腹内压监测与管理可修改文字
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1、物品准备：导尿管，注射器，测压装置，三通；患者准备：排空膀胱； 2、患者仰卧位，在无菌条件下经尿道膀胱插入Forley's尿管，尿管与引流袋之间连接三通，三个端
口分别连接导尿管、尿袋、压力换能器或自制测压管（长约60cm的输血器在有厘米刻度的标尺上 固定）； 3、注射器缓慢匀速向膀胱内注入25ml无菌温生理盐水（若未加热，需暂停30-60s停留，待膀胱肌 肉松弛后，37-40℃），尽量排空空气； 4、以患者髂脊与腋中线的交点为零点，在其平静呼气末测量水柱高度即为膀胱压。（也可连接压 力传感器，读取相应数据。） 由专人动态测量，每次连测3次，取平均值，以减少人为误差，危重症病人4小时监测一次，普通病 人12小时监测一次。
１０、腹内高压对循环系统的影响
临床上腹内高压的产生通常为渐进性，其对循环系统的影响也是渐进性的。 腹内高压的产生都是非生理或为病理性的,其对循环系统的影响也是负面的。
✓ 对心率、血压而言:腹内高压时交感神经兴奋会增加心率,但由于心输出量下降，血压也会下降 ✓ 对人体循环的本质指标前负荷、后负荷及心肌收缩力而言:由于下腔静脉及心腔受压前负荷会降
膀胱测压法
通过膀胱内压测定腹内压由于其简便实用、经济安全，在临床中使用广泛，其中也包括了 三种测量方法，分别为
（1）气囊测压表测压法； （2）传统测压尺读数法； （3）压力传感器显示法。
６、测膀胱压时对体位的要求
膀胱压测量时体位非常重要。 不同的体位对腹内压会产生较大影响，器官的本身质量、腹腔积液及肠腔内气体也会影响
推荐意见8：腹内压是一项多变值，受诸多因素影响，即使腹内压“正常”(<12 mmHg)， 仍可能影响腹腔脏器。［推荐强度：(8.15±0.88)分］
９、腹内高压对颅脑静脉回流的影响
腹内高压和 ACS 会导致颅脑静脉回流减少腹腔压力增高导致隔肌向头侧移位，减少胸腔 容积并对右心房造成压迫,导致胸腔压力升高。
膀胱压
推荐意见6：在测量膀胱压时建议患者处于完全仰卧位且不需要双下肢屈曲。［推荐强度： (8.54±1.35)分］
7、床头抬高 30°时(相对平卧位) 对腹内压的影响
ICU 患者为了降低反流误吸、呼吸机相关肺炎压疮的发生率,常需床头抬高>30°。
床头抬高对腹内压的影响取决于患者基础腹内压的级别。
3、腹内高压如何分级
正常仰卧位腹内压通常<10 mmHg WSACS 定义正常腹内压为 5~7 mmHg。腹内压持续增高>12 mmHg 时称为腹内高压。
推荐意见 3: 根据腹内压高低，目前腹内高压严重程度分为 4 级: Ⅰ 级腹内压 12~15mmHg Ⅱ级腹内压 16 ~20mmHg Ⅲ级腹内压 21 ~ 25 mmHg Ⅳ级腹内压>25 mmHg 推荐强度:(8.9±1.23)分
影响机体的胃肠道消化吸收功能
✓ 腹压过高会影响机体的胃肠道消化吸收功能，由于胃肠道均位于腹腔，如果腹压过高长期压迫 会导致胃肠道蠕动功能亲乱，引起消化吸收功能不良，出现腹胀、腹痛等症状
影响到机体的呼吸功能
✓ 腹压过高还会影影响到机体的呼吸功能，正常情况下腹式呼吸是人体主要的呼吸功能，如果腹 压过高，会导致机体腹式呼吸受到影响，引起呼吸功能亲乱，导致血氧饱和度降低、呼吸性酸 中毒等
5、0.9%氯化钠溶液注射量>25 mL 对膀胱压测量的影响
