螺旋CT三维重建在诊治髁状突骨折中的临床应用
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重建后处 理及 全数 字 ｘ线摄 影 （ Ｒ） Ｄ 照片 。结果 螺旋 Ｃ Ｔ对
等， 扫 Ｃ 但轴 Ｔ属 于二维 图像 ， 容积 扫描 ， 不是 没有 立体 感 ， 对 骨折的整体显 示不 如螺 旋 Ｃ Ｔ及 三维 重建 。不 能为 临床 手术医师提供有效 信息 和确 定 治疗方 案 （ 是选 择手 术 还 如
． ・ ９・ ２
骨算 法重建成像 ， 窗宽／ 窗位 同鼻窦扫描 ， 扫描后行三维重 建 后处理 。我们 用 Ｓ Ｄ、 Ｒ、 Ｒ进行 多方位 、 Ｓ ＭＰ Ｖ 多角度 观察 ， 有 必要行 曲面成 像观察 ， 从各个角度显示病 变的立体形态及颞 颌关节 的解 剖关 系和与 周围结 构的关 系。根据 诊断采 取保
３ Ｏ．
［ ２ １］
Ｋｏ ａ ａｈ ，ＨａｈｍｏｏＳ ，Ｉ ｉＫ，ｅ １．Ｅｌｖ ｔ ｎｏ ｅｌ ｂ ｙ ｓ ｉＴ ｓ ｉ ｔ ｍａ ｔａ ｅ ａｉ ｆｓｒｌ ｏ ｍ－
ｓｌｂ ｔ ｃｌ ｌ ｄ ｅｉ ｌｃｌ一１（ＳＣ ｏ ｅｉ ｅ ｅｌ ａ ａｈｓ ｎｍｏ ｕｅ ｕ ｎｒ ｕｒ ｏ ｅ ＩＡＭ 一１ ｎ Ｅ ）ａｄＳ
区域为止 ， 暴露 骨折 最佳视 角及相 互重叠 不易显 示 的骨折 。
所得的重建图像立体感强 ， 剖关 系清楚。但由于是表面成 解 像技术 ， 容积资料 丢失较多 ， 其缺点是细节不够 、 移位不 明显
的骨折不易发现 Ｊ 。只有把 Ｓ Ｄ、 Ｐ Ｓ Ｍ Ｒ和薄层 Ｃ Ｔ扫 描图像
守治疗 、 开放手术复位 内 固定 、 开放 手术髁 状 突摘除 三种 方
成像 （ Ｐ ）三维容积重建 （ Ｒ 、 ＭＲ、 Ｖ ） 曲面成像 （Ｍ Ｒ 等对 下 ｃＰ ） 颌髁状突骨折 的诊断准确性及临床应用价值。
１ 临床 资料
本组共 ３ 例 ， ２ 其中男 ２ 例 ， ９例 ， ３ 女 年龄 ｌ — １ ， １ ５ 岁 平 均 ２ 岁。交 通车祸 ２ 例 ， ５ １ 工伤 ６例 ， 打致 伤 ５ 。对患 击 例 者颌 面部进行 常规 全数 字 ｘ线 Ｄ Ｒ摄片 ， 采用 东芝 Ａ ｕ－ 并 ｑｉ ｌ ｌｎ四层螺旋 ｃ ｉ ｏ Ｔ机进 行扫 描 ： 扫描 层厚 ２ ｍ， ｍ 螺距 ３ 重建 ，
ｆ ｒ ｔ ｎ ｆｒｃ ｉｉ ｈ ｒ ｐ ． ｏｍａｉ ｏ ｌ ｃ ｔ ｅａ ｙ ｏ ｎ
［ ｙｗ ｒｓ ３ｄ ｎｉｎ Ｔ； ｎ ｉ ｌ ｏｄｌ ｆ ｃ ｒ； ｉ ｎｓ Ｋｅ ｏｄ ］ ｉ ｓ ａ Ｃ Ｍａｄｂ ａ ｃｎｙｅ；ａｔ ｅ ｄａ ｏｉ ｍｅ ｏｌ ｕｒ ｒｕ ｇ ｓ
髁 状突骨折 在颌 面部骨 折 中是较为 常见 ， 以前 临床一 般采用 ｘ线摄 片 检查 。 由于颌 面部 骨 骼与 颅底 骨 广 泛重 叠 ， 片对 多数髁状 突骨折不 能准确诊 断 ， 容易造 成误诊 平 很 和漏治 。随着螺旋 Ｃ Ｔ的应用及三 维软件 的研 发 ， 对下颌 骨 髁状突骨折进行螺旋 Ｃ Ｔ和三维 重建后处 理 ， 为观察颌 面 成 骨骨折 的无创 、 准确 、 有效的检查方法。我们对 ３ 例 下颔 骨 ２ 髁状突骨折采用螺旋 Ｃ Ｔ和三维 重建后处 理 ， 旨在探讨 多层 螺旋 Ｃ 及三维重建后 处理如 表面遮 盖成像 （Ｓ ）多平 面 Ｔ ＳＤ 、
