏向内侧，虚像位于实像外侧；支配 眼球向上运动麻痹时，眼球向上移位， 虚像位于实像之上。
即:那侧麻那侧虚，眼球偏对侧。
• 临床上可根据复视最明显的方位结合实、 虚像的位置关系来判断麻痹的眼外肌。
• 位于动眼神经核下 方；
• 支配上斜肌，使眼 球向外下方运动；
• 特点：自神经核发 出纤维后再交叉到 对侧，而终至于上 斜肌。
（3）外展神经
躯体运动纤维 展神经核
经海绵窦、眶上裂
展神经 延髓脑桥沟中部出脑 外直肌
• 展神经核位于第四脑 室底部、脑桥下部内；
• 支配外直肌，使眼球 向外侧转动；
Ⅲ 动眼神经
眼外肌损伤（上睑提肌、眼轮匝肌） 眼肌型重 重负运动试验是否存在疲劳征象 症肌无力
辅助检查方法
• MRI（或CT）检查； • 动眼神经损伤需CT/MR血管造影，寻找
有无动脉瘤； • 炎性标志物和脑脊液检查（必要时）； • 怀疑肌病或重症肌无力，应乙酰胆碱受
体抗体、肌电图，必要时肌肉活检。
Thank you for attention!
复视——眼球运动受损
• 一、相关的解剖及生理 • 二、临床表现、原因及检查
一、解剖结构及生理功能
• 动眼、滑车和展神经共同支配眼外 肌，管理眼球运动。
上直肌（内上）
动眼神经（Ⅲ） 内直肌（内收）
下直肌（内下）
下斜肌（外上）
滑车神经（Ⅳ）——上斜肌（外下） 展神经（Ⅵ）——外直肌（外展）
各个眼肌运动方向
滑车、展神经及三 海绵窦 叉神经第一支的损伤
病因
天幕疝 动脉瘤压迫 颅底脑膜炎
• 复视成像规律：一侧外直肌麻痹时，眼 球偏向内侧，虚像位于实像外侧；支配 眼球向上运动麻痹时，眼球向上移位， 虚像位于实像之上。
即:那侧麻那侧虚，眼球偏对侧。
• 临床上可根据复视最明显的方位结合实、 虚像的位置关系来判断麻痹的眼外肌。
• 位于动眼神经核下 方；
• 支配上斜肌，使眼 球向外下方运动；
• 特点：自神经核发 出纤维后再交叉到 对侧，而终至于上 斜肌。
（3）外展神经
躯体运动纤维 展神经核
经海绵窦、眶上裂
展神经 延髓脑桥沟中部出脑 外直肌
• 展神经核位于第四脑 室底部、脑桥下部内；
• 支配外直肌，使眼球 向外侧转动；
Ⅲ 动眼神经
眼外肌损伤（上睑提肌、眼轮匝肌） 眼肌型重 重负运动试验是否存在疲劳征象 症肌无力
辅助检查方法
• MRI（或CT）检查； • 动眼神经损伤需CT/MR血管造影，寻找
有无动脉瘤； • 炎性标志物和脑脊液检查（必要时）； • 怀疑肌病或重症肌无力，应乙酰胆碱受
体抗体、肌电图，必要时肌肉活检。
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复视——眼球运动受损
• 一、相关的解剖及生理 • 二、临床表现、原因及检查
一、解剖结构及生理功能
• 动眼、滑车和展神经共同支配眼外 肌，管理眼球运动。
上直肌（内上）
动眼神经（Ⅲ） 内直肌（内收）
下直肌（内下）
下斜肌（外上）
滑车神经（Ⅳ）——上斜肌（外下） 展神经（Ⅵ）——外直肌（外展）
各个眼肌运动方向
滑车、展神经及三 海绵窦 叉神经第一支的损伤
病因
天幕疝 动脉瘤压迫 颅底脑膜炎
《眼球运动受损》课件
药物治疗：开发新的药物，如神经 保护剂、神经营养因子等
康复治疗：研究新的康复方法，如 视觉训练、运动疗法等
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手术治疗：改进手术技术，如微创 手术、机器人手术等
基因治疗：研究基因编辑技术，如 CRISPR/Cas9等，用于治疗眼球运 动受损
眼球运动受损的康复治疗方法
眼球运动受损的康复治疗技术改进
眼科检查： 包括视力、 眼压、眼底 检查等
眼球运动检 查：包括眼 球转动、眼 球震颤、眼 球运动范围 等
神经学检查： 包括神经反 射、神经传 导速度等
影像学检查： 包括CT、 MRI等，用于 评估眼球运 动受损的原 因和程度
心理评估： 包括焦虑、 抑郁等情绪 状态，以及 生活质量评 估等
药物治疗：使用抗炎药、抗过敏药等药物缓解症状 手术治疗：对于严重受损的情况，可能需要进行手术治疗 物理治疗：通过按摩、热敷等物理方法促进眼球运动恢复 康复训练：进行眼球运动训练，提高眼球运动能力
眼球运动受损
汇报人：
目录
添加目录标题
眼球运动受损概述
眼球运动受损的评 估与治疗
眼球运动受损的预 防与康复
眼球运动受损的案 例分析
眼球运动受损的未 来研究方向
添加章节标题
眼球运动受损概述
定义：眼球运动 受损是指眼球无 法正常转动或移 动，导致视力受 损或丧失。
分类：眼球运动 受损可以分为两 类，一类是眼球 运动障碍，另一 类是眼球运动失 调。
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眼球运动受损的康复治疗效果评估
眼球运动受损的康复治疗案例分析
感谢您的观看
汇报人：
眼球运动受损的未 来研究方向
内科学_各论_疾病：眼球运动障碍_课件模板
内科学疾病部分：眼球运动障碍>>>
症状及病史：
运动神经核周围组织的损害，并伴随长束 征。
3.核上性病变 眼球的正常运动为双 侧眼球的联合运动，受大脑与脑干的联合 运动中枢调节，在上述通路出现损害时出 现双眼同向运动障碍，双眼不能向上、向 下、向旁转动，称为凝视麻痹;如果双眼 不能向旁转动，称为费-格二氏麻痹，即 一侧眼球内直肌瘫痪，
内科学疾病部分：眼球运动障碍>>>
治疗：