目前膀胱压测量技术没有统一标准。
推荐意见5：测量膀胱内压力时，建议注入≤25 mL的0.9%氯化钠溶液。［推荐强度： (8.38±0.82)分］
膀胱测压法
当膀胱容量小于100ml时，膀胱仅为一被动储存库，可以传递腹腔内压力而不附加任何一点来自其 自己肌肉的压力。
腹内压监测与管理
重症患者腹内高压监测与管理专家共识（ 2020 版）
概述
腹内高压在重症患者中并不鲜见，文献报道在ICU中其发生 率可达30％ ～40％。【1】
腹内高压可引起器官组织低灌注，甚至发展至腹腔间隔室综
合征（ (abdominal compartment syndrome,ACS) ，
腹内压的监测能够帮助护士及时发现患者的腹腔内脏器负荷过重的情况，更好的做好危重 患者的液体平衡管理。
危重患者的液体管理
腹内压升高的危害
引起腹股沟症气或者脐症
✓ 由于机体腹压过高，会导致机体腹腔内容物，包括肠管、大网膜等，通过腹壁薄弱[区域，包括 腹股沟区以及肚脐等突出体外，引起腹股沟症气或者脐症等
导致出现多器官和系统功能障碍
【1】Bitkin A . Aydin MIkilata L et al. Effect of intra-abdominalpressure rise on hematological parameters in laparoscopic urologicsurgery[J]. J Coll Physicians Surg Pak , 2018 ,28 ( 9 ) : 699-702 DOI:10.29271/jcpsp.2018.09.699
８、＜１２ mmHg的腹内压对重症患者预后的影响
腹内压<12 mmHg 通常被认为腹内高压已缓解,可终止腹压监测或减少监测频率。 但即使<12 mmHg,腹内压仍可能对腹腔脏器有影响，有研究结果表明:
✓ 腹内压为 10~15 mmHg 可引起内脏器官灌注减少。 ✓ 腹内压为 10 mmHg 时,肝脏血流灌注明显恶化,肝动脉血流、门静脉血流、肝微循环血流分别
减少 39%、27%、19%( P<0.05 )。 ✓ 腹内压为 12 mmHg 时,肝肠血流减少并发生缺血性肠道菌群移位。 ✓ 腹内压与急性肾损伤发生的最佳 cut-off 值为 7.68 mmHg
即使腹内压“正常”( <12 mmHg),也存在肾损伤的可能 不能仅以腹内压<12 mmHg 作为腹压监测与管理的终点,仍应对病情进行全面综合评估
提高 MAP是徒劳无功甚至有害的。
推荐意见11：腹内高压持续存在和到第3天时未能维持腹腔灌注压（APP）≥60 mmHg直 接影响预后，维持APP≥60 mmHg是合适的复苏目标。维持APP的关键在于控制腹内压。 ［推荐强度：(8.29±1.20)分］
12、腹内高压时容量复苏或液体管理的注意事项
1、重症患者正常腹内压
腹腔是由肋弓、脊柱、骨盆、腹壁、膈肌等构成的腔隙； 腹内压是腹腔密闭腔隙内稳定状态的压力，主要由腹腔内脏器的静水压产生。
1. 健康成年人腹内压范围为０～５mmHg（１ mmHg ＝ 0.133ｋＰａ） ； 2. 儿童低于成年人 3. 肥胖症患者、孕妇腹内压慢性升高可达 10～15mmHg而不导致器官生理功能障碍； 4. ICU内重症患者由于液体潴留、腹部手术、使用呼吸机等原因，通常导致腹内压高于正常
低:由于肾素-血管紧张素系统的激活以及血管床的直接受压,后负荷增加:
