吞咽障碍的康复治疗
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍（含咽障碍和咀嚼障碍）的康复治疗方法取决于其原因和严重程度。
以下是一些常见的康复治疗方法：
1. 语言治疗：通过提供咀嚼和吞咽技巧、舌部和口腔肌肉训练，帮助患者改善吞咽功能。
2. 体位调整：调整患者就餐时的姿势，如挺直身体、下巴微微上抬等，以便食物更容易通过食道。
3. 饮食改变：根据患者的吞咽障碍程度，可能需要调整饮食的质地和浓度，如糊状食物、液体饮食或软食。
4. 器械辅助：使用特殊的器械来辅助吞咽，如吞咽小球、软管和插管等。
5. 药物治疗：对于一些由疾病或药物引起的吞咽障碍，医生可能会开具药物来减轻症状或促进康复。
6. 手术干预：对于一些严重的吞咽障碍，可能需要手术治疗，如肌肉松弛术、食道扩张术等。
最好在医生或语言治疗师的指导下进行吞咽障碍的康复治疗，以确保选择合适的
方法，并确保安全和有效性。
每个患者的治疗方案可能会有所不同，具体的治疗方法需要根据个体情况进行定制。
康复科吞咽障碍训练介绍__概述说明以及解释
康复科吞咽障碍训练介绍概述说明以及解释1. 引言概述吞咽是人体基本的生理功能之一，但吞咽障碍却是一种常见且严重的健康问题。
康复科吞咽障碍训练作为一种重要的治疗手段，在帮助患者恢复正常吞咽功能方面发挥着重要作用。
通过专业训练和指导，可以有效改善患者吞咽困难的情况，并提高他们的生活质量。
目的本文旨在介绍康复科吞咽障碍训练方法，并详细探讨其在治疗过程中的实施步骤以及效果评估方式。
通过深入了解该训练项目的内容和原理，读者可以更加全面地了解如何有效地开展吞咽障碍康复工作，提高患者的康复效果。
结构本文主要分为引言、吞咽障碍介绍、康复科吞咽障碍训练方法、训练前准备工作以及训练过程与效果评估五个部分。
在引言部分中，将对康复科吞咽障碍训练进行概述和说明，引导读者对整个文章进行全面理解和把握。
接下来将逐步展开详细介绍关于吞咽障碍的定义、常见原因、症状表现、具体的训练方法以及相关评估和反馈等内容。
通过对每个部分进行逐一剖析和阐述，旨在为读者提供系统化、清晰明了的信息，帮助他们更好地理解并应用相关知识。
2. 吞咽障碍介绍吞咽障碍是指由于口腔、咽部或食管功能障碍导致的吞咽困难。
常见原因包括中风、神经性疾病、颅脑外伤、口腔肿瘤等。
患者可能出现吞咽困难、呛咳、进食过程中出现打喷嚏等症状。
康复科的吞咽障碍训练主要包括功能性训练、营养调理和物理治疗。
功能性训练通过改变头颈姿势、饮食方式和控制气流来提高患者的吞咽功能；营养调理则根据患者的实际情况进行饮食调节，确保摄入适量的营养物质；物理治疗可以通过按摩和震动等方式刺激肌肉，促进吞咽动作。
在进行吞咽障碍训练前，康复医生会评估患者的身体情况，包括神经系统功能和营养状态；制定个性化的训练计划，根据患者的具体问题制定相应的训练内容；准备必要设备及材料，如餐具辅助器具等。
在训练过程中，医生会逐步引导患者进行各项训练，并定期检测和调整训练计划以确保效果。
最后会对训练效果进行评估和总结反馈，为下一步的治疗方案提供参考依据。
康复医学对于吞咽障碍的治疗方法
康复医学对于吞咽障碍的治疗方法吞咽障碍是一种常见的康复治疗领域中需要应对的问题。
无论是由于神经性疾病、颅脑损伤还是其他原因，吞咽困难都会对患者的生活质量造成巨大影响。
因此，寻找有效的吞咽障碍治疗方法是康复医学的关键任务之一。
在本文中，我们将讨论几种常见的康复医学治疗吞咽障碍的方法。
1. 言语治疗言语治疗是一种常见的吞咽障碍治疗方法。
它通过针对吞咽肌肉和喉咙的训练，帮助患者恢复吞咽功能。
该治疗方法通常由语言治疗师或康复医生来指导和实施。
言语治疗包括学习吞咽肌肉的正常运动模式、进行吞咽肌肉锻炼以及控制喉咙和舌头的协调动作。
2. 饮食调整和改变针对吞咽障碍的治疗还包括饮食调整和改变。
根据患者的具体情况，康复医生可能会建议调整食物的质地和稠度。
例如，对于患有吞咽困难的患者，他们可能需要将固体食物改为半固体食物或者液体食物。
这样可以减少吞咽困难，并降低食物误吸的风险。
3. 物理治疗和康复运动物理治疗和康复运动在吞咽障碍的治疗中也发挥重要作用。
这些治疗方法旨在改善吞咽肌肉的功能和协调性。
物理治疗师可以通过一系列的肌肉锻炼和体位训练，帮助患者恢复吞咽能力。
康复运动包括咀嚼和舌头运动训练，以及口腔和咽喉的肌肉放松练习等。
4. 应用辅助设备对于一些严重的吞咽障碍病例，康复医生可能会推荐使用一些辅助设备来帮助患者进行吞咽。
例如，吞咽障碍患者可以使用特殊设计的吞咽辅助器具，在吞咽过程中提供支持和帮助。
这些设备可以有助于改善吞咽困难，并减少食物误吸的风险。
综上所述，康复医学在治疗吞咽障碍方面提供了多种方法和策略。
这些方法包括言语治疗、饮食调整和改变、物理治疗和康复运动，以及应用辅助设备等。
通过综合运用这些方法，康复医生可以帮助吞咽障碍患者重建吞咽能力，提高他们的生活质量。
然而，治疗吞咽障碍的具体策略应该根据每个患者的情况和需求来进行个体化的调整和选择。
康复医学的发展使得吞咽障碍得到越来越多关注，帮助患者克服吞咽困难也成为了医学研究和临床实践的重要课题。
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍的康复治疗方法吞咽障碍是一种常见的疾病，它会给患者的生活带来很大的困扰。
在治疗吞咽障碍的过程中，康复治疗是非常重要的一环。
康复治疗可以帮助患者恢复正常的吞咽功能，提高生活质量。
