手外伤与运动损伤康复
手外伤术后康复怎么做
手外伤术后康复怎么做手是人们日常生活与活动中离不开的重要器官，但是大家对于手的保护并不重视，再加上劳动密集产业的发展，整日不断的接触很多工具与物件等，使得手外伤的发生率不断升高，手外伤会造成不同程度的手功能障碍，有的还会残疾，不仅增加病人和家属的身心负担、经济压力，也会给病人的日常生活与工作增加很多难度，康复训练可大大改善手外伤后的恢复情况，降低残疾的发生率。
下面我们一起了解下手外伤术后该怎样做康复训练。
一、手外伤术后的训练指导1、手术后三天，如果伤口没有出现明显的渗血或渗液等情况，病人可进行被动指关节训练，家人或是专业护理人员协助病人做受伤手的掌指关节以及其他各关节的屈指活动训练，建议每天训练两次，每次在三分钟左右。
2、手术后一周左右还是不可对受伤手指做伸肌腱的活动练习，但其他手指活动都要适当增加练习量与活动时间，并开始增加手指分开和并拢的练习，每天要练习三次，每次保证五分钟左右，这样可有效预防肌腱粘连的发生。
3、术后半个月可拆除患处缝线，继续训练手指各关节的伸直与弯曲，分开与并拢的练习，每天练习三次，每次保证10分钟左右。
4、手术后三周，要对病人受伤手指进行轻度活动训练，注意在训练时要保证动作轻柔，力量适当，不要过于着急再次伤害到手部，每天练习三次，每次保证6分钟左右，受伤手指练习时以手部感觉酸胀为宜，避免训练过量，用力过猛等。
5、手术后四周再进行功能锻炼之前，要先用温水浸泡患手四五分钟，并对前臂的肌肉和关节进行按摩，同时也可对患处局部位置进行理疗，比如超短波红外线疗法等，锻炼结束后要立即对患处进行冰敷五分钟左右，避免发生肿胀等。
6、手术后六周，可拆掉手上的固定束缚物，逐渐将被动训练改为主动训练，增加主动训练的负重。
二、手外伤后如何进行康复锻炼1、术后1-3周早期康复锻炼。
术后一周内多采用超短波与超声波的物理治疗，多进行伸屈关节锻炼，避免肌腱粘连的发生。
进行功能锻炼时要适度，在专业护理人员指导下进行，循序渐渐，活动量由少到多，时间由短到长。
手外伤损伤的康复评定方法
手外伤损伤的康复评定方法
1. 功能评定法：根据手部损伤对手部功能影响的程度来评定康复情况。
常用的功能评定方法包括手部活动度评定、手握力测试、手指灵活性评定等。
2. 疼痛评定法：根据患者手部疼痛的持续程度和影响程度来评定康复情况。
疼痛评定可通过患者自述疼痛感受的程度、疼痛影响生活和工作的程度等来综合评定。
3. 活动能力评定法：根据患者手部损伤对日常生活活动能力的影响程度来评定康复情况。
评定指标包括患者完成日常生活自理的能力、工作或学习能力的恢复情况等。
4. 并发症评定法：根据患者手部损伤引发的并发症情况来评定康复情况，如感染、创伤后手部畸形、神经功能障碍等。
在实际应用中，通常会结合多种评定方法来进行康复评定，以综合评估患者的康复进程和效果。
此外，康复评定方法也需要根据不同类型的手外伤损伤进行相应的调整和选择。
手外科康复训练的方法
手外科康复训练的方法手外科康复训练是一项综合性治疗方法，可以帮助患者恢复手部功能，提高手部肌肉的力量和灵活性。
手外科康复训练可以帮助患者恢复日常生活中的基本动作，如握物、拧瓶盖等。
手外科康复训练还可以降低手部受伤后出现的并发症风险，如手部肌肉萎缩和关节僵硬等。
本文探讨10条关于手外科康复训练的方法，并对每种方法进行详细描述。
1. 伸展运动：伸展运动可以帮助患者增加手部肌肉的灵活性和范围。
这种运动可以缓解手部肌肉的紧张和僵硬，减轻手部疼痛。
患者可以进行一些简单的伸展运动，如放松手掌，让手指自然地弯曲和伸展。
2. 握力训练：握力训练是手外科康复训练中最基本的方法之一。
握力训练可以帮助增加手指和手掌的力量，促进手部肌肉的恢复和增长。
患者可以使用一些简单的工具进行握力训练，如手指弹簧或握力球等。
3. 握物训练：握物训练是一种可行的康复方法，可以帮助恢复患手握物能力。
这种训练可以通过握住不同重量和大小的物品进行。
患者可以使用一些家庭用品进行握物训练，如易拉罐、饮料瓶等。
4. 功能性训练：功能性训练是手外科康复训练的另一重要组成部分。
这种训练方式是通过模拟日常生活中的活动来提高手部肌肉的功能性。
患者可以绕着家里走一圈，握个儿童玩具等。
5. 肌肉电刺激训练：肌肉电刺激训练是一种非侵入性的手外科康复方法，可以降低手部肌肉紧张和疼痛。
这种训练方式使用低电流刺激手部肌肉，促进肌肉的活动和血液循环。
患者可以使用肌肉电刺激器进行这种训练。
6. 热敷法：热敷法是一种简单有效的手外科康复方法，可以缓解手部肌肉的紧张和疼痛。
这种方法可以通过在受伤部位敷上热湿毛巾或热水袋等。
这会使局部肌肉放松，促进血液循环和细胞再生。
7. 冷敷法：冷敷法是一种用于减轻手部疼痛和肿胀的简单方法。
这种方法可以通过在受伤或疼痛的部位敷上冰袋或冷冻蔬菜等。