由于心脏受压心肌收缩力也会降低,因而导致心输出量下降
推荐意见10：腹内高压会降低心脏前负荷、抑制心肌收缩力、增加心脏后负荷，从而降低 心输出量。［推荐强度：(8.63±1.01)分］
１０、腹内高压对循环系统的影响
11、最优APP应维持多少？
相关概念
• 腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)
腹内压 • 指腹腔内潜在的压力,危重患者正常的腹内压大约是5-7mmHg。
• 腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)
腹腔内高压 • 指持续或反复的IAP病理性增高（≥12 mmHg）。
腹内压可通过 2 种途径引起器官功能障碍
✓ 1、增高的腹内压可以直接传导至机体其他腔室。 ✓ 2、增高的腹内压可影响全身血流动力学。
APP=MAP-腹内压,与 MAP 或腹内压比较，APP 是更好的内脏灌注指标。 APP 在预测患者结局方面优于动脉 pH 值、碱缺乏、动脉乳酸和每小时尿量。 系列研究结果表明:APP60 mmHg 是合适的复苏目标。 腹内高压持续存在和到第 3 天仍未能维持APP≥60 mmHg 可作为判断预后的指标。 目标 APP值可通过合理的引流、复苏和应用血管活性药物实现。为达到特定的 APP 治疗阀值,单纯
13、腹内高压对呼吸生理的影响
腹内高压会显著影响整个呼吸系统，而其核心病理生理过程就是腹内压增高导致膈肌上抬 及继发胸腔内压力升高。
首要表现为肺容积显著下降 腹内高压时肺容积下降的程度和腹内压水平成正比。 胸腔内压力升高还会继发死腔通气增加、肺内分流、呼吸系统顺应性下降、肺动脉后负荷
• 腹腔间隔室综合征 (abdominal compartment syndrome,ACS)
腹腔间隔室 • 指持续的IAP> 20 mmHg，（伴或不伴腹腔灌注压APP＜60 mmHg），并伴有
综合征
新的器官功能不全/衰竭。
腹内高压管理的三个关键环节
腹内压的测量与动态观察
基础疾病的性质和病程
器官功能障碍的特点(或者说 IAP造成的影响)
4、临床如何测量腹内压
根据帕斯卡定律，由于腹部及其内容物具有相对非压缩性、可流动性特点，可以在腹部 的各个部位测量腹内压。
测量方法有经膀胱测压、经胃测压、经直肠测压、经下腔静脉测压等。
测量膀胱内压可以客观反应腹内压,该方法简单易行、费用低廉目前仍被大多数学者推荐
为标准的腹内压测量方法
腹压监测的方法一般有直接法和间接法 直接法：腹腔内置管测压法和腹腔镜手术中通过自动气腹机进行连续测压法 间接法：下腔静脉测压法、胃内测压法、膀胱测压法。
容量复苏或液体管理的目标是维持机体所需前负荷。 准确评估前负荷是液体管理的关键。 腹内高压状态下，传统的静态压力指标会被高估，如中心静脉压、肺动脉楔压，这些指标
并不能准确反应容量状态。 腹内高压时，10％ ～ 15％的每搏变异或脉压变异并不能反应患者的容量反应性
推荐意见12：腹内高压时，容量相关的压力及心肺交互作用指标会受影响，但热稀释及 超声检查评估的左室舒张末容积指标相对可靠。［推荐强度：(8.00±0.88)分］
20%~80%的腹腔压力会传导至胸腔。 胸腔压力升高进一步导致中心静脉压和颈静脉压力升高，脑静脉回流压力梯度受损,颅脑静
脉回流减少。 有研究结果表明:肺损伤可能会加重腹内高压对中心静脉压的影响,进一步恶化颅脑静脉回
流
推荐意见9：腹内高压通过对胸腔压力的影响导致颅脑静脉回流减少，尤其是存在肺损伤 时。［推荐强度：(8.33±0.87)分］
2、腹内压卧位通气 腹壁出血和（或）腹直肌血肿 腹部皮肤烧伤 高呼气末正压水平正压通气 机械通气（人机不同步）
毛细血管渗漏和液体复苏
酸中毒 低血压 凝血障碍 大量输血 创伤 脓毒症 大量液体复苏 大面积烧伤
2、腹内压升高的原因
推荐意见 2:腹腔是一个封闭的空间,腹腔容积增加和腹壁顺应性减退均可导致腹内压增高， 临床常见的原因为出血、感染、肿瘤和液体过负荷等。[推荐强度:(8.92+0.83)分]
值，一般维持在 5～7 mmHg
推荐意见1：ICU重症患者腹内压一般为5～7 mmHg。［推荐强度：(8.75±1.19)分］
2、腹内压升高的原因
腹腔内容量增加
胃瘫 胃扩张 肠梗阻 假性结肠梗阻 腹腔肿瘤 腹膜后肿瘤 损伤控制性开腹手术后
腹腔内容物积聚
腹腔积液（肝硬化、卵巢过度刺激综合征等） 腹腔积血 气腹 腹部闭合伤 腹膜透析 胰腺炎 炎症性腹膜炎 腹腔脓肿
腹内压轻度升高患者,床头抬高的影响甚微，对于存在 ACS 高风险的危重患者，则应重视 因床头抬高引起腹内压升高所带来的潜在影响，尤其是重要器官灌注的减少。
推荐意见7：当床头抬高30°时腹内压将增加1.5～5.2 mmHg，临床应重视床头抬高引起腹 内压升高所带来的潜在影响，建议Ⅳ级腹内高压患者尽量避免床头抬高。［推荐强度： (8.00±1.38)分］
临床如何测量腹内压
腹腔引流管直接测量腹内压
经膀胱测压
4、临床如何测量腹内压
推荐意见 4:测量腹内压的方法有经膀胱测压、经胃测压、经直肠测压、经下腔静脉测压等. 建议采用经膀胱测压反映腹内压。[ 推荐强度:(8.83±1.01)分]
膀胱测压法作为测定腹内压的客观指标 连续监测膀胱压是早期发现ACS的金标准
口分别连接导尿管、尿袋、压力换能器或自制测压管（长约60cm的输血器在有厘米刻度的标尺上 固定）； 3、注射器缓慢匀速向膀胱内注入25ml无菌温生理盐水（若未加热，需暂停30-60s停留，待膀胱肌 肉松弛后，37-40℃），尽量排空空气； 4、以患者髂脊与腋中线的交点为零点，在其平静呼气末测量水柱高度即为膀胱压。（也可连接压 力传感器，读取相应数据。） 由专人动态测量，每次连测3次，取平均值，以减少人为误差，危重症病人4小时监测一次，普通病 人12小时监测一次。
１０、腹内高压对循环系统的影响
临床上腹内高压的产生通常为渐进性，其对循环系统的影响也是渐进性的。 腹内高压的产生都是非生理或为病理性的,其对循环系统的影响也是负面的。
✓ 对心率、血压而言:腹内高压时交感神经兴奋会增加心率,但由于心输出量下降，血压也会下降 ✓ 对人体循环的本质指标前负荷、后负荷及心肌收缩力而言:由于下腔静脉及心腔受压前负荷会降
膀胱测压法
通过膀胱内压测定腹内压由于其简便实用、经济安全，在临床中使用广泛，其中也包括了 三种测量方法，分别为
（1）气囊测压表测压法； （2）传统测压尺读数法； （3）压力传感器显示法。
６、测膀胱压时对体位的要求
膀胱压测量时体位非常重要。 不同的体位对腹内压会产生较大影响，器官的本身质量、腹腔积液及肠腔内气体也会影响
推荐意见8：腹内压是一项多变值，受诸多因素影响，即使腹内压“正常”(<12 mmHg)， 仍可能影响腹腔脏器。［推荐强度：(8.15±0.88)分］