下面我们就来了解一下吞咽障碍的康复治疗方法。
首先，康复治疗的第一步是评估患者的吞咽功能。
医生会通过临床观察和吞咽功能测试，了解患者的吞咽障碍程度和原因。
在评估的基础上，制定个性化的康复治疗方案，以便更好地帮助患者恢复吞咽功能。
其次，康复治疗的关键是吞咽训练。
吞咽训练可以通过各种方式进行，比如口腔肌肉训练、吞咽姿势训练、吞咽协调训练等。
这些训练可以有效地加强口腔肌肉的力量和协调性，改善吞咽功能，提高患者的吞咽能力。
另外，康复治疗还包括饮食和饮水管理。
医生会根据患者的吞咽障碍程度和原因，制定相应的饮食和饮水方案。
比如，对于患有吞咽困难的患者，可以采用软食或流质饮食，以减少吞咽的困难和食物卡住的风险。
最后，康复治疗还包括心理支持和康复辅助器具的使用。
吞咽障碍会给患者带来很大的心理压力，因此心理支持是非常重要的。
同时，一些康复辅助器具，比如吞咽辅助器、饮水辅助器等，也可以帮助患者更好地进行吞咽训练和日常生活。
总的来说，吞咽障碍的康复治疗方法是多方面的，包括评估、吞咽训练、饮食和饮水管理、心理支持和康复辅助器具的使用。
这些方法相互配合，可以帮助患者有效地恢复吞咽功能，提高生活质量。
当然，康复治疗的效果也需要患者和家属的配合和支持，只有大家共同努力，才能取得最好的康复效果。
希望以上内容能够帮助大家更好地了解吞咽障碍的康复治疗方法，为患者的康复之路提供一些帮助。
同时也希望患者能够及时就医，接受专业的康复治疗，尽快恢复健康。
祝愿所有患者早日康复！。
讲课吞咽障碍的康复治疗
３）药剂 引起摄食－吞咽障碍的药剂 对中枢神经系统有镇静作用的药物 对平滑肌和骨骼功能障碍有副作用的药物：抗胆 碱药、三环系抗优郁药、钙拮抗药 使下食管括红肌降压的药物：抗帕金森病药
引起口腔干燥的药物：抗胆碱药、健胃药、感冒 药等
四、检查和评价 1、摄食-吞咽障碍的鉴别 并非所有吞咽障碍患者都能被发现，发现者 不限于主治医生，也可以是护师、康复治疗 人员或家属。急性患者若一直处于鼻饲状态， 吞咽性炎往往被忽略。另外，人们对高龄患 者的吞咽、营养状态往往关心不够。在对待 上述疾病患者或高龄患者时有必要探究摄食 -吞咽障碍的可能性。
Ⅳ、正常
7、三餐无可经口腔摄取吞咽食品 8、除特别难吞咽的食物外，三餐均可经口腔摄取 9、可以摄取吞咽普通食物，但需要临床观察和指导 10、摄食-吞咽能力正常
进食需要帮助时加上A字（如：7A）
目标定得太高会带来挫折感，相反，目标太低又会流于形式
2、摄食-吞咽障碍训练
训练可分为不用食物、针对功能障碍 的间接训练（基础训练）和使用食物同时 并用体位、食物形态等补偿手段的直接训 练（摄食训练）
2、准备期、口腔期 准备期：指摄入食物至完成咀嚼，为吞
咽食物做准备的阶段。
口腔期：指把咀嚼形成的食块送入咽部 这一个吞咽过程。
食块开始向咽部移动的一刻，或舌部为 把食块送入咽部开始运动的一刻，称为口 腔期的开始。
而食块越过口峡部的时刻，称为咽部期 的起点。
先行期之后的摄食-吞咽过程
开口 →纳食 → 口唇闭锁→口腔内保持→
摄食-吞咽障碍的程度与运动功能障碍 的严重程度的成比例。
准备期、口腔期、咽部期均受障碍，准 备期、口腔期障碍居多，它们使舌部和咀 嚼肌运动受障。咽部期障碍，有环状咽肌 通过障碍和咽部通过延长。
老年吞咽功能障碍的康复治疗及效果
老年吞咽功能障碍的康复治疗及效果摘要：目的：康复训练使用在老年吞咽功能障碍患者治疗过程中并观察其效果。
方法：观察患者为我科治疗老年吞咽功能障碍40例，起止时间为2020年4月--2021年10月，分组方法根据患者入院号随机分成康复治疗组与常规治疗组，分别采用康复治疗和常规治疗，对比两组治疗满意度、饮水实验优良率和吞咽功能情况。
结果：（1）康复治疗组和常规治疗组满意率、饮水实验优良率比较，康复治疗组是90.00%、95.00%，常规治疗组75.00%、80.00%，（x2=11.809,p=0.011），结果有差异。
（2）康复治疗组和常规治疗组治疗后洼田饮水实验等级比较，康复治疗组是1.75±0.08（级），常规组是2.43±0.15（级），（t=3.314,p=0.037），结果有差异。
结论：老年吞咽功能障碍患者采用康复治疗效果优良，可推广。
关键词：康复治疗；吞咽功能障碍；老年吞咽功能是人体中一个基本功能，而且这个吞咽功能是一个复杂的过程，人体在吞咽过程中需要口、咽喉、食管、胃等多器官配合下完成，如果任何一个器官出现损伤，都会引起吞咽功能障碍。
吞咽功能障碍发病后，这种病症不仅会引起患者吞咽问题，还容易导致患者呛咳，使食物进入肺部，引起肺部感染，最终出现患者呼吸衰竭，使其死亡。
由此可见，临床上发生的吞咽功能障碍疾病对患者危害性非常大，需要临床医生采用积极措施治疗。
本次研究中，通过相关文献分析获得，吞咽功能障碍患者采用康复治疗后效果优良，但是在实际的老年吞咽功能障碍患者中使用康复训练后效果如何，还需临床医生对该方面的内容研究，并且以研究数据作为支撑，为老年吞咽功能障碍患者选择康复治疗，以此来提高患者治疗效果[1]。
基于此，本组研究康复训练使用在老年吞咽功能障碍患者治疗过程中并观察其效果。
1.一般资料与方法1.1一般资料选择我科治疗的老年吞咽功能障碍患者40例作为观察对象，并且将患者分成康复治疗组与常规治疗组。
吞咽障碍患者的康复训练论文