这能够消除肌肉炎症，减少肿胀，缓解疼痛。
8. 手术后康复训练：手术后康复训练是手外科康复中一个重要的方面。
手外伤康复诊疗规范
手外伤康复诊疗规范【概述】手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,针对手功能障碍的各种因素,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常生活活动和工作、学习。
【临床表现】1.开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。
2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。
【辅助检查】（一）常规检查1．血尿便常规；2．常规血液检查、生化检查；3．心电图检查、腹部B超检查；4．胸片及相关部位x线检查；5．梅毒血清学、艾滋病病毒抗体、肝炎标志物测定。
（二）可选择检查（有适应症并经副主任医师以上批准）1．神经电生理检查适应症：适用于合并有周围神经损伤的手外伤患者。
2．肺功能检查。
3．四肢多普勒血流图。
【康复评定】1．躯体功能评定握力评定、捏力评定、关节活动范围评定、感觉评定、反射评定、协调性评定、植物神经功能评定。
2．精神心理评定、人格评定、情绪评定等。
【康复治疗常规】1．物理治疗常规（1）运动治疗：手外伤患者早期主要以保持功能位、手部关节被动运动（含CPM）和主动运动训练为主，若未伴有肌腱损伤后的吻合术，早期还可进行肌肉肌腱的牵伸。
随着骨折和肌腱愈合程度的增加，则进行受限关节的关节松动术、手部肌肉的抗阻训练等，损伤神经者则需要进行感觉再训练。
（2）理疗：早期：止血、镇痛，防止水肿及控制感染的发生。
后期：促进伤口愈合，减少疤痕和组织粘连，恢复关节功能。
控制肿胀：冰敷法、压力疗法、超短波疗法、磁疗法；控制伤口感染：超短波疗法、紫外线疗法；缓解疼痛：TENS、干扰电疗法、调制中频电疗法、毫米波疗法、微波疗法、超声波疗法；增生性瘢痕处理：超声波疗法、音频电疗法、蜡疗法。
手指肌腱损伤恢复方法
手指肌腱损伤恢复方法手指肌腱损伤是一种常见的手部损伤，通常是由于剧烈的扭曲或过度用力引起的。
手指肌腱的损伤可能包括肌腱拉伤、撕裂或断裂等，严重的损伤可能导致手指运动功能受限。
以下是一些常用的手指肌腱损伤恢复方法：1. 静止和保护：在手指肌腱受伤后的初期阶段，需要静止受伤手指，避免进一步的损伤。
通常会使用石膏或手指支架来保护手指，并限制其运动范围。
2. 康复热疗：热敷能够促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
可以使用热水浸泡伤手指或使用热水袋进行热敷。
3. 冷敷疗法：冷敷可以减少炎症和肿胀，同时也有止痛作用。
可以使用冰袋或冰块包裹在毛巾中，敷在受伤的手指上。
4. 物理治疗：物理治疗可以帮助手指肌腱恢复正常功能。
常用的物理治疗方法包括按摩、牵引、伸展和肌肉强化等。
物理治疗师会根据具体情况制定恢复计划。
5. 运动康复：当手指肌腱受伤稍有进展时，可以开始进行一些简单的运动康复练习。
例如，指尖灵活性练习可以通过针对不同的手指运动进行，如撕纸、捏物体等。
6. 手指伸展练习：伸展是手指肌腱恢复的重要部分。
可以使用绷带或橡皮筋进行伸展练习，逐渐增加手指关节活动范围。
7. 手指肌力练习：手指肌肉的强化练习对于恢复手指功能非常重要。
可以通过使用各种手指压力球或弹力带进行锻炼。
8. 注意休息：休息对于手指肌腱损伤的恢复至关重要。
休息可以减少手指的疲劳和炎症反应，让肌腱有时间修复和恢复。
9. 药物治疗：如果手指肌腱损伤导致严重的炎症和疼痛，可以使用非处方的消炎药物或止痛药物来缓解症状。
但需要根据医生的建议正确使用。
10. 手指功能教育：了解如何正确使用手指，并避免再次受伤非常重要。
可以咨询专业的康复师或手指功能教练，学习正确的手指使用技巧和保护方法。
总之，手指肌腱损伤的恢复需要长时间的努力和耐心。
在进行任何恢复方法之前，最好先咨询医生或康复师的建议，根据个人情况制定适合的康复计划。
同时，保持积极的态度和遵循康复措施也是非常重要的。
手外伤病人的康复治疗护理课件
案例三：手部神经损伤的康复治疗与护理
总结词
手部神经损伤会导致感觉和运动功能障碍，需要进行 长期的康复治疗和护理。
详细描述
手部神经损伤的康复治疗与护理需要采用综合性的方法 。在药物治疗方面，可以使用神经营养药物来促进神经 再生和修复。物理治疗方面，采用电刺激、针灸等物理 疗法来促进神经再生和恢复功能。康复训练方面，需要 进行手部肌肉力量训练、关节活动度训练、感觉训练等 ，以帮助患者逐渐恢复手部的感觉和运动功能。此外， 心理支持也是重要的护理措施，可以帮助患者克服焦虑 、抑郁等情绪问题，积极配合康复治疗和护理。
