盐酸苯海索在帕金森病及帕金森综合征治疗中的应用效果

2018年11月
临床医学
盐酸苯海索在帕金森病及帕金森综合征治疗中的应用效果
程新峰
（陕西省商洛市商南县医院，陕西商洛，726300）
摘要：目的评估帕金森病及帕金森综合征治疗中盐酸苯海索的应用效果。

方法选取2014年6月至2017年6月收入我院的36
例帕金森病患者作为研究组，选取同一时期入院的36例帕金森综合征患者作为对照组。

两组患者均选用盐酸苯海索治疗，对
比两组患者的UPDRS 评分、Berg 平衡量表评分、室内平地30m 折返行走时间、治疗总有效率及不良反应发生情况。

结果治疗前，两组患者的UPDRS 评分、Berg 平衡量表评分及室内平地30m 折返行走时间比较，差异不显著（P >0.05）。

治疗后，两组患者的UPDRS 评分均降低、Berg 平衡量表评分均升高，室内平地30m 折返行走时间均缩短（P <0.05）；但UPDRS 评分、Berg 平衡量表评分、室内平地30m 折返行走时间组间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

两组患者的治疗总有效率及不良反应总发生率比较，差异不显著（P >0.05）。

结论帕金森病及帕金森综合征治疗中盐酸苯海索的应用效果显著，可进一步缓解帕金森病及帕金森综合征患者的临床症状，还可对其步行、平衡功能予以有效改善，且不良反应发生率低，用药安全性高，值得推广应用。

关键词：帕金森病；帕金森综合征；盐酸苯海索中图分类号：R742.5文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2018)31-0043-03
Application effect of benzhexol hydrochloride in the treatment of
Parkinson's disease and Parkinson's syndrome
CHENG Xin-feng
(the Hospital of Shangnan County,Shangluo 726300,China)
ABSTRACT:Objective To evaluate the application effect of benzhexol hydrochloride in the treatment of Parkinson's disease and Parkinson's syndrome.Methods Thirty-six patients with Parkinson's disease admitted to our hospital from June 2014to June 2017were selected as study group.Thirty-six patients with Parkinson's syndrome admitted at the same period were selected as control group.Both groups were treated with diphenhydramine hydrochloride.The UPDRS scores,Berg balance scale scores,30m indoor flat walking time,total effective rate of treatment and adverse reactions of patients in the two groups were compared.Results Before treatment,there was no difference in the UPDRS scores,Berg balance scale scores and the 30m indoor flat walking time between the two groups (P >0.05).After treatment,the UPDRS scores decreased and Berg balance scale scores increased in the two groups,and 30m indoor flat walking time shorten in the two groups (P <0.05),but there were no significant differences in the UPDRS scores,Berg balance scale scores and 30m indoor flat walking time between the two groups (P >0.05).There were no significant differences in total effective rates of treatment and the total incidences of adverse reactions between the two groups (P >0.05).Conclusion Benzhexol hydrochloride in the treatment of Parkinson's disease and Parkinson's syndrome has significant application effect,it can further relieve the clinical symptoms in patients with Parkinson's disease and Parkinson's,and effectively improve the walking and balance function,with low incidence of adverse reactions and high safety,it is worthy of popularization and application.KEYWORDS:Parkinson's disease;Parkinson's syndrome;benzhexol hydrochloride
DOI :10.19347/ki.2096-1413.201831019
作者简介：程新峰（1970-），男，汉族，陕西商南人，副主任医师，学士。

研究方向：脑血管病防治，老年医学。

帕金森病作为一种慢性神经系统变性疾病，其主要呈进行性，极易导致患者出现精神行为异常、自主神经功能障碍、运动功能障碍及认知功能障碍等不良症状[1]。

帕金森综合征作为一种运动迟缓症候群，其诱发因素呈多样化，如外伤、脑血管病、中毒及感染等，临床表现以姿势不稳、肌肉僵直及静止性震颤等为主，严重影响患者的身心健康与生活质量，因此应重视其科学治疗[2-3]。