吞咽障碍患者的康复训练【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0480-01在脑卒中患者的康复治疗过程中，吞咽障碍问题是十分常见的，而由于吞咽障碍导致脱水及营养不良、吸入性肺炎可引起严重并发症，严重影响患者康复。
因此，评估患者的吞咽功能状况，对患者进行有效的吞咽功能指导练习，采取针对性措施，可使患者吞咽障碍得到改善，减少并发症的发生。
1 吞咽训练在训练实施前，与主治医师、康复医师对患者吞咽功能进行详细检查和评估，分析引起吞咽障碍的原因，抓住发生吞咽障碍的环节，以便进行训练。
1.1采用合适的体位。
病情允许的病人采取半卧位，头部前屈，辅助者位于患者健侧，挡上两侧床挡，可将双上肢放置在餐桌上，以防止偏瘫侧肢体受伤。
1.2应用言语-吞咽功能治疗仪进行理疗。
指导患者配合电极探头做有效的吞咽练习，每日两次。
1.3对卧床的病人每日进行肺部物理治疗和深呼吸训练，提高呼吸道自我保护能力，有效清除呼吸道内残存的水及食物。
2 饮食技巧的指导根据患者的个体病情选择食物的类型和食量，对每日进食时间、食量、咳嗽及喷食的情况进行记录，以确定最适合的饮食方案，并建议适当增加富含营养素的食物，以改善吸收能力低下患者的营养状况。
2.1神智不清、牙关紧闭、气道保护功能减退、反射性咽延迟的患者，遵医嘱采用鼻饲。
选择空腹进行鼻饲管置管，取侧卧或半卧位，每43天更换一次，妥善固定，保持胃管通畅。
鼻饲的病人应保持鼻饲食物的多样性，可订购营养餐，也可自制流食。
2.2神智清的患者，对于简单的指令可做出正确的反应，实行治疗性饮食。
根据对患者饮食习惯和吞咽功能做出的评估，可分阶段增加食物各类，以促进患者食欲，改善患者的营养。
开始先进食糊状流食，选用金属勺给病人进食，将勺置舌中部，将食物倒在舌上，鼓励患者吞咽，同时回顾做吞咽练习时的系列动作，如果患者可以耐受，可逐渐增加食物的稠度，然后根据每日进餐情况，制定次日进餐计划，最后过渡到进普食。
吞咽障碍的康复评定与治疗
目的：是为了在咽部期吞咽时，增加舌根向后的运动 而制定的，并借此改善会厌软骨清除食团的能力
操作： 吞咽时，用所有的肌肉用力挤压。这样可以让舌头在 口中沿着硬颚向后的每一点以及舌根部都产生压力
PART.04 特殊辅助手法
4.Shaker训练
目的：增强有助于环咽肌开放的肌肉力 量。
操作：通过强化口舌及舌根的运动范围， 增加环咽肌的开放；减少下咽腔食团内 的压力，使食团通过环咽肌入口时阻力 较小，改善吞咽后食物残留和误吸。
B 结构 异常
阻碍食团顺畅 的 移 动 （ C3C5骨质增生、 食管内压性窒 息、颈椎关节 炎）
C 药物 影响
D 焦虑 抑郁
E 环境 改变
影响吞咽肌肉 的功能及控制、 减低咽喉的知 觉、精神状态 不稳定、唾液 分泌减少、胃 液反流等药
食欲降低/胃口 欠佳、对进食 缺乏动机与兴 趣、忘记进食、 拒绝进食
目的：可帮助提升咽喉以助吞咽功能 步骤： a.进食一小口食物 b.咀嚼 c.吞咽 d.以食指及拇指将环甲骨上推
PART.04 特殊辅助手法
2.声门上吞咽
目的：增加病人气管的保护 步骤： ➢深深吸一口气后闭住气。 ➢保持闭气状态，同时作吞咽动作（1～2个） ➢吞咽后立即咳嗽
PART.04 特殊辅助手法
吞咽障碍的康复治疗
目录
CONTENTS
01 何谓吞咽障碍 02 吞咽障碍的病因 03 评估方法 04 康复治疗内容
PART.01
吞咽障碍的定义
PART.01 吞咽障碍的定义
吞咽障碍（dysphagia）
由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉食道括约肌 或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口 送到胃内取得足够营养和水分，由此产生的进 食困难[1]。
吞咽障碍康复治疗的基本方法
吞咽障碍康复治疗的基本方法
一、吞咽障碍康复治疗的基本方法
1、药物治疗：
吞咽障碍患者需要服用利尿剂，如利多卡因、氯沙坦、咖啡因等，增加口腔液量，增强其吞咽功能。
2、改善饮食结构：
改善患者饮食结构，鼓励其多食抗厌食物，如粥、面条、豆腐等，减少烹饪时间，使患者早期能摄入营养物质，有利于康复。
3、口腔训练：
用药物抑制口腔肌肉运动，减少口腔肌肉活动发生时口腔内的痉挛，降低口腔肌肉的紧张程度，改善口腔水分，增强口腔收缩力。
4、吞咽训练：
训练患者服用各种稀糊状或非致痉性食物，把吞咽功能逐步增强，增加患者的营养和水分摄入，减弱患者的营养不良。
5、心理治疗：
运用心理治疗方法，改变患者的心理状态，减轻患者的焦虑、担心等情绪，增强其对吞咽障碍的接受程度，有利于吞咽康复。
6、康复护理：
根据吞咽障碍患者的特点，采取适当的护理措施，改善其体况，促进其生活质量的提高，进行有效的康复护理，有助于患者的恢复。
脑卒中吞咽障碍的康复疗法ppt课件
3. 2 食物的形态 食物的形态应根 据吞咽障碍的程度及阶段，本着 先易后难的原则来选择。容易吞 咽的食物其特征为密度均一、有 适当的黏性、不易松散、通过咽 及食道时容易变形、不在粘膜上 残留。此外，还要兼顾食物的色、 香、味及温度等。
3. 3 一口量 即最适于吞咽的每次摄食入口量，
正常人约为 20ml。对患者进行摄食训练 时，如果一口量过多，或会从口中漏出 或引起咽部残留导致误吸；过少，则会 因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。 一般先以少量试之(3～4m1)，然后酌情 增加。另外，还要注意餐具的选择，开 始以采用薄而小的匙子为宜。