效果。
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手外伤病人的护理
手外伤病人的日常护理
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保持伤口清洁
定期清洁手部伤口，避免感染 。
合理饮食
保持营养均衡，增强身体免疫 力。
适当休息
避免手部过度劳累，以免加重 伤情。
定期复查
按照医生建议定期回诊复查， 了解伤口愈合情况。
手外伤病人的心理护理
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心理疏导
对病人进行心理疏导，缓 解焦虑、恐惧等情绪。
诊断
通过体格检查、影像学检查等手段，确定手部损伤的具体位置和程度，为后续 治疗提供依据。
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手外伤的康复治疗
手外伤康复治疗的目标与原则
恢复手部功能
通过康复治疗，使手部肌肉、关 节和神经功能得到恢复，提高手 部活动能力和日常生活自理能力
。
减轻疼痛
减轻手外伤引起的疼痛，改善生活 质量。
预防并发症
预防手部肌肉萎缩、关节僵硬等并 发症的发生，促进手部健康的恢复 。
手外伤的常见原因与症状
常见原因
手外伤常见于工业事故、交通事故、 家庭事故等意外情况，以及运动损伤 、自残等其他原因。
康复医学课件：手外伤的康复(一)
康复医学课件：手外伤的康复(一)康复医学课件：手外伤的康复手部是人类身体十分重要的器官之一。
但是由于各种原因，手部外伤时常发生。
通常的手部外伤包括断裂、挫伤和手指损伤等。
此时，患者应找到康复医学专家进行康复治疗，以便更快地恢复手部健康。
本篇文章将介绍康复医学课件中关于手外伤康复的内容。
1. 安全显眼的伤口包扎在手部外伤后，第一步就是尽快进行伤口包扎。
这对于减少出血和感染十分重要。
首先，清洁伤口并消毒，然后慢慢包扎。
注意敷料的材质应为亲水性纤维材质。
同时，在伤口不影响行动的情况下，应当采取固定措施，以便最大程度避免伤口再次受伤。
2. 康复训练在伤口愈合之后，我们需要进行康复训练。
康复训练通常是通过针对手指和手的运动，恢复手部的肌肉力量和活动范围。
除手部外伤外，像腕部骨折等问题，也可以通过康复训练来帮助恢复活力。
3. 公司康复保健在一些工业企业中，由于劳动条件的特殊性质，手部损伤问题非常普遍，为此，企业应该开展手部康复保健计划。
课件建议在大型工业企业中，设立一些康复中心，供员工免费或者收费使用。
并且，企业还应该加强员工培训，教育他们在繁忙的工作间隙，进行手部的运动和伸展，防止手部损伤的发生。
4. 应对常见的手部外伤在手部外伤中，最常见的问题包括手指挫伤、骨折、脱臼等等。
不同的问题需要不同的治疗方法。
比如，对于手指挫伤，常常采用的方法是热敷，而对于手骨折问题，则需要进行固定。
课件中提供了详细的治疗方法，供学生进行参考。
总之，掌握手部外伤的康复治疗是非常重要的。
康复医学课件中有了这方面的详细指导，我们可以更好地了解手部损伤的情况，并且为手部康复提供更好的保障。
通过常规的康复训练，我们可以迅速恢复手部健康，并且避免一些可能的并发症。
手外伤的康复指导
手外伤的康复指导手骨折的康复一、第一阶段（0－3周）：【障碍评定】（一）疼痛的程度与性质。
（二）肿胀的范围、程度、性质。
（三）伤口感染的程度与范围。
【康复目标】（一）伤口一期愈合。
（二）肿胀减轻。
（三）疼痛减轻。
（四）生活自理。
【康复措施】（一）抬高患肢，高于心脏水平。
（二）使邻近骨折部位的关节完全制动，但肌肉可以进行等长收缩练习。
（三）伤肢未固定的关节主动运动。
（四）健肢和躯干尽可能维持正常活动。
（五）行物理疗法，如超短波、微波、低频脉冲磁场、冰袋冷疗等。
（六）日常生活活动自理，提供辅助用具，教会单手技能。
二、第二阶段（4－6周）：【障碍评定】（一）肿胀的程度、范围、性质。
（二）疼痛的程度与性质。
（三）畸形的原因，如骨折复位不良、神经麻痹。
（四）交感性营养障碍的表现，如灼性神经痛、肿胀、皮肤红、出汗等。
（五）愈合情况。
【康复目标】（一）肿胀与疼痛消失。
（二）预防畸形和僵硬。
（三）预防交感性营养障碍。
【康复措施】（一）可除去石膏，改夹板固定。
（二）每天可在一定时间内除去夹板，对损伤区附近关节进行轻柔按摩和辅助屈伸活动，促进主动运动。
（三）对疤痕和肿胀可应用弹性手套或压力衣治疗法。
（四）红外线照射。
三、第三阶段（7～12周）：【障碍评定】（一）关节僵硬程度。
（二）肌腱粘连情况。
（三）肌肉萎缩的程度、性质。
（四）交感性营养障碍表现，如手肿胀发亮僵直、灼痛、皮肤红等。
【康复目标】（一）恢复关节活动度。