・
２ ・ ８
牡丹江 医学院学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮ Ｉ ＪＡＮＧ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳＴ ＩＹ Ｖｏ． ２ ＮＯ。 ２ １３ ４ ０１ １
［Ｏ 胡应龙 ， １］ 周风娟 ， 山， 雷震 等．白细胞 介素 一１ １ ２、３水平 对儿 童哮喘影响的研究 ［ ］ Ｊ ．华中医学杂志 ， ０ ２ １ ２ — ２ ５， ０ ９（ ）：９
—
ｓｅｔｎｅｅ ｒ ｃｉ ￣ｈ ａ Ｊ ． ｌ ｘ ｍ ｎｌ， ｅ ｃｏ ｖ ｓｎｂ ｎｈ ｌ ｔ ［］ Ｃｉ ＥｐＩ ｕｏ ｌ ｉ ｌ ｌｉ ｏ ａ ｍ ｎ ｍ
［ Ｊ Ｓ ｖｓ ｒ Ｍ ， ｏ ｔ ｐｌ Ｍ ， ｉ ｏ ｅ ｉ 。 ｔ １ Ｈ ｍｍ １ ］ ｉ ｅ Ｂ ｎ ｍ ｅｉ ｌ ｔｉ ｅ ｌ Ｇａ ｍ ｌ Ｍ ｅ ａ ． ｉ ８ ｃ ｌ ｇ ｅ ｈ
ｌｒｙ， ０ ６ ， ６ （ １ ｅｇ ２０ ３ １ ）：１７ ３ ３—１８ ． ３１
收稿 日 ： １ — ５ １ 责任编辑 ： 期 ２ １ ０ —０ ０ 张春军
螺旋 Ｃ Ｔ三维重 建在 诊 治 髁状 突 骨折 中的 临床 应 用
刘小明 陈小聪 贺小春 钱 江松 王建民
５ ３４ ） ２ ９ ５
ｌｖ ｌ ｏ ｕ ｕ ｅ ｒｓｓｆｃｏ ｅ ｅｓ ｆｔｍｏ ｒｎ ｃｏｉ ａ ｔｒ—ａｐ ａ ａ ｄ ｉｔｒｅ ｋｎ 一８ ｉ ｅ ｌｈ ｎ ｎｅｌｕ ｉ ｎ ｓ－
１９ ， ６（ ） ：Ｉ０一ｉ５ ９４ ９ Ｉ １ １．
ｖｒ ａ ｈ ａ： ａ ｅ ｓ ｍｃ ｎ ａ ｍ ｔ ｎ Ｊ ． ｌ ｘ Ａ・ ｃ ｔ ｃ ｓ ｍ ｍ ｒ ｒ ｏ ｓ ｔ ｉ ｉ ｍ ａ ｏ ［ ］ Ｃｉ Ｅ ｐ １ ｋ ｓ ｆｙｅ ｆ ｌ ｉ ｎ
（ 东医学院附属 东莞厚街 医院 广
广 东 东莞
【 摘 要】 目的： 探讨多层螺旋 ｃ Ｔ三维重建在诊断颌面部髁状突骨折中的应用价值。方法： ３ 例髁状突骨折行螺旋 ｃ 对 ２ Ｔ
扫描检 查和三维重建后 处理 ， 将所得 图像 与全数字化 ｘ线摄影 （ ｉ ａ Ｒ ｄ ｇａｈ ， Ｒ） Ｄｓｔ ａｉ ｒｐｙ Ｄ 照片进行对 比分析 ， 据诊 断采取保 ｌ ｏ 根 守治疗、 开放手术复位 内固定、 髁状 交摘 除三种 方法进行 治疗 ， 术后 随访 ２— ５年 ， 以开 Ｅ度、 口型 、 ｌ 开 ＇ 咬合关 系、 咀嚼力 、 面型等 ５个方面作 为术后评价标 准 ， 行 综合评 价 。结 果 ：２例 髁状 突骨折 行 多层 螺旋 Ｃ 进 ３ Ｔ后 处理 均 能全部 显 示 ， 示准确 率 为 显 １０ ， ０ ％ 明显 高于 Ｄ Ｒ照片的 ７ ％ 准确 率， ８ 并能直观 、 立体显示骨折及颞颌关节对应关 系， 开放手 术更合理 、 使 容易。结论 ： 螺旋 Ｃ Ｔ三维重建 能为髁状 突骨折 的诊断提供准确信息 ， 指导手术 的设计和展开 。
层厚 ５ ｍｍ， 管电压 １０ Ｖ， ２ Ｋ 管电流 ２ ０ Ａ ， ３ ｍ ｓ扫描 时间 ０ ７ ｓ ．５ ，
【 作者简介 】 刘小明（９５一 ， 口 医学硕士 ， １７ ） 男， 腔 副主任 医师， 事骨科研究工作。 从