风池、风府：用1.5吋毫针向喉结方向 针刺，进针1-1.5吋用轻手法提插捻转 ，针感到喉部，不留针。金津、玉液 ：点刺放出血即可。廉泉：用1.5-2吋 毫针向舌根方向直刺，用提插捻转中 等强度的刺激，针感到舌根部。天容 、天窗：用1.5吋毫针直刺，进针1-1.5 吋，用提插捻转中等强度的刺激，针 感到咽喉部。
脑卒中后吞咽障碍 的康复治疗
一、 概述 吞咽障碍是脑卒中常见的合
并症之一，主要见于真性球麻 痹和假性球麻痹的患者，单侧 皮质脑干束受损者也可出现一 过性的吞咽功能障碍，发生率 高达16％～50％。
其主要表现：
进食困难、吞咽后呛咳或哽噎、 食物粘附感（块状物感）、疼痛 感、发音不清晰和原因不明的肺 炎。
4、吞咽策略
（1）、空吞咽与交互吞咽，当咽部已 有食物残留，如继续进食，则残留积 累增多，容易引起误吸。因此，每次 进食吞咽后，应反复作几次空吞咽， 使食物全部咽下，然后再进食。亦可 每次进食吞咽后饮极少量的水（1～ 2ml）， 这样既有利于刺激诱发吞咽 反射，又能达到除去咽部残留食物的 目的，称为“交互吞咽”。
（3）轻度障碍：上述3项 （4）中度障碍：上述4项 （5）重度障碍：上述5项
康复治疗吞咽功能障碍训练_概述说明以及解释
康复治疗吞咽功能障碍训练概述说明以及解释1. 引言1.1 概述本文将介绍康复治疗吞咽功能障碍训练的概述说明以及解释。
吞咽功能障碍是指由于神经、肌肉或结构上的原因导致吞咽过程受到干扰或损害的情况。
这一病症在临床上十分常见，并且对患者的生活质量和健康造成了重要影响。
本文主要从以下几个方面进行阐述：首先，我们将对吞咽功能障碍的定义和分类进行详细说明，以帮助读者全面了解该疾病。
其次，我们会探讨吞咽功能障碍引起的原因和对患者身体健康所造成的影响。
最后，我们将重点探讨康复治疗吞咽功能障碍的重要性，以及相关训练方法和技巧的应用。
1.2 文章结构本文一共包括五个部分：引言、正文、康复治疗吞咽功能障碍训练概述说明、康复治疗吞咽功能障碍训练方法与技巧解释和结论。
正文部分将对吞咽功能障碍的定义、分类、原因和影响进行详细阐述。
康复治疗吞咽功能障碍训练概述说明部分将探讨康复治疗在吞咽功能障碍中的作用。
康复治疗吞咽功能障碍训练方法与技巧解释部分则介绍具体的评估方法、目标制定以及训练方法和技巧的应用。
最后，在结论部分，我们将对全文内容进行总结，并展望未来康复治疗吞咽功能障碍训练的发展。
1.3 目的本文的目的是全面介绍康复治疗吞咽功能障碍训练，并深入解释其背后的概念和原理。
通过这篇文章，读者可以了解到吞咽功能障碍对患者健康的影响，以及康复治疗在帮助恢复患者吞咽功能上所起到的关键作用。
此外，我们还将提供一些评估方法、目标制定和训练技巧，为进行相关训练的临床医生和患者提供指导和参考。
最终，我们希望通过这篇文章的撰写和阐述，促进康复治疗吞咽功能障碍训练的发展，并为患者带来更好的康复效果。
2. 正文在康复治疗吞咽功能障碍训练中，吞咽功能的恢复是一个关键的目标。
吞咽功能障碍是指在进食或饮水过程中出现困难或异常的情况。
这种功能障碍可能导致食物或液体误入气管，引发肺炎等严重并发症。
为了帮助患者恢复正常的吞咽功能，康复治疗采用了一系列方法和技巧。
吞咽功能康复训练方法文章
吞咽功能康复训练方法文章
吞咽功能康复训练对于吞咽困难的患者具有重要意义。
训练方法包括但不限于以下步骤：
1. 心理治疗：对患者进行有效的心理疏导和健康教育，讲解吞咽机理和训练方法，提高患者治疗的信心和积极性。
2. 呼吸训练：让患者放松颈肩部肌肉，练习鼻吸气、口呼气，同时进行屏气练习，使呼吸与吞咽运动相配合。
3. 口腔和咽部训练：进行伸舌、鼓腮、笑、吹气等动作训练，改善面部肌肉运动。
加强发音训练，反复发“k”，“a”音。
进行咽部冷刺激，用冰冻的棉棒轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后让患者做空咽动作。
4. 基础训练：对于中、重度吞咽障碍的病人，进行吸吮训练、喉抬高训练和咽部冷刺激与空吞咽。
当病人掌握了吸吮和喉抬高后，指导病人在吸吮后立即喉抬高，直到唾液不再从口中流出。
5. 选择和摄食训练：对轻度吞咽障碍者主要是选择和摄食训练。
进食时取躯干30度，头部前屈，健侧在下的卧位。
采用最易吞咽的食物，如菜泥、果冻、蛋羹，使用金属勺给病人喂食，每次进食为1/2勺。
每次进食吞咽后，嘱反复做几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再进食。
6. 意识障碍患者处理：对意识障碍的患者，先采用非经口摄取营养的方法，如鼻饲，等待恢复意识。
一旦意识清楚，病情稳定，即予以基础训练。
请注意，以上方法仅供参考，如有吞咽困难症状请及时就医，并遵循医生的治疗建议。
吞咽功能障碍检查与康复治疗
可先采用鼻饲、输液等方法补充营养， 同时要预防颈部的肌肉挛缩。待患者意识清楚 、病情稳定、能服从指示时，再进行相应的检 查和训练。患者经过系统的康复训练，多数可 以恢复经口进普通饮食的。通常，康复训练的 方式有：
1）间接吞咽训练 当患者意识清楚，能坐 稳时，即可开始如下训练。改善咽反射的训练 可用冷冻的湿棉签反复刺激患者软腭及咽后壁 。闭锁声门练习让患者大声发“啊”。这项练
2.改善颈部关节活动度，进行颈部屈肌的 肌力强化以及颈部放松训练
颈部屈曲位容易引起咽下反射，另外，在 训练前和进食前放松颈部可以防止误咽。
3.降低全身肌肉的痉挛