（二）增强肌力。
（三）增加手指灵活性。
（四）缓解疼痛，阻断恶性循环，抑制交感反射。
【康复措施】（一）进行温热治疗，如蜡疗、气泡浴、中药烫洗。
（二）利用各种手部器械进行主动训练。
（三）按摩和被动运动。
（四）超声波或音频电疗。
（五）行作业疗法，如应用治疗粘土、橡皮泥等训练，日常生活动作训练。
（六）行经皮电剌激疗法。
四、第四阶段（12周以后）：【障碍评定］同第三阶段。
【康复目标】恢复工作能力。
【康复措施】（一）进行较强的主动活动、被动活动和抗阻力活动。
运动损伤康复总结 (2)
运动损伤康复总结引言运动损伤是一种常见的身体伤害，多发生在从事体育活动和运动训练的人身上。
在运动损伤发生后，适当的康复训练十分重要，可以帮助受伤者加速康复，恢复功能并减少再次受伤的风险。
本文将总结运动损伤康复的方法和技巧。
运动损伤的分类运动损伤可分为急性损伤和慢性损伤两类。
急性损伤多发生在运动过程中突然发生的受伤情况，如扭伤、拉伤、骨折等。
慢性损伤则是长期积累的损伤，如过度使用引发的肌腱炎、关节炎等。
运动损伤康复的原则运动损伤康复的原则包括保护受伤部位、减轻疼痛、减少炎症、恢复功能、避免再次受伤。
在康复过程中，病人需要注意休息、适当的运动、使用康复器械和按摩等手段来促进康复。
运动损伤康复的步骤第一阶段：急救和保护在受伤后的第一时间，需要进行急救措施。
例如，冰敷可以减轻疼痛和肿胀，加压可以控制出血。
在后续的康复过程中，受伤部位需要得到适当的保护，避免二次损伤。
第二阶段：炎症控制在损伤发生后，受伤部位常常会出现炎症反应。
适当的控制炎症有助于减轻疼痛和肿胀，加快康复进程。
常用方法包括冷敷、局部按摩和使用抗炎药物等。
第三阶段：康复训练康复训练是运动损伤康复的核心步骤。
康复训练的目的是恢复受伤部位的功能，并逐渐增加负荷以提高受伤部位的耐力和稳定性。
康复训练的内容可以包括运动疗法、物理治疗、康复器械使用等。
在进行康复训练时，需要根据受伤部位和程度制定合理的康复计划。
第四阶段：功能恢复和预防再伤在受伤部位逐渐恢复功能后，需要进行功能训练和预防再伤。
功能训练包括提高受伤部位的稳定性和柔韧性，以及逐渐恢复日常生活和运动活动。
预防再伤的方法包括增强肌肉的力量和耐力、改善技术和姿势判断等。
运动损伤康复的注意事项在进行运动损伤康复过程中，需要注意以下几点：1.听从专业医生或康复师的建议和指导，不要盲目进行康复训练。
2.康复训练的强度和时间需要逐渐增加，避免过度使用和过早恢复。
3.注意保持身体的平衡和稳定，避免姿势不正确引发的再伤。
简述运动损伤康复训练的主要内容
运动损伤是运动员和运动爱好者常见的问题，而康复训练是恢复受伤部位功能和运动能力的关键环节。
运动损伤康复训练的主要内容包括以下几个方面：1. 休息在发生运动损伤后，休息是最首要的。
伤情严重的情况下，需要个体化的专业治疗，明确完全休息、卧床休息或局部休息，既可减轻运动员的疼痛，又能减轻运动损伤部位的炎症水肿。
休息时间会因伤情的不同而有所不同。
2. 冷敷冷敷能有效减轻疼痛和肿胀，减缓血管扩张，缓解炎症，但冷敷时间不宜过长。
3. 热敷热敷主要是使血管扩张，增加血液循环，促进局部新陈代谢，减轻疼痛和炎症。
热敷还能促进伤口愈合。
4. 恢复性训练在康复阶段，适量的恢复性训练十分必要。
这些恢复性训练包括：力量训练、柔韧性训练、平衡训练等，都能帮助受伤部位的康复，增强受伤部位的机能。
5. 理疗训练物理治疗包括按摩、超声波、电疗、理疗等。
理疗训练可以有效缓解疼痛，促进受伤部位的新陈代谢，对于运动损伤的康复起到非常重要的作用。
6. 指导性训练在康复训练中，专业的运动康复指导和训练是非常重要的。
鉴别病情的严重程度是专业治疗师的工作，做出科学的训练计划和方案，根据不同的运动损伤情况，进行有针对性的康复训练，是极为重要的。
总结以上内容，运动损伤的康复训练内容涉及休息、冷敷、热敷、恢复性训练、理疗训练、指导性训练等多个方面，这些内容有助于受伤部位的康复，恢复受伤部位的功能和运动能力。
非常建议受伤者在康复训练中交流专业的康复治疗师，制定科学的训练计划和方法，以确保康复训练的效果和安全性。
7. 营养补充在运动损伤的康复训练过程中，合理的营养补充也是非常重要的。
受伤后，身体需要更多的营养来支持受伤组织的修复和生长。
摄取足够的蛋白质可以促进受伤部位的愈合，同时维生素C和锌等微量元素也对伤口愈合起到重要作用。
另外，合理控制热量摄入，保持营养均衡，有助于减轻体重对受伤关节的负荷，加快康复进程。
8. 心理辅导运动损伤的康复训练除了身体上的康复，心理状态也是非常重要的。
运动损伤的修复方法
运动损伤的修复方法运动损伤是运动员和普通人在运动过程中常见的问题。
运动损伤的修复方法是非常重要的，因为它可以帮助人们更快地恢复身体的健康和运动能力。