牡丹江医学院学报 ２ １ 年 第 ３ 卷 第 ４ ０１ ２ 期 Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｆ Ｍ Ｄ Ｎ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ Ｌ Ｕ Ｉ Ｅ ＳＴ Ｖ Ｌ ２ Ｏ ４ ０ Ｏ Ｒ Ａ Ｏ Ｕ Ａ Ｊ Ｇ Ａ Ｅ ＩＡ ＮＶ Ｒ ＩＹ ｏ ３ Ｎ ． ２ １ １
ｏ ｓ ３ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｏ ｄ ｌ ｒ ｃｕ ｅ ｅ ｅ ｃ ｌ ｃｅ ｒ ｍ ｙ ２ ０ ｏ Ｏ ｔｂ ｒ ０ ８ ｄ ： ２ ｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｎ ｙ ｅｆａ ｔ ｒｓ ｗ ｒ ｏｌ ｔｄ ｆｏ Ｍａ ０ ５ ｔ ｃ ｏ ｅ ０ ．Ａ１ ｐ ｔ ｎｓｕ ｄ ｒ ｎ ｘ ｍｉ ａｉｎ ｂ ｈ ｅ ｉ ｅ ｈ ｅ ２ １ ａｉ ｔ ｎ ｅ ｗｅ ｔ ａ ｎ ｔ ｙ ｔｒ ｅ ｄ ． ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｓｏ ａ ｅ ｏ ｓｒ ｃｉ ｅ Ｃ ．Ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｔ ｏ ｓｗｅ ｅｅ ｔｄ ａ ｔｒｔｅ ｄ ａ ｎ ｓｓｂ ｈ ｅ ｉ ｎ ｉｎ ｅ ｏ ｓｒ ｃｉ ｅ Ｃ ．Ａｎ ｌ ｓ ｎ ｉｎ ｒ ｃ ｎ ｔ ｔ Ｔ ｌ ｕ ｖ ｈ ｒ ｔ ｎ ｈ ｄ ｒ ｓ ｌｃｅ ｆ ｉｇ ｏ ｉ ｙ ｔｒ ｅ ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ｒ ｃ ｎ ｔ ｔ Ｔ ｅ ｍｅ ｅ ｅ ｈ ｌ ｕ ｖ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｖ ｕ ｆｔ ｒｅ ｄｍｅ ｓ ｎ ｅ ｏ ｓｒ ｃｉ ｅ Ｃ ｅ ｄａ ｎ ｓ ｄ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｏ ｄ ｌ ｒｃ ｕ ． ｓ ｌ ： ｈ ｈ ｅ ｉ ｎ ｉｎ ｌＣ ｈ ａ ｅ ｏ ｅ ｉ ｎ ｉ ａ ｒ ｃ ｎ ｔ ｔ Ｔ ｉ ｔ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｒ ｔ ｎ ｆｃ ｎ ｙｅ ｆａ ｔ ｒ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｄ ｍｅ ｓｏ ａ Ｔ ｌ ｈ ｏｌ ｕ ｖ ｎ ｈ ｓｎ ｅ ｅ ｓ ｃ ｕ ｄ ｃ ｅ ｒｙ ｄ ｍｏ ｓ ａｅ ｔ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｏ ａｉ ｎ ｓｚ ， ｉ ｏ ａｉｎ，ｏ ａｉｎ， ｏ ｅ ｄ ｆ ｃ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｄ ｄ ｍｏ ｓ ａ ｅ ｔ ｅ ｓｔ ａｉｎ ｏ ａ ． ｏ ｌ ｌａ ｌ ｅ ｎ ￣ ｔ ｈ ｃ ｕ ｌｃ ｔ ， ｉｅ ｄｓ ｃ ｔ ｒ ｅ ｏ ｌ ｏ ｒｔｔ ｏ ｂ ｎ ｅｅ ｔｉ ａ ｉ ｔ ， ｎ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｉ ｔ ｆ ｒ ｃ ｅ ｒ ｕ ｏ ｆ ｔ ｒ ｏ ｅ ｃ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｗ ｉ ｉ ｉ ｄ ｏ ａ ｈ ， Ｄ ｒ ｃ ｎ ｔ ｃ ｉｎ ｃ ｎ ｄｓ ｌｙ ｔ ｅｆａ ｔ ｒ ｎ ｓａ ｄ ｄ ｓ ｌ ｃ ｍｅ ｔ ｌａ ｌ ． ｈ ｉ－ ｕ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： ｔ ｄ ｇｔ ｒ ｉｇ ｐ ｙ ３ ｅ ｏ ｓｒ ｔ ａ ｉｐ ａ ｒｃ ｕ ｅ ｌ ｅ ｎ ｉｐ ａ ｅ ｎ ｅ ｙ Ｔ ｅ ｄ ｓ ｌ ｈ ｌ ａ ａ ｒ ｕ ｏ ｈ ｉ ｃ ｒ ｐ ａ ｎ ｃ ｕ ａ ｙ ｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆｍａ ｄ ｂ ｌｒｃ ｎ ｙ ｅ ｆ ｃｕ ｅ ａ ｎ ｒ ａ ｅ ．Ｔ ｅ ｅｏ ｅ ，３ ｅ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎ ｃ ｎ ｐ ｏ ｉｅ ｅ ａ ｔ ｎ ｌｙ ａ ｄ ａ ｃ ｒｃ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｎ ｉｕ ａ ｏ ｄ ｌ ｒ ｔ ｒ ｓｗ ｓ ｉｃ ｓ ｄ ｈ ｒ ｆｒ ａ ｅ Ｄ ｒｃ ｎ ｔ ｃ ｉ ａ ｒ ｖｄ ｘ ｃ — ｒ ｏ ｉ
Ｌ ｕ Ｘｉｏ—ｍｉ ｇ ｅ ｌ ｉ ａ － ｎ ｔａ
（ ｆｌ ｔｄＨ ｕｉ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｕｎｄ ｎ ｄ ａ Ｃ ｌ ｇ ， ｏｇｕ ｎ Ａ ｆｉ ｅ ｏｊ ｏｐｔ ａｇ ｏｇＭｅｉ ｌ ｏ ｅｅ Ｄ ｎｇａ ｉａ ｅ ａ ｏＧ ｃ ｌ
５ ３４ ，ｈ ａ ２ ９ ５ ｃｉ ） ｎ
法进行治疗 ， 术后随访 ２—５年。
２ 结 果
有机地结合 ， 弥补才能获得更 多的临床信息 。多层螺旋 相互 Ｃ Ｔ三维重建 与轴位 Ｃ Ｔ的比较 ？ 普通轴位 Ｃ Ｔ扫描能客观 显
示颌 面骨折的情 况 ， 部位 、 碎 片、 如 骨 骨折 移位 及 周 围血肿
本组 ３ 例髁突骨折均进 行 了多层螺旋 Ｃ ２ Ｔ扫描 和三 维
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｕ ｔ ｔｅ ｈｅ ｉ ｎｉ ａ ｒｃｎｔ ｃｖ Ｔｉ ｅ ｒａ ｅｔ ｎ ｉｇｏｉ ｏ ｃｎｙｅ ｒｃ ｒ． ｔ・ Ａｂｔａｔ ｊｃ ｖ ：ｏｅａ ａ ｒｅ ｍｅｓ ｎ ｏｓｕ ｔｅＣ ｔ ｅｔ ｎ ａｄｄａｎ ｓ ｆ ｏｄｌ ｆ ｔ ｅ Ｍｅｈ ｉ ｌ ｅｈ ｔ ｄ ｏｌ ｅ ｒ ｉ ｎｈ ｔ ｍ ｓ ａ ｕ
【 关键词】 多层螺旋 Ｃ ； Ｔ 机下颌骨髁状突； 骨折 ； 诊断 【 中图分类号】 Ｒ６ 【 ８ 文献标识码】 Ａ
ＣＬＩ ＣＡＬ ｌＩ ＮＩ Ａｌ Ｌ ＣＡＴ ＯＮ Ｆ ３ Ｉ ０ｌ Ｄ姗 ＮＳ ｏＮＡＬ Ｉ ＣＯＭ Ｐ ＵＴ ＥＲ Ｄ