4.改善吞咽反射的训练 寒冷刺激法能有效提高软腭和咽部的敏感 度，使吞咽反射容易发生。刺激方法：把耳鼻 喉科用的小镜子浸在冷却水中10秒后，轻轻地 压在软腭弓上或用冷冻的湿棉棒刺激软腭、腭 弓、咽后壁及舌后部，连续反复5～10次，与 本法相似，让病人咽下小冰块，可使咽反射变 快。让患者每日2～3次从口腔咽下胃管也有较 好的效果。若患者已经开始经口腔摄食，进食 前以冷刺激进行口腔清洁，既能提高对食块知 觉的敏感度。
（3）改善舌运动的训练舌做前伸、后缩、 侧方按摩颊、清洁牙齿、卷动等主动活动，同 时用压舌板在舌上进行压、滑动等刺激或舌抵 压舌板练习抗阻运动可改善舌的运动。用纱布 包住舌尖用手向各个方向运动舌，可降低舌肌 肌张力。用勺子使舌中央凹陷以利于良好地保 持食团。各种发音训练也能在相当程度上促进 舌的运动。
等危险性很小，可用于各种程度的吞咽障碍患 者。
1.口腔周围肌肉的运动训练
（1）口腔、颜面肌训练进行皱眉、闭眼、 鼓腮、微笑等表情动作训练，可让患者面对镜 子练习紧闭口唇；不能主动闭合者应先帮助患 者进行被动闭唇，逐步过渡到主动闭唇、抗阻 闭唇，增加肌力。
吞咽障碍康复 科普知识
吞咽障碍康复科普知识随着人口老龄化的加剧，吞咽障碍逐渐成为一种常见的健康问题。
吞咽障碍，又称为吞咽困难，是指由于口咽部肌肉或神经功能异常引起的吞咽功能障碍。
这种障碍可能会导致食物或液体无法顺利通过食管，给患者带来不适甚至危险。
吞咽障碍的症状各异，包括吞咽困难、呛咳、咽喉疼痛、食物残留口腔内等。
吞咽障碍的原因也多种多样，如神经性因素、肌肉病变、结构性异常等。
常见的疾病，如中风、帕金森病、神经肌肉疾病等，都可能导致吞咽障碍的发生。
对于吞咽障碍的康复治疗，早期干预十分重要。
康复治疗的目标是帮助患者恢复正常吞咽功能，提高生活质量。
以下是一些常用的吞咽障碍康复方法：1. 饮食调整：根据吞咽障碍的程度，医生会推荐患者采用不同的饮食方式。
对于轻度吞咽困难的患者，可以通过改变饮食质地和口服姿势来改善吞咽功能。
例如，将食物研磨成泥状或选择易于咀嚼的软食，同时要求患者坐直并保持头部直立姿势。
2. 吞咽训练：吞咽训练是一种重要的康复方法，通过锻炼口咽部肌肉来增强吞咽功能。
常用的吞咽训练包括吞咽姿势调整、口咽部肌肉的主动运动和被动拉伸等。
这些训练可以通过语言治疗师或康复医师的指导进行。
3. 物理治疗：物理治疗是吞咽障碍康复的重要手段之一。
物理治疗可以通过刺激口咽部肌肉和神经来促进吞咽功能的恢复。
常用的物理治疗方法包括电刺激、热敷、冷敷等。
这些治疗需要在专业医生的指导下进行，以确保安全有效。
4. 药物治疗：药物治疗在吞咽障碍康复中也有一定的作用。
例如，对于一些由食管括约肌功能障碍引起的吞咽困难，可以使用药物来放松括约肌，改善食物通过食管的顺畅度。
但是，药物治疗需要在医生的指导下进行，以避免副作用和不良反应。
5. 外科手术：在一些特殊情况下，外科手术可能是必要的治疗方法。
例如，对于一些由结构性异常引起的吞咽障碍，外科手术可以通过修复异常部位来恢复正常吞咽功能。
然而，外科手术风险较高，需要在医生的严密监测下进行。
吞咽障碍康复是一个长期的过程，需要患者和医生的共同努力。
吞咽障碍康复治疗技术的项目应用方案
吞咽障碍康复治疗技术的项目应用方案引言：吞咽障碍是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
为了帮助患者恢复正常吞咽功能，吞咽障碍康复治疗技术的项目应运而生。
本文将探讨吞咽障碍康复治疗技术的项目应用方案，以及如何通过康复治疗帮助患者重建吞咽能力。
一、项目介绍吞咽障碍康复治疗技术的项目旨在通过一系列的康复措施，帮助患者恢复吞咽能力。
该项目包括以下几个方面的内容：1. 评估：通过对患者进行全面的评估，包括病史了解、吞咽功能检查等，确定患者的吞咽障碍类型和程度。
2. 制定个性化治疗计划：根据患者的评估结果，制定个性化的康复治疗计划，包括康复目标、治疗方法和康复周期等。
3. 康复训练：根据治疗计划，进行各种吞咽康复训练，包括咀嚼训练、呼吸训练、舌肌运动训练等，以帮助患者恢复吞咽功能。
4. 饮食指导：根据患者的吞咽能力，制定适宜的饮食方案，包括食物的质地、大小和形状等，以帮助患者更好地吞咽食物。
5. 心理支持：为患者提供必要的心理支持，帮助他们应对吞咽障碍所带来的心理压力，增强康复的信心和积极性。
二、康复治疗技术的应用方案1. 物理治疗：通过物理手段，如电刺激、热疗等，刺激患者的吞咽神经和肌肉，促进吞咽功能的恢复。
2. 言语治疗：通过言语训练，帮助患者改善发音和咀嚼功能，增强吞咽协调性，提高吞咽效率。
3. 药物治疗：根据吞咽障碍的原因，对患者进行药物治疗，如抗炎药、消炎药等，以减轻症状和促进康复。
4. 食管扩张治疗：对于食管狭窄引起的吞咽障碍，可以进行食管扩张治疗，以恢复食管的通畅性。
5. 营养支持：对于吞咽困难的患者，可以通过饮食调整或辅助饮食的方式，提供充足的营养支持，保证患者身体的健康。
三、康复治疗技术的效果评估1. 吞咽功能评估：通过吞咽功能评估表，对患者进行吞咽能力的评估，判断康复治疗的效果。
2. 吞咽时间评估：通过测量患者吞咽食物的时间，评估吞咽能力的恢复情况。
3. 饮食改善评估：通过观察患者饮食的改善情况，评估康复治疗的效果。
脑卒中吞咽障碍的康复疗法课件
脑卒中吞咽障碍的康复疗法课件一、介绍脑卒中是一种严重的健康问题，常常导致患者身体功能的损害。
