解读动脉血压

如何测量有创动脉压？ 如何测量有创动脉压？
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有创动脉血压
动脉选择
桡动脉：首选，常用左侧，短时测压（1～3天），易 定位，侧支丰富 股动脉：搏动清晰、易于穿刺、不便管理、潜在感染， 保留时间短 颞浅动脉：血管扭曲，置管困难，多用于小儿置管 足背动脉：极少栓塞，常做为备用血管，足背动脉保 留方便，不易随患者的活动而使留置针脱出 注意：有创血压随距离心脏的位置变化数值变化，越 有创血压随距离心脏的位置变化数值变化， 有创血压随距离心脏的位置变化数值变化 远则收缩压越高而舒张压越低。 远则收缩压越高而舒张压越低。
抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能有 注意： 注意 阻力，必须套管尾端有血畅流出。 阻力，必须套管尾端有血畅流出。
（6）连接
拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血畅流出则 边冲连接
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(7)固定
局部再次消毒后无菌敷料贴覆，胶布固定
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解读动脉血压
动脉压波形有何意义？ 动脉压波形有何意义？
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正常人动脉波形
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动脉波形解读
心室收缩期左室快速射血，血压迅速升高，形成动 脉压波形的上升支、峰值和下降支的前部。位于重 搏切迹后面的下降部分，直到最低点是心室舒张期 的动脉压波形，跟随在ECG的T波之后。重搏切迹反 映了主动脉瓣关闭。在主动脉内的血液向外周动脉 移动的过程中，也可以产生第二波峰，它因测压部 位不同而变化，在桡动脉压力波形中常能看到位于 第一波峰后的第二波峰，而股动脉压力波通常只显 示一个压力波峰。桡动脉压力波的上升支出现较ECG 的R波慢120~180ms，这段时间代表了心室肌去极化、 左室等容收缩、主动脉压力向桡动脉传导以及动脉 导管压力向压力传感器传导的过程。
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有创动脉血压
IBP监测系统 IBP监测系统
电子系统
换能器
充液导管 系统
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有创动脉血压
完整的测压装置
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有创动脉血压
置管方法
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动脉波形解读
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压力向外周动脉的传导比血流快，压力传播速率为 10m/s，而血流速率为0.5m/s，故身体各部的动脉波 形有差别，越远端的动脉压力脉冲到达越迟，上升支 越陡，收缩压越高，舒张压越低，但重搏切迹越不明 显。
动脉波形解读之异常波形
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L/O/G/O
Thank You!
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有创动脉血压
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有创动脉血压
适应症
各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术 体外循环直视手术 低温治疗或需控制性降压的手术 严重低血压、休克需反复测量血压的患者 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者 需要应用血管活性药物的患者 心肺复苏术后的患者
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有创动脉血压
禁忌症
穿刺部位或其附近存在感染 凝血功能障碍：对已用使抗凝剂患者，最 好选用浅表且处于机体远端血管 患有血管疾病的病人，如脉管炎等 手术操作涉及同一部位 ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压 ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
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解读动脉血压
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(4)穿刺:a.穿透法
见血后继续进针，拔出针芯，缓慢退套管，见血后 放低角度置入针芯，置入套管
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(4)穿刺:b.浅入法
见血后压低角度，再进1～2mm
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(5）置管
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Байду номын сангаас
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解读动脉血压
如何测血压 直接测量法 间接测量法
台式
立式
水银血压计
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解读动脉血压
有创动脉血压（IBP）：经体表插入各种导管 或监测探头到心腔或血管腔内直接测定血压 的方法
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解读动脉血压
L/O/G/O
解读动脉血压
弋矶山医院 蚌埠市三院 省立医院 黄 薇
www.themegallery.com 章 勤
危志娟
解读动脉血压
血压是什么？ 血压是什么？
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解读动脉血压
血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧 压力。 血压就是血管里的压力，就像水管里有水压 一样
（1）固定位置
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(2)消毒麻醉
对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml注射 器），麻醉部位包括进针点皮丘和动脉周围侵润
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(3)定位，确定穿刺点
左手中指触摸波动处，食指远端轻轻牵拉皮肤， 穿刺点在波动最清楚远端0.5cm处