重建钢板结合自体植骨治疗粉碎性锁骨骨折

重建钢板结合自体植骨治疗粉碎性锁骨骨折
王丙刚;刘娜;关鹏飞
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2015(018)001
【总页数】1页(P4)
【关键词】骨折,粉碎性;锁骨骨折;髂骨植骨;重建钢板
【作者】王丙刚;刘娜;关鹏飞
【作者单位】唐山市第二医院创伤五科,河北唐山063000;唐山市第二医院创伤五科,河北唐山063000;唐山市第二医院创伤五科,河北唐山063000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.1;R687.3
2010年1月～2012年12月，我们对48例中段严重粉碎性锁骨骨折的青壮年患者进行切开复位重建钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗，疗效良好，报道如下。

1 材料与方法
1.1 病例资料本组48例，男32例，女16例，年龄25～40岁。

车祸伤 16例，摔伤25例，砸伤 7例。

均为闭合锁骨中段严重粉碎性骨折。

所有患者均于伤后1周内手术。

1.2 治疗方法臂丛麻醉。

取锁骨平行切口，长约12 cm，复位骨折并将锁骨S型重建钢板放置于锁骨上方，肩峰端及胸骨端各固定3枚螺钉。

局麻取髂骨，缺损
程度决定髂骨取骨量，填充骨折端缝隙。

术后24～48 h拔除橡皮引流条，用吊带或三角巾悬吊患肢4～6周，术后4周行肩关节前屈、背伸、外展、内旋及外旋功能锻炼。

2 结果
患者均获随访，时间15～23个月。

骨折均愈合，无感染等并发症。

按照Constant-Murley肩关节评分系统评定疗效，优34例，良12例，可2例，优良率95.8%。

3 体会
锁骨骨折不愈合的主要原因有以下几个方面［1］:① 骨折端不稳定;② 骨折端感染;③骨折端骨质缺损;④ 骨折端对位差，尤其有软组织卡压;⑤ 骨膜剥离过多，导
致血供减少。

其中骨质缺损为骨折不愈合的最重要原因。

我们采用一期髂骨取骨植骨同时切开复位内固定的治疗方式，在恢复锁骨解剖位置的同时，弥补了骨质缺损，重建锁骨连续性，最大程度地降低了骨折不愈合的风险［2］。

参考文献:
［1］Murray I R，Foster C J，Eros A，et al.Risk factors for nonunion after nonoperative treatment of displaced midshaft fractures of the clavicle ［J］.J Bone Joint Surg Am，2013，95(13):1153 －1158.
［2］曹军社，王星.前置重建钢板内固定治疗成人锁骨中段骨折［J］.临床骨科杂志，2013，16(4):469 －470.。