其中吞咽障碍是常见的并发症之一，对于那些遭遇吞咽困难的患者来说，饮食和生活质量可能会受到严重影响。
幸运的是有一种专门针对吞咽障碍的康复疗法可以帮助他们恢复吞咽功能。
这就是我们今天要介绍的主题。
吞咽障碍不仅影响患者的饮食，还可能导致心理压力和社交困扰。
因此了解这种疾病的康复疗法对于我们每个人都非常重要，无论是家人还是照顾者，我们都可以通过学习这些知识，为患者提供更好的支持和帮助。
让我们一起走进这个课题，了解如何帮助患者重拾生活的信心和勇气。
1. 课件主题：脑卒中吞咽障碍的康复疗法首先我们要了解什么是脑卒中吞咽障碍，当脑卒中发生时，脑部供血出现障碍，影响大脑控制吞咽的肌肉和神经，使得患者不能正常完成吞咽动作。
这不仅影响食物的摄取，还可能导致误吸、窒息等严重后果。
因此及时进行康复疗法至关重要。
接下来我们要了解康复疗法的重要性，吞咽障碍的康复不仅仅关乎饮食问题，更关乎患者的营养状况、心理状态和生活质量。
有效的康复疗法能帮助患者重建吞咽功能，提高生活质量，重拾信心。
那么我们该如何进行康复疗法呢？这就是我们接下来要探讨的重点内容，我们会从基础的吞咽训练开始，介绍如何通过不同的训练方法，如口腔运动训练、咽部肌肉刺激等来帮助患者恢复吞咽功能。
此外我们还会探讨在治疗过程中如何合理调整饮食，确保患者的营养摄入。
2. 课件背景：概述脑卒中及其吞咽障碍的常见影响脑卒中也就是我们常说的中风，是一种严重的脑血管疾病。
当部分脑血管出现阻塞或破裂时，就会影响脑部血液供应，导致脑卒中。
而吞咽障碍，是脑卒中后的一种常见并发症。
当脑卒中发生时，大脑的神经细胞受损，可能会影响控制吞咽的肌肉和神经，使得患者吞咽困难。
吞咽障碍不仅影响患者的饮食和营养摄取，还可能导致患者情绪低落、社交障碍等问题。
想象一下当我们尝试吃东西时却难以咽下，甚至可能因为吞咽困难而呛到或发生其他意外情况，这无疑会让人倍感困扰和不安。
吞咽障碍评定技术康复治疗操作规范
吞咽障碍评定技术康复治疗操作规范一、口面部评定1、定义观察有无口面部位异常，并评定其对吞咽功能的影响程度。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等导致的口面部位解剖结构保留但感觉或功能受损。
（2）禁忌证：无。
3、设备与用具压舌板、手电筒、乳胶手套、牙科镜、食醋和糖水。
4、操作方法与步骤（1）顺序：颊→唇→颞下颌关节→颊粘膜→牙齿→舌→软腭。
（2）操作方法：1）观察颊部：上提口角或挤眉弄眼动作；2）口唇闭合能力：抿嘴动作、鼓腮动作、有无流涎、交替重复发“u”和“j”音、观察会话时唇的动作；3）唇部活动能力：撅唇吹口哨动作和露齿动作；4）颞下颌关节活动：主动开合动作、主动左右研磨动作，被动开合活动，被动左右研磨活动；5）颊粘膜：血肿、破损或溃疡、齿颊沟内食物残留；6）牙齿检查：龋齿、松动、假牙、牙列问题；7）舌检查：伸舌、舔住上下唇并左右舔动、舌面向上抵住压舌板、舌尖顶挤左右颊部、味觉敏感程度；8）软腭：发“啊”时软腭上抬的特征、言语时是否有鼻腔漏气、用压舌板刺激舌根诱发恶心反射并检查舌根上抬的力量。
5、评定标准（1）正常情况：唇颊部闭合良好，尤其是可以做抿嘴动作。
嘴角无流延，鼓腮不漏气，可完成吹口哨和露齿动作。
颞下颌关节主、被动活动正常，可顺利张口并且咬合有力。
颊部粘膜无破损，齿颊沟内无食物残留。
舌部活动灵活有力。
（2）异常情况：1）唇颊部闭合不良（如流涎、齿颊沟食物残留、鼓腮漏气）；2）颞下颌关节活动受限（如张口受限或咬合无力）；3）口腔粘膜破损或溃疡，有龋齿、牙齿松动、牙齿缺少或假牙；4）舌部运动受限或力量不足；5）软腭上抬不良，恶心反射发生时舌根上抬力量不足。
（3）吞咽肌功能分级标准（表4-1-1）表4-1-1 吞咽肌功能分级标准I级别II级III级IV级舌肌可紧抵上腭及左右牙龈可紧抵上腭但不能抵左右牙龈可上抬但不能达上腭不能上抬咀嚼肌及颊肌可左右充分偏口角，鼓气叩颊不漏气，上下牙齿咬合有力鼓气可紧缩，叩颊漏气，上、下牙齿咬合一侧有力，一侧力弱鼓气扣不紧，有咬合动作，但力弱鼓气完全不能,咬合动作不能咽喉肌双软腭上抬有力一侧软腭上抬有力软腭上举无力软腭上抬不能6、注意事项（1）颈部需置于放松位置，可采取30°仰卧位稍屈颈。
吞咽功能障碍全面康复治疗方案
摘要：根据吞咽生理及吞咽病理的特点总结归纳多种治疗、康复方法，如代偿策略、直接和间接策略、经皮内镜下胃造瘘术、针灸、心理疗法、喉闭合及喉切除术等。
临床上常根据具体情况配合使用各种方法来减少卒中后吞咽困难导致的窒息、吸入性肺炎、营养不良、脱水等，减少卒中后合并吞咽困难患者的病死率及病残率关键词卒中、吞咽困难的治疗。
一、形成吞咽困难的生理病理基础吞咽生理口腔期：通过牙齿、舌、唇、颊肌的运动与感觉协调作用形成咀嚼运动，使进入口腔的物质形成食团或液体并推动至咽部。
咽期：腭帆提肌、腭帆张肌收缩上提软腭，舌骨上肌群收缩将舌骨前上提，喉结构上提并沿纵轴向前旋转，声带关闭，杓状肌与会厌接触封闭喉的入口，杓状软骨内向运动关闭喉前庭。
舌、咽缩肌收缩加上重力使食团通过环咽肌进入食管，咽肌收缩使长轴缩短，喉前庭与梨状隐窝消失，咽部括约肌顺序收缩推动食团或液体向下并清除食物残渣。
食管期：食管上括约肌(UES)通过抑制咽部周围与咽部括约肌而舒张，从而使食物顺利通过食道。
正常吞咽的基本特征可总结如下：实现并维持对食团的控制;通过产生不同的压力，推动食团尽快通过咽部;最大限度缩短呼吸暂停时间;防止食物或液体挤入鼻咽或喉部;防止食管排空过程中胃内容物反流;消除咽部和食管内食物残渣。