ＴＯＭ ＯＧＲＡＰ ＨＹ ｏＮ ＣＯＮＤＹＬ ＦＲＡＣＴＵＲＥ Ｅ
等， 扫 Ｃ 但轴 Ｔ属 于二维 图像 ， 容积 扫描 ， 不是 没有 立体 感 ， 对 骨折的整体显 示不 如螺 旋 Ｃ Ｔ及 三维 重建 。不 能为 临床 手术医师提供有效 信息 和确 定 治疗方 案 （ 是选 择手 术 还 如
． ・ ９・ ２
骨算 法重建成像 ， 窗宽／ 窗位 同鼻窦扫描 ， 扫描后行三维重 建 后处理 。我们 用 Ｓ Ｄ、 Ｒ、 Ｒ进行 多方位 、 Ｓ ＭＰ Ｖ 多角度 观察 ， 有 必要行 曲面成 像观察 ， 从各个角度显示病 变的立体形态及颞 颌关节 的解 剖关 系和与 周围结 构的关 系。根据 诊断采 取保
３ Ｏ．
［ ２ １］
Ｋｏ ａ ａｈ ，ＨａｈｍｏｏＳ ，Ｉ ｉＫ，ｅ １．Ｅｌｖ ｔ ｎｏ ｅｌ ｂ ｙ ｓ ｉＴ ｓ ｉ ｔ ｍａ ｔａ ｅ ａｉ ｆｓｒｌ ｏ ｍ－
ｓｌｂ ｔ ｃｌ ｌ ｄ ｅｉ ｌｃｌ一１（ＳＣ ｏ ｅｉ ｅ ｅｌ ａ ａｈｓ ｎｍｏ ｕｅ ｕ ｎｒ ｕｒ ｏ ｅ ＩＡＭ 一１ ｎ Ｅ ）ａｄＳ
区域为止 ， 暴露 骨折 最佳视 角及相 互重叠 不易显 示 的骨折 。
所得的重建图像立体感强 ， 剖关 系清楚。但由于是表面成 解 像技术 ， 容积资料 丢失较多 ， 其缺点是细节不够 、 移位不 明显
的骨折不易发现 Ｊ 。只有把 Ｓ Ｄ、 Ｐ Ｓ Ｍ Ｒ和薄层 Ｃ Ｔ扫 描图像
守治疗 、 开放手术复位 内 固定 、 开放 手术髁 状 突摘除 三种 方
成像 （ Ｐ ）三维容积重建 （ Ｒ 、 ＭＲ、 Ｖ ） 曲面成像 （Ｍ Ｒ 等对 下 ｃＰ ） 颌髁状突骨折 的诊断准确性及临床应用价值。
１ 临床 资料
本组共 ３ 例 ， ２ 其中男 ２ 例 ， ９例 ， ３ 女 年龄 ｌ — １ ， １ ５ 岁 平 均 ２ 岁。交 通车祸 ２ 例 ， ５ １ 工伤 ６例 ， 打致 伤 ５ 。对患 击 例 者颌 面部进行 常规 全数 字 ｘ线 Ｄ Ｒ摄片 ， 采用 东芝 Ａ ｕ－ 并 ｑｉ ｌ ｌｎ四层螺旋 ｃ ｉ ｏ Ｔ机进 行扫 描 ： 扫描 层厚 ２ ｍ， ｍ 螺距 ３ 重建 ，
ｆ ｒ ｔ ｎ ｆｒｃ ｉｉ ｈ ｒ ｐ ． ｏｍａｉ ｏ ｌ ｃ ｔ ｅａ ｙ ｏ ｎ
［ ｙｗ ｒｓ ３ｄ ｎｉｎ Ｔ； ｎ ｉ ｌ ｏｄｌ ｆ ｃ ｒ； ｉ ｎｓ Ｋｅ ｏｄ ］ ｉ ｓ ａ Ｃ Ｍａｄｂ ａ ｃｎｙｅ；ａｔ ｅ ｄａ ｏｉ ｍｅ ｏｌ ｕｒ ｒｕ ｇ ｓ
髁 状突骨折 在颌 面部骨 折 中是较为 常见 ， 以前 临床一 般采用 ｘ线摄 片 检查 。 由于颌 面部 骨 骼与 颅底 骨 广 泛重 叠 ， 片对 多数髁状 突骨折不 能准确诊 断 ， 容易造 成误诊 平 很 和漏治 。随着螺旋 Ｃ Ｔ的应用及三 维软件 的研 发 ， 对下颌 骨 髁状突骨折进行螺旋 Ｃ Ｔ和三维 重建后处 理 ， 为观察颌 面 成 骨骨折 的无创 、 准确 、 有效的检查方法。我们对 ３ 例 下颔 骨 ２ 髁状突骨折采用螺旋 Ｃ Ｔ和三维 重建后处 理 ， 旨在探讨 多层 螺旋 Ｃ 及三维重建后 处理如 表面遮 盖成像 （Ｓ ）多平 面 Ｔ ＳＤ 、
・
２ ・ ８