下面是运动损伤的修复方法的主要内容。
1. 休息和保护当你受伤时，第一步是休息和保护受伤部位。
这可以帮助减轻疼痛和防止进一步损伤。
如果你的伤势比较严重，你可能需要使用拐杖或其他辅助工具来保护受伤部位。
2. 冰敷冰敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。
你可以使用冰袋或冰块来冰敷受伤部位。
每次冰敷的时间应该在15-20分钟左右，每天可以进行3-4次。
3. 按摩和拉伸按摩和拉伸可以帮助促进血液循环和缓解肌肉紧张。
你可以使用按摩球或按摩棒来按摩受伤部位，也可以进行轻柔的拉伸运动来缓解肌肉紧张。
4. 热敷热敷可以帮助促进血液循环和缓解肌肉疼痛。
你可以使用热水袋或热毛巾来热敷受伤部位。
每次热敷的时间应该在15-20分钟左右，每天可以进行2-3次。
5. 药物治疗如果你的伤势比较严重，你可能需要使用药物来缓解疼痛和肿胀。
常用的药物包括止痛药、消炎药和肌肉松弛剂。
但是，你应该在医生的指导下使用药物。
6. 物理治疗物理治疗可以帮助恢复受伤部位的功能和运动能力。
常用的物理治疗包括电疗、超声波、热疗和冷疗等。
你应该在医生的指导下进行物理治疗。
7. 手术治疗如果你的伤势非常严重，可能需要进行手术治疗。
手术可以帮助修复受伤部位的组织和结构，恢复其功能和运动能力。
但是，手术治疗是一种风险较高的治疗方法，你应该在医生的指导下进行。
总之，运动损伤的修复方法是多种多样的，你应该根据自己的情况选择适合自己的方法。
同时，你应该在医生的指导下进行治疗，以确保治疗的有效性和安全性。
手腕tfcc损伤后康复训练
手腕tfcc损伤后康复训练
TFCC（三角纤维软骨复合体）损伤后的康复训练是一个逐步且需要耐心的过程。
在损伤早期，通常需要制动休息，以减轻疼痛和肿胀。
待症状缓解后，可以开始进行一些简单的康复训练。
1. 手腕伸展和屈曲练习。
- 坐在椅子上，手臂放在桌上，手掌向下。
缓慢地向上弯曲手腕，尽量伸展，然后再缓慢地向下弯曲手腕，尽量屈曲。
重复 10 - 15 次，每天 3 - 4 组。
2. 手腕旋转练习。
- 同样保持手臂放在桌上的姿势，缓慢地顺时针和逆时针旋转手腕，每个方向旋转 10 - 15 次，每天 3 - 4 组。
3. 握力训练。
- 可以使用握力器进行训练，逐渐增加握力器的阻力。
每次握紧保持 3 - 5 秒，重复 10 - 15 次，每天 3 - 4 组。
4. 肌腱滑动练习。
- 手指伸直，然后依次弯曲每个手指的掌指关节和指间关节，再伸直，重复进行。
每个手指练习 10 次左右，每天 3 - 4 组。
5. 肌肉力量训练。
- 例如使用哑铃或水瓶进行手腕的上举和下垂动作，从轻重量开始，逐渐增加重量和训练次数。
需要注意的是，康复训练的强度和进度应根据个人的恢复情况和医生的建议进行调整。
如果在训练过程中出现疼痛加重或其他不适，应立即停止并咨询医生。
手外伤的康复
1. 治疗泥训练
2. 弹力带锻炼
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(六）康复工程治疗
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桡神经损伤 静力型 动力型伸腕伸指夹板
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手外伤的中医康复疗法
1. 中药疗法 （1）中药口服疗法 （2）中药熏洗疗法 2．针灸疗法 3．推拿疗法
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作业：在A4纸上画出屈肌腱分区与伸 肌腱分区
外观形态评定
❖上肢及手的完整性、运动和感觉情况、有无肿 胀、瘢痕、僵直、畸形等 ❖骨骼的了解需借助X线片 ❖软组织可用核磁共振评定
手的肿胀程度评定
运动功能评定
肌力测定 关节活动范围测量ROM 灵活性及协调性评定
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肌力评定
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v
a．拇指分别与示、中、环、小指相捏 b．拇指与示、中指相捏 c．拇指与示指桡侧相捏
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肌力评定
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肌萎缩评定 手外伤后肌肉长时间失神经支配及骨折后长时间固定