盐酸苯海索作为一种抗胆碱药物，其应用于帕金森病治疗中可对患者的运动障碍予以有效改善，延缓致残时间，可减轻患者的痛苦，且价格低廉，但是用药之后极易导致患者出现多种不良反应，如记忆力减退、幻觉等[4]。

相关研究报道中明确提出，记忆与认知功能障碍发生的一个主要原因可能为脑皮质乙酞胆碱水平过低[5]。

就盐酸苯海索应用于临床上的实际疗效与不良反应而言，业内认知存在一定差异，一部分患者用药治疗1年后确实发生了认知功能障碍与记忆
力下降，而另一部分患者用药治疗5年后未发生认知功能障碍与记忆力下降等不良反应。

为了深入研究帕金森病及帕金森综合征治疗中盐酸苯海索的应用效果，本研究选取2014年
6月至2017年6月我院36例帕金森病患者与36例帕金森综
合征患者作为研究对象，给予其盐酸苯海索治疗，并观察两组患者的治疗效果，现将结果报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2017年6月入院的36例帕金森病患者作为研究组，选取同一时期入院的36例帕金森综合征患者作为对照组。

研究组男女比例为20∶16；年龄57~79岁，平均年龄（67.52±3.07）岁；病程2~14年，平均病程（6.08±1.21）年；病情程度：16例轻度，12例中度，8例重度。

对照组男女比例为22∶14；
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表5
两组治疗后不良反应发生率比较（n/%）
组别例数恶心嗜睡头晕口干总发生率研究组360/0.000/0.001/2.781/2.78 5.56P
―
―
―
―
―
0.6429
对照组361/2.781/2.780/0.001/2.788.33χ2―――――0.2149表1
两组患者治疗前、后的UPDRS 评分比较（x ⎺
±s ，分）组别例数治疗前治疗14d 后t P 研究组3641.17±12.5132.34±10.85 2.38460.0222对照组3641.12±12.4932.59±10.93 2.29840.0271t ―0.01260.0726――P
―
0.9900
0.9425
―
―
表2
两组患者治疗前、后的Berg 平衡量表评分比较（x ⎺
±s ，分）组别例数治疗前治疗14d 后t P 研究组3647.05±3.6152.84±2.54 5.86620.0000对照组3647.16±3.5952.34±2.42 5.35070.0000t ―0.09660.6374――P
―
0.9235
0.5277
―
―
表3两组患者治疗前、后室内平地30m 折返行走时间比较（x ⎺
±s ，s ）组别例数治疗前治疗14d 后t P 研究组3636.76±5.5132.71±4.07 2.64400.0118对照组3636.84±5.5932.63±3.91 2.75990.0088t ―0.04560.0634――P
―
0.9639
0.9498
―
―
表4
两组患者的治疗总有效率比较（n/%）
组别例数显效有效好转无效总有效率研究组369/25.0010/27.7813/36.114/11.1188.89P
―
0.5707
0.6089
0.6171
0.4955
0.4955
对照组367/19.4412/33.3311/30.566/16.6783.33χ2―0.32140.26180.25000.46450.4645年龄58~80岁，平均年龄（67.96±3.15）岁；病程1~14年，平均病程（6.14±1.34）年；病情程度：12例轻度，13例中度，11例重度。

研究组与对照组患者一般资料无差异（P >0.05），有可比性。

本研究经医院伦理委员会批准，所有患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准
纳入标准：①与《中国老年颤证诊断与疗效评定标准》及
英国脑库制定的原发性帕金森病的相关诊断标准相符者[6-7]；②初次确诊的早期患者，Hoehn -Yahr 分级为Ⅰ~Ⅱ级者；③入院前3个月内未参与其他临床试验者。