牡丹江 医学院学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮ Ｉ ＪＡＮＧ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳＴ ＩＹ Ｖｏ． ２ ＮＯ。 ２ １３ ４ ０１ １
［Ｏ 胡应龙 ， １］ 周风娟 ， 山， 雷震 等．白细胞 介素 一１ １ ２、３水平 对儿 童哮喘影响的研究 ［ ］ Ｊ ．华中医学杂志 ， ０ ２ １ ２ — ２ ５， ０ ９（ ）：９
—
ｓｅｔｎｅｅ ｒ ｃｉ ￣ｈ ａ Ｊ ． ｌ ｘ ｍ ｎｌ， ｅ ｃｏ ｖ ｓｎｂ ｎｈ ｌ ｔ ［］ Ｃｉ ＥｐＩ ｕｏ ｌ ｉ ｌ ｌｉ ｏ ａ ｍ ｎ ｍ
［ Ｊ Ｓ ｖｓ ｒ Ｍ ， ｏ ｔ ｐｌ Ｍ ， ｉ ｏ ｅ ｉ 。 ｔ １ Ｈ ｍｍ １ ］ ｉ ｅ Ｂ ｎ ｍ ｅｉ ｌ ｔｉ ｅ ｌ Ｇａ ｍ ｌ Ｍ ｅ ａ ． ｉ ８ ｃ ｌ ｇ ｅ ｈ
ｌｒｙ， ０ ６ ， ６ （ １ ｅｇ ２０ ３ １ ）：１７ ３ ３—１８ ． ３１
收稿 日 ： １ — ５ １ 责任编辑 ： 期 ２ １ ０ —０ ０ 张春军
螺旋 Ｃ Ｔ三维重 建在 诊 治 髁状 突 骨折 中的 临床 应 用
刘小明 陈小聪 贺小春 钱 江松 王建民
５ ３４ ） ２ ９ ５
ｌｖ ｌ ｏ ｕ ｕ ｅ ｒｓｓｆｃｏ ｅ ｅｓ ｆｔｍｏ ｒｎ ｃｏｉ ａ ｔｒ—ａｐ ａ ａ ｄ ｉｔｒｅ ｋｎ 一８ ｉ ｅ ｌｈ ｎ ｎｅｌｕ ｉ ｎ ｓ－
１９ ， ６（ ） ：Ｉ０一ｉ５ ９４ ９ Ｉ １ １．
ｖｒ ａ ｈ ａ： ａ ｅ ｓ ｍｃ ｎ ａ ｍ ｔ ｎ Ｊ ． ｌ ｘ Ａ・ ｃ ｔ ｃ ｓ ｍ ｍ ｒ ｒ ｏ ｓ ｔ ｉ ｉ ｍ ａ ｏ ［ ］ Ｃｉ Ｅ ｐ １ ｋ ｓ ｆｙｅ ｆ ｌ ｉ ｎ
（ 东医学院附属 东莞厚街 医院 广
广 东 东莞
【 摘 要】 目的： 探讨多层螺旋 ｃ Ｔ三维重建在诊断颌面部髁状突骨折中的应用价值。方法： ３ 例髁状突骨折行螺旋 ｃ 对 ２ Ｔ
扫描检 查和三维重建后 处理 ， 将所得 图像 与全数字化 ｘ线摄影 （ ｉ ａ Ｒ ｄ ｇａｈ ， Ｒ） Ｄｓｔ ａｉ ｒｐｙ Ｄ 照片进行对 比分析 ， 据诊 断采取保 ｌ ｏ 根 守治疗、 开放手术复位 内固定、 髁状 交摘 除三种 方法进行 治疗 ， 术后 随访 ２— ５年 ， 以开 Ｅ度、 口型 、 ｌ 开 ＇ 咬合关 系、 咀嚼力 、 面型等 ５个方面作 为术后评价标 准 ， 行 综合评 价 。结 果 ：２例 髁状 突骨折 行 多层 螺旋 Ｃ 进 ３ Ｔ后 处理 均 能全部 显 示 ， 示准确 率 为 显 １０ ， ０ ％ 明显 高于 Ｄ Ｒ照片的 ７ ％ 准确 率， ８ 并能直观 、 立体显示骨折及颞颌关节对应关 系， 开放手 术更合理 、 使 容易。结论 ： 螺旋 Ｃ Ｔ三维重建 能为髁状 突骨折 的诊断提供准确信息 ， 指导手术 的设计和展开 。
层厚 ５ ｍｍ， 管电压 １０ Ｖ， ２ Ｋ 管电流 ２ ０ Ａ ， ３ ｍ ｓ扫描 时间 ０ ７ ｓ ．５ ，
【 作者简介 】 刘小明（９５一 ， 口 医学硕士 ， １７ ） 男， 腔 副主任 医师， 事骨科研究工作。 从