吞咽病理口阶段异常：舌感觉丧失、舌肌瘫痪和唇或面肌功能障碍可引起唾液积聚、流涎、构音障碍;舌前2/3运动异常可导致食物抬举、塑形和推进障碍，舌来回做无效运动;各种原因导致口腔唾液分泌减少，口干燥症时均可引起吞咽困难。
咽阶段异常：软腭上提不能或咽上括约肌收缩力弱、麻痹致咽部食物滞留;舌后部力量减弱;咽喉部感觉异常或咽肌运动紊乱如：吞咽时喉关闭不良、UES舒张不良及UES舒张与咽推进力不协调即食道的失神经支配等均会导致吞咽困难。
总之各种原因所致的有关参与吞咽的横纹肌麻痹及不全麻痹、口咽感觉延迟、皮质中枢及脑干吞咽中枢病变所致吞咽反射延迟或消失及吞咽运动协调障碍如延髓中枢失去高位抑制出现UES反射性过高等均可致吞咽困难。
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清除残留物的吞咽方式
THANK YOU
a 鼻饲饮食 b 果冻适量、豆腐脑100g，或酸奶100g c 烂米糊100g、蛋羹(鸡蛋1～1.5个)、猪肉松30g、菜汤少许 d 3-4ml 开 始 （半勺），然后酌情增加 至1汤匙大小为宜。
清除残留物的吞咽方式
① 空吞咽与交互吞咽
摄食训练（直接训练）
1 首先注意进食前应嘱患者放松精神，保持轻松、愉快情绪15～30min。
2
选择适于患者进食的体位，食物的形态及进食的一口量，进食前后须认 真清洁口腔。
3
同时注意综合训练，目的是促进摄取足够营养，使患者具备足够的体力， 逐步恢复自行进食能力。
进食时的最佳体位
➢ 适用于患者的体位并非完全一致，在实际操作中应因人而异，予以调整。
进食时的最佳体位
进食时的最佳体位
食物选择
根据患者饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易被患者接受的 食物，尤其要注意南方人喜稻米，北方人爱面食的饮食习惯。
对准备期差的患者不能食肉或其他固体物，采用最易吞咽的 食物，胶冻样食物密度均匀，宜粘而不易松散，容易在口腔 内移动，通过咽及食道时易变形，不在粘膜上残留又不易出 现误咽，如菜泥、果冻、蛋羹、浓汤。
基础训练（间接训练）
颊肌、轮匝肌运动
嘱患者作微笑或皱眉，轻张口后闭上，使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出 将患者手戴上胶或套或用奶瓶奶嘴，作吮吸动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动，每日
2次每次反复作5次。体验吸吮的感觉 让患者口含压舌板或系线的大扣子，治疗师往外拔，患者尽量使之不被拔出
基础训练（间接训练）
支配咽喉肌的下运动神经元的神经未受损 咽反射存在，代偿能力强，故康复效果较好
训练介入时间
吞咽障碍病人，如意识清楚，生命体征稳定，没有重度心肺合并症，呼吸平稳，痰不多， 无发热，血压稳定，无恶心、呕吐、腹泻等 能听从张口提舌的提示，康复训练可与药物治疗同步进行（发病48h后）
病情严重者，于病情稳定后开始康复训练（7d～20d后）
病人张口发“a”音，并向两侧运动发“yi”音，然后再发“wu”音，每次每音发5次 也可嘱患者缩唇然后发“hu”音，像吹蜡烛、吹哨动作 进一步让患者发“你、我、他”简单音。然后歌唱“东方红”第一段，鼓励他们自然的 大声唱，通过张闭口动作，声门开闭来促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能 一般在晨间护理及下午的基础护理后进行，逐渐要求其发声、发音准确
吞咽障碍管理概况
危险情况处理
感染、窒息、脱水 低营养
评价 原疾病 口腔功能 咽部功能 智力功能
其他
治疗、对策
运动疗法 体位、食物形态
手术、其他
结局 经口腔－不需调整 经口腔－需调整
经口腔>经插管 经口腔<经插管
经插管
常见的吞咽障碍
真性球麻痹 假性球麻痹
一般症状重，咽反射消失，舌肌萎缩或有肌 束震颤，代偿能力差，故康复效果差
有意识性咳嗽使进入气道内的食物被咳嗽出来 有意识性咳嗽
训练前注意事项
训练之前，对患者进行康复训练教育，有言语障碍者可利用 文字或交流图板及其它有效方式，饭前30min开始训练 放松准备操：端坐椅子或床上，双手放在腹前，吸气、呼气各 3次，左、右摇头部各3次，左、右侧转头各3次，耸肩、放松 各3次，上半身向左、右倾斜各3次，动作应轻柔
对卧床患者，一般取取躯干呈30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，治疗师位于 患者健侧，食物不易从口中漏出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽。
对尚能下床者，取坐直头稍前屈位，身体亦可倾向健侧30°，使舌骨肌的张力增高,喉上抬， 食物容易进入食道。如果头部能转向瘫痪侧80°，此时健侧咽部扩大，便于食物进入，以 防止误咽。
基础训练（间接训练）
屏气－发声运动
患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动，屏气，然后突然松手，呼气发声。屏气 此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门大开、呼气发声
不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物