９、腹内高压对颅脑静脉回流的影响
腹内高压和 ACS 会导致颅脑静脉回流减少腹腔压力增高导致隔肌向头侧移位，减少胸腔 容积并对右心房造成压迫,导致胸腔压力升高。
膀胱压
推荐意见6：在测量膀胱压时建议患者处于完全仰卧位且不需要双下肢屈曲。［推荐强度： (8.54±1.35)分］
7、床头抬高 30°时(相对平卧位) 对腹内压的影响
ICU 患者为了降低反流误吸、呼吸机相关肺炎压疮的发生率,常需床头抬高>30°。
床头抬高对腹内压的影响取决于患者基础腹内压的级别。
3、腹内高压如何分级
正常仰卧位腹内压通常<10 mmHg WSACS 定义正常腹内压为 5~7 mmHg。腹内压持续增高>12 mmHg 时称为腹内高压。
推荐意见 3: 根据腹内压高低，目前腹内高压严重程度分为 4 级: Ⅰ 级腹内压 12~15mmHg Ⅱ级腹内压 16 ~20mmHg Ⅲ级腹内压 21 ~ 25 mmHg Ⅳ级腹内压>25 mmHg 推荐强度:(8.9±1.23)分
影响机体的胃肠道消化吸收功能
✓ 腹压过高会影响机体的胃肠道消化吸收功能，由于胃肠道均位于腹腔，如果腹压过高长期压迫 会导致胃肠道蠕动功能亲乱，引起消化吸收功能不良，出现腹胀、腹痛等症状
影响到机体的呼吸功能
✓ 腹压过高还会影影响到机体的呼吸功能，正常情况下腹式呼吸是人体主要的呼吸功能，如果腹 压过高，会导致机体腹式呼吸受到影响，引起呼吸功能亲乱，导致血氧饱和度降低、呼吸性酸 中毒等
5、0.9%氯化钠溶液注射量>25 mL 对膀胱压测量的影响
目前膀胱压测量技术没有统一标准。
推荐意见5：测量膀胱内压力时，建议注入≤25 mL的0.9%氯化钠溶液。［推荐强度： (8.38±0.82)分］
膀胱测压法
当膀胱容量小于100ml时，膀胱仅为一被动储存库，可以传递腹腔内压力而不附加任何一点来自其 自己肌肉的压力。
腹内压监测与管理
重症患者腹内高压监测与管理专家共识（ 2020 版）
概述
腹内高压在重症患者中并不鲜见，文献报道在ICU中其发生 率可达30％ ～40％。【1】
腹内高压可引起器官组织低灌注，甚至发展至腹腔间隔室综
合征（ (abdominal compartment syndrome,ACS) ，
腹内压的监测能够帮助护士及时发现患者的腹腔内脏器负荷过重的情况，更好的做好危重 患者的液体平衡管理。
危重患者的液体管理
腹内压升高的危害
引起腹股沟症气或者脐症
✓ 由于机体腹压过高，会导致机体腹腔内容物，包括肠管、大网膜等，通过腹壁薄弱[区域，包括 腹股沟区以及肚脐等突出体外，引起腹股沟症气或者脐症等
导致出现多器官和系统功能障碍
【1】Bitkin A . Aydin MIkilata L et al. Effect of intra-abdominalpressure rise on hematological parameters in laparoscopic urologicsurgery[J]. J Coll Physicians Surg Pak , 2018 ,28 ( 9 ) : 699-702 DOI:10.29271/jcpsp.2018.09.699
８、＜１２ mmHg的腹内压对重症患者预后的影响
腹内压<12 mmHg 通常被认为腹内高压已缓解,可终止腹压监测或减少监测频率。 但即使<12 mmHg,腹内压仍可能对腹腔脏器有影响，有研究结果表明:
✓ 腹内压为 10~15 mmHg 可引起内脏器官灌注减少。 ✓ 腹内压为 10 mmHg 时,肝脏血流灌注明显恶化,肝动脉血流、门静脉血流、肝微循环血流分别
减少 39%、27%、19%( P<0.05 )。 ✓ 腹内压为 12 mmHg 时,肝肠血流减少并发生缺血性肠道菌群移位。 ✓ 腹内压与急性肾损伤发生的最佳 cut-off 值为 7.68 mmHg
即使腹内压“正常”( <12 mmHg),也存在肾损伤的可能 不能仅以腹内压<12 mmHg 作为腹压监测与管理的终点,仍应对病情进行全面综合评估
提高 MAP是徒劳无功甚至有害的。
推荐意见11：腹内高压持续存在和到第3天时未能维持腹腔灌注压（APP）≥60 mmHg直 接影响预后，维持APP≥60 mmHg是合适的复苏目标。维持APP的关键在于控制腹内压。 ［推荐强度：(8.29±1.20)分］
12、腹内高压时容量复苏或液体管理的注意事项
1、重症患者正常腹内压
腹腔是由肋弓、脊柱、骨盆、腹壁、膈肌等构成的腔隙； 腹内压是腹腔密闭腔隙内稳定状态的压力，主要由腹腔内脏器的静水压产生。
1. 健康成年人腹内压范围为０～５mmHg（１ mmHg ＝ 0.133ｋＰａ） ； 2. 儿童低于成年人 3. 肥胖症患者、孕妇腹内压慢性升高可达 10～15mmHg而不导致器官生理功能障碍； 4. ICU内重症患者由于液体潴留、腹部手术、使用呼吸机等原因，通常导致腹内压高于正常
低:由于肾素-血管紧张素系统的激活以及血管床的直接受压,后负荷增加:
由于心脏受压心肌收缩力也会降低,因而导致心输出量下降
推荐意见10：腹内高压会降低心脏前负荷、抑制心肌收缩力、增加心脏后负荷，从而降低 心输出量。［推荐强度：(8.63±1.01)分］
１０、腹内高压对循环系统的影响
11、最优APP应维持多少？
相关概念
• 腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)
腹内压 • 指腹腔内潜在的压力,危重患者正常的腹内压大约是5-7mmHg。
• 腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)
腹腔内高压 • 指持续或反复的IAP病理性增高（≥12 mmHg）。
腹内压可通过 2 种途径引起器官功能障碍
✓ 1、增高的腹内压可以直接传导至机体其他腔室。 ✓ 2、增高的腹内压可影响全身血流动力学。
APP=MAP-腹内压,与 MAP 或腹内压比较，APP 是更好的内脏灌注指标。 APP 在预测患者结局方面优于动脉 pH 值、碱缺乏、动脉乳酸和每小时尿量。 系列研究结果表明:APP60 mmHg 是合适的复苏目标。 腹内高压持续存在和到第 3 天仍未能维持APP≥60 mmHg 可作为判断预后的指标。 目标 APP值可通过合理的引流、复苏和应用血管活性药物实现。为达到特定的 APP 治疗阀值,单纯
13、腹内高压对呼吸生理的影响
腹内高压会显著影响整个呼吸系统，而其核心病理生理过程就是腹内压增高导致膈肌上抬 及继发胸腔内压力升高。
首要表现为肺容积显著下降 腹内高压时肺容积下降的程度和腹内压水平成正比。 胸腔内压力升高还会继发死腔通气增加、肺内分流、呼吸系统顺应性下降、肺动脉后负荷
• 腹腔间隔室综合征 (abdominal compartment syndrome,ACS)