排除标准：①既往有精神疾病史者；②伴有重要器官严重疾病者，如肾、肝及心等；③拒绝配合医护工作者；④临床资料不全者。

1.3方法
研究组与对照组患者均选用盐酸苯海索（厂家：湖南中南
制药有限责任公司；批准文号：国药准字H43021062；规格：2mg ）治疗，口服2mg/次，1次/d ，共治疗2周。

1.4观察指标
观察两组患者治疗前、后的帕金森病评定量表（UPDRS ）
评分、Berg 平衡量表评分、室内平地30m 折返行走能力与治疗总有效率、不良反应发生情况。

两组患者治疗前、后统一选取帕金森病评定量表（UPDRS ）予以综合评估[8]
，得分越高代表疾病严重程度越高。

平衡能力改善情况主要选取Berg 平衡量表予以评估[9]，选取14个动作作为评定指标，每一个动作根据患者的完成质量依次划分为0、1、2、3、4分，56分为最高分，0分为最低分，评分越低代表平衡功能障碍越严重。

室内平地30m 折返行走能力主要通过对室内平地30m 折返步行时间进行记录。

临床疗效选取减分率评估，减分率=[（治疗后UPDRS 评分-治疗前UPDRS 评分）/治疗前UPDRS 评分]×100%。

不良反应主要包括恶心、嗜睡、头晕及口干。

1.5疗效评价标准
临床疗效评价标准：①显效为治疗14d 后，减分率≥50%；
②有效为治疗14d 后，减分率为20%~<50%；③好转为治疗14d 后减分率为1%~<20%；④无效为治疗前、后的UPDRS 评
分无变化。

总有效率=[（显效例数+有效例数+好转例数）/总例数]×100%[10]。

1.6统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用n/%
表示，用χ2检验，计量资料用x ⎺±s 表示，用t 检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗前、后的UPDRS 评分比较
治疗前，两组患者的UPDRS 评分比较，差异无统计学意
义（P >0.05）；治疗后，两组患者的UPDRS 评分均降低，差异具有统计学意义（P <0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

见表1。

2.2两组患者治疗前、后的Berg 平衡量表评分比较
治疗前，两组患者的Berg 平衡量表评分比较，差异无统计
学意义（P >0.05）；治疗后，两组患者的Berg 平衡量表评分均升高，差异具有统计学意义（P <0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

见表2。

2.3两组患者治疗前、后室内平地30m 折返行走时间比较
治疗前，两组患者的室内平地30m 折返行走时间比较，
差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组患者的室内平地30m 折返行走时间均缩短，差异具有统计学意义（P <0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

见表3。

2.4两组患者的治疗总有效率比较
研究组患者的治疗总有效率为88.89%，与对照组的
83.33%比较，差异无统计学意义（P >0.05，表4）。

2.5两组患者治疗后的不良反应发生情况比较
两组患者治疗后不良反应总发生率比较，差异无统计学
意义（P >0.05，表5），且无1例患者发生2种及2种以上不良反应。

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3讨论
帕金森病作为一种神经系统病症，其诱发因素主要为神
经功能系统病变，通常情况下其在临床上的表现主要为震
颤，而一部分疾病情况比较严重的患者会发生精神行为异
常、自主神经反常、认知功能障碍及运动障碍等不良症状[10]。

相关研究报道中明确提出，帕金森病患者发生认知功能障碍
的风险达30%~60%[11]。

帕金森综合征作为一种运动迟缓症候群，常见发病原因主要包括中毒、感染、病变及脑血管外伤
等，临床表现以肌肉僵直、震颤及行动迟缓为主；临床上主要
将帕金森综合征划分为三种类型，第一种类型为继发性帕金
森综合征，第二种类型为遗传性帕金森综合征，第三种类型
为原发性帕金森综合征[12]。