基础训练（间接训练）
1. 先进行舌肌和咀嚼肌的按摩
02
2. 再嘱患者张口，将舌头向前伸出，然后做左右运动摆
向口角，再用舌尖舔下唇后转添上唇，按压硬腭部、
01
舌部 运动
上下牙龈，每次运动20次
03
3. 然后将舌缩回，若患者不能自动进行舌运动时，可用
压舌板或匙在舌部按摩或嘱患者将舌伸出时用纱布轻
轻把舌向外牵拉，然后进行上下左右运动
04
4. 分别于早、中、晚饭前进行，每次5min
吞咽障碍的康复治疗
目录
1
吞咽障碍康复治疗的意义
2
吞咽障碍的等级及目标
3
吞咽障碍康复治疗的方法
吞咽障碍康复治疗意义
吞咽训练的意义
意义
可防止咽下肌群发生废用性萎缩 加强舌和咀嚼肌的运动 提高吞咽反射的灵活性 改善摄食和吞咽能力
减少吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症的发生 增强患者自我生存的能力，提高生活质量，减少社会、 家庭的精神和经济负担
吞咽障碍的等级及目标
重病（无法经口腔）
无法吞咽 不适合吞咽训练
误咽严重，吞咽 困难，只适合
基础性吞咽训练
误咽减少 可进行摄食训练
吞咽障碍的等级及目标
中等病（经口腔和补充营养）
可以少量 乐趣性地摄食
一部分（1－2餐） 营养摄取
可经口腔进行
三餐均可 经口腔摄取营养
吞咽障碍的等级及目标
轻度病（单一经口腔）
寒冷刺激，能有效的强化吞咽反射 促进吞咽力度，每日3次
基础训练（间接训练）
促进吞咽反射的另一种方法
用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，可引起 下颌的上下运动和舌部的前后运动，继而引发吞咽
可用于口中含有食物却不能吞咽运动的患者
基础训练（间接训练）
发音训练
发音器官和咽下有关，可用言语进行康复训练
食物选择
食物的形态应根据摄食——吞咽障碍的程度。
对昏睡、嗜睡吞咽能力中度以下者，给予易于吞咽的流质饮食，由营养师 将主食中配以鲜牛奶、蔬菜汁和果汁等。
随着吞咽功能的改善及体能的恢复，将食物做成冻状、粥状，并要兼顾食 物的色、香、味及温度等。颜色鲜、香味浓、味道美，利于食用及消化。
食物选择
➢ 饮食训练各阶段食物选择表
治疗者也可手置于甲状软骨下方推住喉部并固定，让 患者感受喉部上抬
图5-5 门德尔松法
基础训练（间接训练）
喉抬高训练
当病人掌握了吸吮和喉抬高训练技能后，指导病人在吸吮后立即喉抬高。这两个动作的 协调一致，就可产生吞咽动作。不断练习，直到唾液不再从口中流出为止流涎对策
“ 冷按摩颈部唾液腺，一日3次，一次约10分钟，以麻痹侧为主，直至皮肤稍发红
② 侧方吞咽
➢ 咽部两侧的梨状隐窝是最容易残留食物的地方，让病人下颏分别左、右转， 做侧方吞咽，可除去隐窝内的残留食物。
③ 点头样吞咽
➢ 会厌谷是另一处容易残留食物的部位，当颈部后屈时会厌谷变得狭小，残 留食物可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点头，同时做空吞咽动作， 便可去除残留食物。
➢ 清洁口腔。
正常
摄食－吞咽能力正常
吞咽康复训练方法
口唇舌等运动 oral exercise
强化肌肉力量扩大可动性 自动运动，他动运动：用棉棒
和压舌板
吞咽康复训练方法
咽部冷刺激 cold stimulation
诱发吞咽反射，用冷水浸湿的棉棒 刺激软腭咽部引起吞咽
吞咽康复训练方法
食物的调节
要求食物外观 能引起患者食欲 并有利于吞咽的食物
➢ 当咽部已有食物残留时，如继续进食，则残留积累增多，容易引起误咽。 ➢ 因此，每次进食吞咽后，应反复作几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再
进食。 ➢ 亦可每次进食吞咽后饮极少量水(1ml～2ml)，这样既有利于刺激诱发吞咽
反射，又能达到除去咽部残留食物的目的，称为“交互吞咽”。
清除残留物的吞咽方式
体位的调节
选择能预防咽部 残留物进入气道的 体位，靠背坐位
颈部前屈
防止误咽、易诱发 吞咽反射 ，靠背 坐位用枕使颈部前屈
反复吞咽
除去咽部残留物 一口食物多次吞咽
吞咽康复训练方法
轮换吞咽 促进吞咽反射手术法
随意性咳嗽
不同形态的食物交替吞咽，有利于除去咽部 残留物 ，固体食物和液体食物交替吞咽
通过吞咽肌群的感觉，诱发吞咽反射，用手指 沿甲状软骨到下颌上下摩擦皮肤
咬肌
肌力低下可对咬肌进行振动或轻拍。主动或被动地活动患者下颌， 作咀嚼动作，空咀嚼或嚼口香糖
每天反复练习3次 最大限度地做咬合动作，反复训练5～10次, 每日二次
对咬肌紧张的可进行牵伸疗法
基础训练（间接训练）
喉抬高训练
病人把手指置于训练者的甲状软骨的上缘，在训练者 吞咽时，感觉它的向上运动
然后让病人照镜子，将自己的手指置于甲状软骨上， 模仿动作20次，以上动作每日2次
基础训练（间接训练）
预备训练
基础训练
用于脑卒中急性期进食前及中重度摄食－ 吞咽障碍患者进行摄食训练前的预备训练
针对那些与摄食－吞咽活动有关的器官 进行功能训练
（摄食训练则是实际进食的直接训练）
先清洁口腔
基础训练（间接训练）
咽部冷刺激与空吞咽
图5-2 用冰过得棉棒
图5-3 冷刺激部位
用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、 舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作