腹腔间隔室 • 指持续的IAP> 20 mmHg，（伴或不伴腹腔灌注压APP＜60 mmHg），并伴有
综合征
新的器官功能不全/衰竭。
腹内高压管理的三个关键环节
腹内压的测量与动态观察
基础疾病的性质和病程
器官功能障碍的特点(或者说 IAP造成的影响)
4、临床如何测量腹内压
根据帕斯卡定律，由于腹部及其内容物具有相对非压缩性、可流动性特点，可以在腹部 的各个部位测量腹内压。
测量方法有经膀胱测压、经胃测压、经直肠测压、经下腔静脉测压等。
测量膀胱内压可以客观反应腹内压,该方法简单易行、费用低廉目前仍被大多数学者推荐
为标准的腹内压测量方法
腹压监测的方法一般有直接法和间接法 直接法：腹腔内置管测压法和腹腔镜手术中通过自动气腹机进行连续测压法 间接法：下腔静脉测压法、胃内测压法、膀胱测压法。
容量复苏或液体管理的目标是维持机体所需前负荷。 准确评估前负荷是液体管理的关键。 腹内高压状态下，传统的静态压力指标会被高估，如中心静脉压、肺动脉楔压，这些指标
并不能准确反应容量状态。 腹内高压时，10％ ～ 15％的每搏变异或脉压变异并不能反应患者的容量反应性
推荐意见12：腹内高压时，容量相关的压力及心肺交互作用指标会受影响，但热稀释及 超声检查评估的左室舒张末容积指标相对可靠。［推荐强度：(8.00±0.88)分］
20%~80%的腹腔压力会传导至胸腔。 胸腔压力升高进一步导致中心静脉压和颈静脉压力升高，脑静脉回流压力梯度受损,颅脑静
脉回流减少。 有研究结果表明:肺损伤可能会加重腹内高压对中心静脉压的影响,进一步恶化颅脑静脉回
流
推荐意见9：腹内高压通过对胸腔压力的影响导致颅脑静脉回流减少，尤其是存在肺损伤 时。［推荐强度：(8.33±0.87)分］
2、腹内压卧位通气 腹壁出血和（或）腹直肌血肿 腹部皮肤烧伤 高呼气末正压水平正压通气 机械通气（人机不同步）
毛细血管渗漏和液体复苏
酸中毒 低血压 凝血障碍 大量输血 创伤 脓毒症 大量液体复苏 大面积烧伤
2、腹内压升高的原因
推荐意见 2:腹腔是一个封闭的空间,腹腔容积增加和腹壁顺应性减退均可导致腹内压增高， 临床常见的原因为出血、感染、肿瘤和液体过负荷等。[推荐强度:(8.92+0.83)分]
值，一般维持在 5～7 mmHg
推荐意见1：ICU重症患者腹内压一般为5～7 mmHg。［推荐强度：(8.75±1.19)分］
2、腹内压升高的原因
腹腔内容量增加
胃瘫 胃扩张 肠梗阻 假性结肠梗阻 腹腔肿瘤 腹膜后肿瘤 损伤控制性开腹手术后
腹腔内容物积聚
腹腔积液（肝硬化、卵巢过度刺激综合征等） 腹腔积血 气腹 腹部闭合伤 腹膜透析 胰腺炎 炎症性腹膜炎 腹腔脓肿
腹内压轻度升高患者,床头抬高的影响甚微，对于存在 ACS 高风险的危重患者，则应重视 因床头抬高引起腹内压升高所带来的潜在影响，尤其是重要器官灌注的减少。
推荐意见7：当床头抬高30°时腹内压将增加1.5～5.2 mmHg，临床应重视床头抬高引起腹 内压升高所带来的潜在影响，建议Ⅳ级腹内高压患者尽量避免床头抬高。［推荐强度： (8.00±1.38)分］
临床如何测量腹内压
腹腔引流管直接测量腹内压
经膀胱测压
4、临床如何测量腹内压
推荐意见 4:测量腹内压的方法有经膀胱测压、经胃测压、经直肠测压、经下腔静脉测压等. 建议采用经膀胱测压反映腹内压。[ 推荐强度:(8.83±1.01)分]
膀胱测压法作为测定腹内压的客观指标 连续监测膀胱压是早期发现ACS的金标准