等，可出现明显的肌肉萎缩。检查时左右侧对比，评 定单块肌肉或肌群的萎缩程度。 评定记录方法按“－、＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋” 五级记录。 “－”正常。 “＋”肌肉轻度萎缩，肌力无明显改变或略差（M4～ M5）。 “＋＋”肌肉萎缩比较明显，只为健侧肌肉周径的1/2， 肌力减退但仍有功能（M3）。 “＋＋＋”肌肉萎缩超过健侧的1/2，肌力仅M1～M2 级，不能完成基本动作。 “＋＋＋＋”肌肉萎缩严重，皮包骨，功能完全丧失。 注意：此法对肌肉萎缩的评定必须与该肌肉的功能检 查相结合。
➢结构精巧，功能复杂 ➢在进行手功能评定时必须先熟知手的功能解剖特点
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水肿
（一）防治并发症 1、水肿 2、瘢痕 3、挛缩
治疗方法： ①抬高患肢：使其高于心脏平面，同时将手固定在功能位
手外伤康复——精选推荐
手外伤康复定义手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,,针对手功能障碍的各种因素针对手功能障碍的各种因素,,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，使伤手恢复最大程度的功能，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常以适应每日日常生活活动和工作、学习。
生活活动和工作、学习。
分类手外伤常为复合性损伤，手外伤常为复合性损伤，涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、神经、血管等。
神经、血管等。
通常分为骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植等[1]。
临床表现1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。
2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。
或软组织的坏死。
临床处理原则（一）（一）手外伤可能有其他重要脏器的损伤，应首先抢救患者的生命。
但同时要注意手外手外伤可能有其他重要脏器的损伤，应首先抢救患者的生命。
但同时要注意手外伤的处理。
伤的处理。
（二）必须对伤员进行全面的病史分析，认真检查伤情，确定治疗方案。
（二）必须对伤员进行全面的病史分析，认真检查伤情，确定治疗方案。
（三）消灭创面，防治感染，修复重要的组织，保留手指的适当长度，早期活动伤手和在劳动中逐步使用伤手，是恢复伤手功能的关键。
在劳动中逐步使用伤手，是恢复伤手功能的关键。
根据损伤组织的不同，具体如下：根据损伤组织的不同，具体如下：1、甲下血肿、甲下血肿指端受挤压伤后。
组织内出血积聚于甲下时，称甲下血肿。
手外伤的康复 PPT
能力,纠正挛缩,控制疤痕等。 康复措施:主动活动与抗阻性活动,功能性作业
活动,模拟性工作训练等。
小结
❖ 1、手外伤康复的概述(定义、手的姿势与临 床特征)
❖ 2、手外伤康复评定(触诊、关节活动度、肌 力、感受、肢体体积、灵巧性与协调性)
❖ 3、手外伤康复治疗(手外伤常见问题处理、 肌腱修复术后与周围神经修复术后)
考虑题
❖ 1、手外伤康复的定义 ❖ 2、手的姿势 ❖ 3、手外伤的临床特征 ❖ 4、手外伤的触诊及感受评定 ❖ 5、手外伤水肿的处理 ❖ 6、手屈肌腱修复术后的康复治疗 ❖ 7、正中神经损伤的康复处理
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制动6周。 ❖ 掌骨骨折 制动6周。 ❖ 指骨骨折 制动4－6周。
康复治疗的原则
❖ 保持骨折部位的稳定性,促进骨折的愈合,制动 与保护骨折部位,并保持关节于功能位
❖ 减轻骨折部位的肿胀 抬高患肢,活动非制动 的关节,局部采纳冷疗等。
❖ 保持制动以外关节的活动能力 ❖ 渐进地恢复关节的活动度、肌力与手功能
1、配戴掌指关节阻挡 夹板, 预防环、小指 爪形指畸形
2、视觉代偿保护手尺 侧缘皮肤感受丧失区
3、神经无恢复(重建 内在肌功能手术)
桡神经损伤的康复处理
1、使用腕关节固定夹板, 维持腕关节、掌指关节 伸直、拇指外展位。
2、通过活动对肌肉训练, 如抓提与松弛动作
3、必要时施行伸腕、伸 拇、伸指功能重建手术。
手功能缺失
❖ 伤情严重、感染或初期 处理不当;或术后缺乏功 能锻炼,固定关节于非功 能位,均会导致手功能丧 失
临床特征
❖ 症状 有外伤史,疼痛、 肿胀、畸形。
❖ 体征 压扣痛、异常活 动或骨擦音,运动与感受 异常,肌萎缩、关节僵硬。
手外伤的康复治疗
手外伤的康复治疗手外伤是指由于各种意外所造成的手部损伤。
