护理干预对预防腰椎术后腹胀的探讨

护理干预对预防腰椎术后腹胀的探讨
目的：降低腰椎骨折择期手术患者术后腹胀的发生率。

方法：2013年1月到2013年9月我科随机抽出腰椎骨折手术患者30例，将其分为干预组和对照组，对照组的15例患者进行骨科常规护理，干预组的15例患者在进行常规护理的基础上运用护理措施进行干预。

然后对两组患者发生腹胀的情况进行比较。

结果：干预组患者发生腹胀和其他相关症状的次数明显少于对照组，效果很明显。

结论：采用护理干预措施对于预防腰椎患者骨折手术后并发腹胀等症状的效果明显，可以有效的减轻腹胀症状，减少腹胀的发生率，提高患者的生活质量。

标签：护理干预；腰椎骨折；术后腹胀
腰椎骨折其特点是卧床时间长、并发症多、功能恢复慢、心理影响大。

腹胀是其术后一种常见的早期并发症，常导致患者腹痛、食欲不振、甚至烦躁、焦虑等，不但增加了病人的痛苦，而且影响了术后病人的康复[1]。

腰椎骨折引起的后腹膜血肿刺激，使肠管蠕动变慢所致。

腹膜后存在与消化系有关的神经分布，腰椎骨折后的出血刺激了这些神经，影响其功能，导致胃肠激素分泌的改变[2]。

腰椎骨折后的出血，刺激腹膜后与消化系统运动有关的神经，导致胃肠激素分泌的增多，引起了排便困难和腹胀[3]。

而且饮食不当导致胃肠道产气过多引起腹胀，此外，创伤引发的应激性溃疡，胃酸分泌过多而导致胃肠产气增多。

笔者对30例腰椎择期手术后患者进行护理干预，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料：在2013年1月至2013年9月在我科治疗的腰椎骨折患者之中随机抽取30例，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄为21～72岁，平均年龄为36.2岁。

随机分为15例对照组和15例干预组，两组年龄、性别、病情、病程、术式比较，均P>0.05，差异无显著性意义。

1.2方法：对照组患者采取骨科常规护理措施，术前4～6 h禁水，12 h禁食；术后平卧4～6 h；全麻清醒后，无恶心、呕吐、腹胀，即可进食，腰麻于术后6 h恢复正常饮食。

干预组患者在进行常规护理措施的基础上采取预防腹胀的护理干预措施。

主要措施有心理护理、饮食指导、康复护理及健康教育等，采取这些干预措施之后对两组患者在发生便秘的例数及相关症状的情况进行比较。

1.3 护理干预
1.3.1 心理护理：护理人员充分理解患者的感受，以温和亲切的态度与患者进行沟通，对患者的遭遇表示同情，积极了解患者的心理需要，努力帮助患者消除焦虑紧张的心理，树立战胜疾病、早日康复的信心。

1.3.2 饮食指导：（1）术前晚进食易消化食物，如稀饭、面条等；21：00用肥皂水灌肠，术晨6：30予静脉输注10%葡萄糖注射液和乳酸钠林格注射液，以防低血糖。

（2）术后平卧6 h以上并上腰围，以增加腹内压，预防腹胀，勿张口呻吟，避免气体咽入胃肠道而胀气；（3）腰麻手术患者禁食6 h，以后给予清淡营养、易消化、高热量饮食，由流质向半流质、普食过渡[4]；经前或侧方入路手术者术后按腹部手术后饮食护理，禁饮、禁食，经静脉补充营养，观察肠蠕动恢复情况，2～3 d肛门排气后，从少量（2～3汤匙）清淡流质开始向半流质、软食过渡至普食[5]。

（4）嘱患者勿饮用碳酸饮料、嚼口香糖、喝咖啡，进食时勿过急或者用吸管喝饮料及水，以免胃内进入过多气体，引起腹胀[6]。

1.3.3 康复的处理：
轻度腹胀不需特殊处理，给予禁食1～3 d后自行缓解。

腹胀超过3d或有加重者应予以相应处理①腹部按摩。

患者仰卧，腹部放松，双膝微屈，左手在下，右手在上，双手重叠，从右下腹部以掌根和大鱼际肌着力，推展按摩时要沿着升结肠到乙状结肠的方向进行，可反复多次。

在力度上要能使腹部下陷1～2cm左右，幅度应由小到大，以产生肠蠕动为宜，一般2-3次/d，10min/次[7]。

②用开塞露通便或用肥皂水灌肠，使肛门排便排气；腹胀严重时行胃肠减压。

1.3.4健康教育：
主动的向患者及其家属讲解腰椎骨折后易引起便秘和相关症状的实际情况，让患者有心理准备，对疾病的认识也更全面，以后即使发生便秘等症状也不至于手足无措。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0 统计软件进行分析，组间计数资料采用卡方检验，计量资料采用t 检验以P＜0.05 为差异，具有统计学意义。

2结果
将两组患者进行比较，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），说明对腰椎手术实施预防腹胀的措施能有效降低术后腹胀发生率，见表1。

3讨论
为了有效预防腰椎术后腹胀等并发症的发生，通过采取有针对性的护理干预措施并设置对照组进行比较，结果显示干预组发生腹胀的例数明显少于对照组。

这就说明，采取这些护理措施的效果很好，对患者的康复具有积极意义。

参考文献
[1] 赵俊环.胸腰椎骨折术后便秘的护理原因分析与对策[J].中外健康文摘，2008，5（5）：91.
[2] 徐胜生，焦俊，等.结肠运动与血胃动素、血管活性肠肽和P物质的关系[J].贵阳医学院学报，2004，29（5）：416-421.
[3] 栗志辉，梁池莲，等.腰椎骨折早期便秘相关因素的临床研究[J].北华大学学报，2009，10（2）：137-138.
[4] 胡晓平.腰椎间盘突出症患者的围手术期护理127例体会[J].湖南中医药导报，2004，10（5）：51.
[5] 郭桂芳，姚兰.外科护理学[M].北京：北京医科大学出版社，2000.88.
[6] 李智超.饮食观念有误区专家教你辩对错[J].饮食科学，2006，（1）：301.
[7] 何彩玲.胸腰椎骨折引起腹胀、便秘的预防及护理[J].中国中医急症，2010，19（3）：534-535.。