尖综合征，以及病毒引起的神经炎可合并 应用抗生素、激素、B族维生素治疗;引起 颞骨岩尖综合征的中耳炎、乳突炎等必须 作耳鼻喉科处理。
糖尿病眼肌麻痹必须积极控制血糖治 疗。因维生素Bl缺乏导致的脑干脑神经病 变可应用大量维生素B1治疗，症状可迅速 消失。
(二)预后 目前暂无相关资料。
内科学疾病部分：眼球运动障碍>>>
并发症： 眼球运动障碍并发症_眼球运动障碍有哪 些并发症 目前暂无相关资料。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内科学疾病部分：眼球运动障碍>>>
治疗：
眼球运动障碍治疗方法_如何治疗眼球运 动障碍
(一)治疗 临床上，主要是针对病因进行治疗。 对于感染的患者，如面部感染、扁桃 体周围脓肿、乳突炎等，给予足量的抗生 素治疗，必要时进行引流。鼻腔、口腔等 部位感染，应手术或进行抗生素治疗。 对于骨膜炎导致的眶上裂综合征或眶
内科学疾病部分：眼球运动障碍>>>
病因：
时或发作后出现眼肌麻痹(动眼、展神经 麻痹与复视);眼外肌营养不良症也可出现 双眼眼睑下垂，并逐渐发展成为所有眼外 肌瘫痪。
(二)发病机制 目前暂无相关资料。
内科学疾病部分：眼球运动障碍>>>
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治疗
原发病治疗 神经营养治疗 改善微循环治疗
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14
Tolosa-Hunt综合征
病因：颈内动脉的非特异性炎症，波及 海绵窦
临床表现：
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15
临床表现
壮年多见
一侧眶后疼痛同时或数日后出现同侧动眼神经、 滑车神经、三叉神经损伤
眶部静脉回流受阻
病程数日或数周
多自行缓解，可遗有神经损害，不定期同侧或 对侧反复发作
现眼睑及结膜水肿
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
眶尖综合征
受损神经：II、 III 、IV 、V1、 VI
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11
糖尿病性动眼神经麻癖
发病机制 1缺血学说：小动脉及毛细血管病变 2代谢学说：葡萄糖旁路代谢增加，果糖 堆积，维生素缺乏
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12
病理改变
累及周围神经（感觉神经为主）表现为 鞘膜水肿、变性、断裂、脱落。
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13
眼球运动障碍
天坛医院神经内科5病区
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1
临床表现
复视 斜视 眼球运动受限 头位改变 瞳孔变化
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2
分型
核性动眼神经麻癖 不完全 双侧 瞳孔较少受累 眼轮匝肌受累 脑干受累
核下性动眼神经麻癖 完全 单侧 瞳孔受累 眼轮匝肌不受累 无脑干受累
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3
核性动眼神经麻癖病因
血管病 炎症 肿瘤 外伤 代谢障碍 脱髓鞘 变性病
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4
核下性动眼神经麻癖病因
外伤 肿瘤 感染：眶上裂综合征.海绵窦综合征 血管性：动脉瘤，眼肌麻癖型偏头痛 中毒及代谢障碍：DM,肉毒中毒，铅 其他：重症肌无力
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5
动眼神经的合并损害
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6
岩骨尖综合征
病变部位：颞骨岩部尖端 受损神经：外展神经，三叉神经 病因：中耳炎
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7
海绵窦综合征
受损神经： III 、 IV 、VI、 V1 病因：海绵窦血栓形成，颈内A动脉瘤
颈内A海绵窦瘘
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8
海绵窦血栓形成
由面部、眼眶、鼻部、副鼻窦感染扩展 引起
临床表现：眼球固定，眼睑下垂，瞳孔 散大，面部感觉减退，多伴全身感染症 状，眼球突出，眼睑结膜充血
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9
眶上裂综合征
病因：外伤、炎症、肿瘤 受损神经：III、 IV 、VI、 V 临床表现：与海绵窦综合征相近，不出
无偏头痛史，可除外眼肌麻痹型偏头痛；无海 绵窦血栓形成征象，需DSA排除动脉瘤
因系非特异性感染或自身免疫机制有关，对皮 质类固醇治疗敏感。
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16