由于手部长期暴露于外部环境，受伤机会较多，手外伤发病几率占创伤总数的三分之一。
手外伤多为骨骼损伤与软组织损伤同时存在，许多患者需要手术治疗，由于组织损伤及手术等原因，可发生肿胀、粘连、瘢痕形成、挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩等，从而导致手部功能障碍！手的基本动作手的基本动作分为抓握和非抓握两类，抓握又分为精确性抓握和力量性抓握。
（1）精确抓握：如捏、拈、夹、撮等动作，必须有拇指、食指和中指相对的动作。
（2）力性抓握：如握、提、钩等动作，必须有手指屈曲动作，食指、中指起主要作用，紧握必须有无名指和小指参与。
（3）非抓握：如推、托、戳、搅、掀等动作，其特点是手指向外的动作。
手的姿势手的姿势有休息位和功能位。
休息位：手的休息位指手处于自然静止状态时的位置，呈半握拳姿势。
此时手的内在肌张力处于平衡状态，腕背伸约10°～15°，并有轻度尺偏；拇指轻度外展，指腹接近或触及食指远节指尖关节的桡侧，其余手指的掌指关节及指间关节呈半屈曲状态，其屈曲程度从食指到小指逐渐增加，在手损伤的诊断、畸形的矫正或是在肌腱修复手术时，都需要用“休息位”。
如下图所示：功能位：即手握茶杯的姿势，腕关节背屈30°，伴有约10°的尺侧倾斜，掌指关节屈曲30°～45°，近侧指间关节屈曲60°～80°，远端指间关节轻度屈曲约10°～15°。
手指分开，拇指表现外展对掌位，处于功能位时能使手发挥最大功能，故手受伤后手骨折，一般需将手固定在功能位置。
如下图所示：常见的康复问题1、运动功能障碍：手外伤后由于肿胀、粘连、瘢痕形成、肩手综合征等，导致肌肉萎缩、无力、关节僵硬等，常出现运动功能障碍；2、感觉功能障碍；3、日常生活活动能力障碍；4、职业能力和社会活动能力下降；5、心理障碍。
康复治疗方法手外伤患者的康复治疗目标包括：预防和减轻肿胀，促进组织愈合，减轻疼痛，避免肌肉的误用、废用和过度使用，避免关节损害和损伤，预防畸形，提高手的感觉及运动功能，恢复手的灵巧性及协调能力，增强日常生活活动能力。
手外伤患者的康复实训指导书
手外伤患者的康复实训指导书【实训目的】1．熟悉手的休息位、手的功能位概念。
2．掌握手外伤患者的康复评定及康复治疗方法。
【适应证】1．伤后或术后3周内，消炎、消肿、镇痛，促进损伤愈合。
2．伤后或术后3～6周，预防粘连，提高肌腱的抗张力和骨折的牢固性，改善感觉功能。
3．伤后或术后6～12周，减少纤维组织的影响，增加关节活动范围、肌力、手的灵敏性和协调性。
4．伤后或术后12周后，矫正畸形、恢复手功能、提高生活质量。
【禁忌证】严重损伤（3～4天）、神经和肌腱修复术后（3周）、急性关节炎、不稳定性骨折、术后需严格制动者。
【主要仪器设备】量角器、握力计、卷尺、冷水、温水、棉签、铅笔橡皮头、音叉、量杯、手容积测量仪、调制电脑中频、微波、手夹板、滑轮、弹力带、橡皮泥、手指锻炼器、九孔插板、螺母、回形针、硬币、别针、尖头螺丝、钥匙、铁垫圈、5cm×2.5cm 的双层绒布块、直径为2.5cm左右的绒布制棋子、纸和笔等。
【实训方法和内容】（一）实训方法1．学生分组讨论手外伤病例，讨论内容：手外伤功能障碍、康复评定和康复治疗方法。
2．制定康复治疗计划与方案。
3．学生每4～6人一组，进行角色扮演，一人扮演患者，一人扮演物理治疗师，一人担任作业治疗师，一人担任职业治疗师，其他同学共同参与制定康复评定和康复治疗的方法。
（二）实训内容1．手外伤患者的康复功能评定（1）一般检查1）望诊：检查皮肤的营养情况，色泽、纹理、有无瘢痕，有无伤口，皮肤有无红肿、溃疡及窦道，手的姿势及有无畸形等。
2）触诊：可以感觉皮肤的温度、弹性、软组织质地，以及检查皮肤毛细血管反应。
3）动诊：检查手部关节主动和被动活动范围。
4）量诊：测定关节活动度、肢体周径、肢体长度和容积。
（2）手功能评定1）关节活动度2）手指肌腱功能评定3）肌力4）感觉5）手体积6）灵巧性和协调性2．记录评定结果并进行分析。
3．制定康复治疗目标。
4．针对康复治疗分期制定康复治疗方案。
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手外伤的康复评定
（1）一般评定通过望诊、触诊、动诊及量诊四部分，可对伤肢结构与功能变化有个总体的评价。
在正常情况下，当手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌处于相对平衡状态，这种自然位置称“手的休息位”。
手的休息位是：腕关节背伸10°～15°，并有轻度尺偏；手的掌指关节及指间关节成半屈曲状态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多；各指尖端指向舟骨结节；拇指轻度外展。