现阶段，临床医学上对于帕金森病的发病原因尚未明确，大部分学者认为帕金森病的发生主
要与患者的年龄、心理状态、生活环境及遗传等一系列因素
相关，且在致病因子作用下导致自由基形成，造成线粒体能
量代谢功能发生异常状况，突出核蛋白表达反常等，在多种
因素的影响下，黑质多巴胺能神经细胞发生变性缺失，最终
诱发帕金森疾病[13]。

从治疗方面来看，临床治疗帕金森病一般选取多巴胺疗法，这一治疗方式的目的主要是为大脑及时
补充充足的多巴胺，且一部分患者也会选用抗胆碱药物亢进
治疗[14]。

临床治疗帕金森病过程中，就脑内地质不足而言，应当针
对性解决患者功能亢进问题，选取多巴胺疗法进行治疗的过
程中，可促进患者脑内代谢，提升受体产生的速度，并促进其
合成与更新，增加或降低脑内受体，造成神经细胞衰弱加快，
最终造成不良反应；而盐酸苯海索作为一种抗胆碱类药物，其
应用于帕金森病及帕金森综合征治疗中，可有效处理脑内递
质欠缺和功能亢进问题，在此基础上弥补多巴胺疗法存在的
不足之处[15]。

同时，临床治疗帕金森病及特发性震颤也可选取脑部电刺激治疗方式，这一治疗方式主要将患者的丘脑腹侧
中间核作为首选靶点，对其Vim同侧中央前回予以刺激，使r CBF得以提升，若是刺激强度成效不产生，则脑血流量不会出现变化，因此刺激中央前回可进一步提升患者的脑兴奋程
度，在此基础上对神经细胞周期的不正常兴奋予以有效抑制，
由此可知脑部电刺激疗法可抑制帕金森病的震颤表现。

但与
脑部电刺激疗法、多巴胺疗法相比较而言，使用盐酸苯海索进
行治疗的费用更低，可减轻患者及其家属的经济负担，且在震
颤抑制方面的效果明显优于其它抗震颤药物。

相关资料中明
确提出，帕金森病患者发生震颤的中枢并非只有一个，所以能
够经不同位置的相互作用调节丘脑内部核团，在此基础上实
现抗震颤目的[16-17]。

就目前来看，帕金森病及帕金森综合征患者发生震颤的
主要原因为多巴胺与乙酞胆碱失衡，所以对于无其它禁忌证
的帕金森病及帕金森综合征患者而言，可选用盐酸苯海索药
物予以治疗，在此基础上进一步减轻患者的震颤状况，并对其
临床表现予以有效缓解。

本研究中，治疗前，两组患者的UPDRS评分、Berg平衡量
表评分及室内平地30m折返行走时间比较，差异不显著（P> 0.05）。

治疗后，两组患者的UPDRS评分均降低、Berg平衡量表评分均升高，室内平地30m折返行走时间均缩短，差异具有统计学意义（P<0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患者的治疗总有效率及不良反应总发生率比较，差异不显著（P>0.05）。

由此可知，盐酸苯海索治疗帕金森病及帕金森综合征均具有显著疗效，其不仅可用于治疗帕金森病，也可用于治疗帕金森综合征。

分析其主要原因在于盐酸苯海索可选择性阻断纹状体内神经通路，具有比较强的针对性，可进一步促进脑内乙酰胆碱及多巴胺恢复，在此基础上可对患者的不适症状予以改善，且盐酸苯海索还可通过调节患者大脑中枢，发挥抗胆碱功效，实现抗震颤；同时，盐酸苯海索可明显改善患者出现的运动障碍，不仅可使患者的疼痛感得以减轻，还可延缓其致残时间。

综上所述，帕金森病及帕金森综合征治疗中盐酸苯海索的应用效果显著，可进一步减轻帕金森病及帕金森综合征患者的临床症状，还可对其步行、平衡功能予以有效改善，且不良反应发生率低，用药安全性高，值得推广应用。

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