牡丹江医学院学报 ２ １ 年 第 ３ 卷 第 ４ ０１ ２ 期 Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｆ Ｍ Ｄ Ｎ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ Ｌ Ｕ Ｉ Ｅ ＳＴ Ｖ Ｌ ２ Ｏ ４ ０ Ｏ Ｒ Ａ Ｏ Ｕ Ａ Ｊ Ｇ Ａ Ｅ ＩＡ ＮＶ Ｒ ＩＹ ｏ ３ Ｎ ． ２ １ １
ｏ ｓ ３ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｏ ｄ ｌ ｒ ｃｕ ｅ ｅ ｅ ｃ ｌ ｃｅ ｒ ｍ ｙ ２ ０ ｏ Ｏ ｔｂ ｒ ０ ８ ｄ ： ２ ｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｎ ｙ ｅｆａ ｔ ｒｓ ｗ ｒ ｏｌ ｔｄ ｆｏ Ｍａ ０ ５ ｔ ｃ ｏ ｅ ０ ．Ａ１ ｐ ｔ ｎｓｕ ｄ ｒ ｎ ｘ ｍｉ ａｉｎ ｂ ｈ ｅ ｉ ｅ ｈ ｅ ２ １ ａｉ ｔ ｎ ｅ ｗｅ ｔ ａ ｎ ｔ ｙ ｔｒ ｅ ｄ ． ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｓｏ ａ ｅ ｏ ｓｒ ｃｉ ｅ Ｃ ．Ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｔ ｏ ｓｗｅ ｅｅ ｔｄ ａ ｔｒｔｅ ｄ ａ ｎ ｓｓｂ ｈ ｅ ｉ ｎ ｉｎ ｅ ｏ ｓｒ ｃｉ ｅ Ｃ ．Ａｎ ｌ ｓ ｎ ｉｎ ｒ ｃ ｎ ｔ ｔ Ｔ ｌ ｕ ｖ ｈ ｒ ｔ ｎ ｈ ｄ ｒ ｓ ｌｃｅ ｆ ｉｇ ｏ ｉ ｙ ｔｒ ｅ ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ｒ ｃ ｎ ｔ ｔ Ｔ ｅ ｍｅ ｅ ｅ ｈ ｌ ｕ ｖ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｖ ｕ ｆｔ ｒｅ ｄｍｅ ｓ ｎ ｅ ｏ ｓｒ ｃｉ ｅ Ｃ ｅ ｄａ ｎ ｓ ｄ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｏ ｄ ｌ ｒｃ ｕ ． ｓ ｌ ： ｈ ｈ ｅ ｉ ｎ ｉｎ ｌＣ ｈ ａ ｅ ｏ ｅ ｉ ｎ ｉ ａ ｒ ｃ ｎ ｔ ｔ Ｔ ｉ ｔ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｒ ｔ ｎ ｆｃ ｎ ｙｅ ｆａ ｔ ｒ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｄ ｍｅ ｓｏ ａ Ｔ ｌ ｈ ｏｌ ｕ ｖ ｎ ｈ ｓｎ ｅ ｅ ｓ ｃ ｕ ｄ ｃ ｅ ｒｙ ｄ ｍｏ ｓ ａｅ ｔ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｏ ａｉ ｎ ｓｚ ， ｉ ｏ ａｉｎ，ｏ ａｉｎ， ｏ ｅ ｄ ｆ ｃ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｄ ｄ ｍｏ ｓ ａ ｅ ｔ ｅ ｓｔ ａｉｎ ｏ ａ ． ｏ ｌ ｌａ ｌ ｅ ｎ ￣ ｔ ｈ ｃ ｕ ｌｃ ｔ ， ｉｅ ｄｓ ｃ ｔ ｒ ｅ ｏ ｌ ｏ ｒｔｔ ｏ ｂ ｎ ｅｅ ｔｉ ａ ｉ ｔ ， ｎ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｉ ｔ ｆ ｒ ｃ ｅ ｒ ｕ ｏ ｆ ｔ ｒ ｏ ｅ ｃ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｗ ｉ ｉ ｉ ｄ ｏ ａ ｈ ， Ｄ ｒ ｃ ｎ ｔ ｃ ｉｎ ｃ ｎ ｄｓ ｌｙ ｔ ｅｆａ ｔ ｒ ｎ ｓａ ｄ ｄ ｓ ｌ ｃ ｍｅ ｔ ｌａ ｌ ． ｈ ｉ－ ｕ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： ｔ ｄ ｇｔ ｒ ｉｇ ｐ ｙ ３ ｅ ｏ ｓｒ ｔ ａ ｉｐ ａ ｒｃ ｕ ｅ ｌ ｅ ｎ ｉｐ ａ ｅ ｎ ｅ ｙ Ｔ ｅ ｄ ｓ ｌ ｈ ｌ ａ ａ ｒ ｕ ｏ ｈ ｉ ｃ ｒ ｐ ａ ｎ ｃ ｕ ａ ｙ ｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆｍａ ｄ ｂ ｌｒｃ ｎ ｙ ｅ ｆ ｃｕ ｅ ａ ｎ ｒ ａ ｅ ．Ｔ ｅ ｅｏ ｅ ，３ ｅ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎ ｃ ｎ ｐ ｏ ｉｅ ｅ ａ ｔ ｎ ｌｙ ａ ｄ ａ ｃ ｒｃ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｎ ｉｕ ａ ｏ ｄ ｌ ｒ ｔ ｒ ｓｗ ｓ ｉｃ ｓ ｄ ｈ ｒ ｆｒ ａ ｅ Ｄ ｒｃ ｎ ｔ ｃ ｉ ａ ｒ ｖｄ ｘ ｃ — ｒ ｏ ｉ
Ｌ ｕ Ｘｉｏ—ｍｉ ｇ ｅ ｌ ｉ ａ － ｎ ｔａ
（ ｆｌ ｔｄＨ ｕｉ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｕｎｄ ｎ ｄ ａ Ｃ ｌ ｇ ， ｏｇｕ ｎ Ａ ｆｉ ｅ ｏｊ ｏｐｔ ａｇ ｏｇＭｅｉ ｌ ｏ ｅｅ Ｄ ｎｇａ ｉａ ｅ ａ ｏＧ ｃ ｌ
５ ３４ ，ｈ ａ ２ ９ ５ ｃｉ ） ｎ
法进行治疗 ， 术后随访 ２—５年。
２ 结 果
有机地结合 ， 弥补才能获得更 多的临床信息 。多层螺旋 相互 Ｃ Ｔ三维重建 与轴位 Ｃ Ｔ的比较 ？ 普通轴位 Ｃ Ｔ扫描能客观 显
示颌 面骨折的情 况 ， 部位 、 碎 片、 如 骨 骨折 移位 及 周 围血肿
本组 ３ 例髁突骨折均进 行 了多层螺旋 Ｃ ２ Ｔ扫描 和三 维
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｕ ｔ ｔｅ ｈｅ ｉ ｎｉ ａ ｒｃｎｔ ｃｖ Ｔｉ ｅ ｒａ ｅｔ ｎ ｉｇｏｉ ｏ ｃｎｙｅ ｒｃ ｒ． ｔ・ Ａｂｔａｔ ｊｃ ｖ ：ｏｅａ ａ ｒｅ ｍｅｓ ｎ ｏｓｕ ｔｅＣ ｔ ｅｔ ｎ ａｄｄａｎ ｓ ｆ ｏｄｌ ｆ ｔ ｅ Ｍｅｈ ｉ ｌ ｅｈ ｔ ｄ ｏｌ ｅ ｒ ｉ ｎｈ ｔ ｍ ｓ ａ ｕ
【 关键词】 多层螺旋 Ｃ ； Ｔ 机下颌骨髁状突； 骨折 ； 诊断 【 中图分类号】 Ｒ６ 【 ８ 文献标识码】 Ａ
ＣＬＩ ＣＡＬ ｌＩ ＮＩ Ａｌ Ｌ ＣＡＴ ＯＮ Ｆ ３ Ｉ ０ｌ Ｄ姗 ＮＳ ｏＮＡＬ Ｉ ＣＯＭ Ｐ ＵＴ ＥＲ Ｄ
ＴＯＭ ＯＧＲＡＰ ＨＹ ｏＮ ＣＯＮＤＹＬ ＦＲＡＣＴＵＲＥ Ｅ