指腹接近或触及示指远节指间关节的桡侧。
无论在手部损伤的诊断、畸形矫正或肌腱修复手术中，都需要“手的休息位”这一概念作参考。
手的另一个重要姿势是手的“功能位”。
手在这个位置上能够很快地作出不同的动作。
手的功能位是腕背伸20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。
其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。
了解手的功能位对处理手外伤，特别是骨折外固定和包扎时有用途，包扎固定伤手尽可能使手处于功能位，否则会影响手的功能恢复。
（2）功能评定主要项目有手的关节活动度、肌力、感觉、体积和手的灵巧性、协调性等方面的评定。
手部骨折
手部骨关节损伤的治疗原则与人体其他部位骨折相同，即：准确的复位、有效的固定与合理的功能锻炼。
康复治疗一般分为两个阶段进行：骨折整复后的骨折愈合期和骨折恢复期。
骨折固定时间因损伤部位和程度不同而有差异。
肢体长时间固定和持续性水肿是关节僵硬的最主要原因。
因此，愈合期康复重点是控制水肿，促进骨折顺利愈合。
需要经常检查石膏夹板是否固定合适，预防石膏并发症发生。
抬高肢体，减少水肿。
对于稳定性骨折，一旦肿胀和疼痛减轻（一般伤后5～7天），即可开始主动运动。
不稳定性骨折及复合性骨折脱位者，应固定3周以后再开始主动运动练习。
恢复期康复目的完全不同于愈合期，其治疗重点是：①消除残存的肿胀；②软化松解纤维瘢痕组织；③增加关节的ROM；④恢复正常的肌力和耐力；⑤恢复手功能协调性和灵活性。
屈肌腱修复术后
手功能是建立在伸肌、屈肌和内在肌的生物力学平衡基础上的，任何一个肌腱损伤都会影响这种平衡。
传统上，Ⅱ区（鞘管内）屈肌腱损伤最难处理，由于指屈浅、深肌腱在同一腱鞘内，特别容易粘连。
屈肌腱修复的理论是早期活动，特别强调在Ⅱ区修复后的早期活动的重要性。
1）手术后用背侧石膏托或低温热塑材料制作夹板固定伤手，维持腕屈曲20°～30°，掌指关节屈曲45°～60°,指间关节伸直位。
将橡皮筋一端用胶固定于指甲，其另一端通过掌心的滑车后用别针固定在前臂屈侧的敷料上。
2）手术后1～2天开始早期活动，利用橡皮筋牵引被动屈曲指间关节。
在夹板范围内，主动伸展指间关节。
禁止主动屈曲指间关节及被动伸指间关节。
为了防止近侧指间关节屈曲挛缩，应该维持近侧指间关节充分伸直位。
在练习间隙及夜间用橡条固定近侧指间关节，在夹板内保持伸直位。
从手术后开始至4周，在夹板内进行单个手指的被动屈曲/伸直练习。
第4周，允许伤指主动屈曲。
3）术后第6周。
轻度功能性活动，如近侧指间关节屈曲孪缩，可使用手指牵引夹板。
术后第7周，抗阻力练习，如使用强度各异的海绵球、塑料治疗泥练习，以维持手的抓握能力。
术后第8周，强化抗阻练习，增强肌力、耐力。
术后第12周，主动完成ADL活动。
屈肌腱松解术后
1）松解术后24 h开始，去除敷料，患者主动屈伸练习。
练习内容有：指屈浅、深肌腱单独滑动，钩指、握拳、直角握拳等。
2)助动活动掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节，使其屈伸达最大范围。
3)疼痛和肿胀是妨碍练习的最主要原因，必须给予对症处理。
4)术后2周，拆线。
软化松解瘢痕处理。
5)术后2～3周,功能性活动练习。
6)术后6周，开始抗阻练习。
伸肌腱修复术后
1)伸肌腱修复术后使用掌侧夹板，固定腕关节30°～40°伸直位，同时用橡皮筋牵拉伸展所有指间关节。
另外用掌侧夹板防止掌指关节屈曲。
嘱咐患者，在夹板范围内主动屈曲手指，依靠弹力牵引被动伸指。
2)术后1～3周，在夹板控制范围内练习主动屈指，被动伸指。
禁止被动屈指和主动伸指。
3周以后去除掌侧夹板，嘱咐患者继续主动屈指练习，继续依靠弹力牵引被动伸指练习。
6周后去除夹板，开始主动伸指练习，包括各条肌腱滑动训练。
术后7周，开始抗阻力训练。
周围神经修复术后
康复治疗目的主要是教会患者自我保护及加强代偿能力。
例如：皮肤干燥，伤口愈合能力降低，应教会患者每天清洁皮肤，护理皮肤的方法，维持皮肤的柔软及弹性。
经常检查皮肤有无压痛及过度使用皮肤的炎症。
瘫痪或肌力微弱的肌肉应该避免过分牵拉。
被动关节运动范围训练时，应防止过分牵拉；选择保护性夹板，预防姿势性挛缩等。
尺神经
尺神经多因前臂切割伤所致。
尺神经主要支配手内在肌，损伤后对手部完成精细动作影响很大。
其典型的损伤表现为环指和小指的掌指关节过伸而指间关节不能伸直（称之为爪形手），小鱼际肌萎缩。
尺神经开放性损伤及损伤性尺神经炎，需手术治疗。
尺神经断裂后，无论是一期或二期缝接，手内在肌麻痹的恢复常不理想。
a.佩戴掌指关节阻挡夹板，预防环、小指爪形指畸形。
b.用视觉代偿、保护手尺侧缘皮肤感觉丧失区。
c.对神经无恢复者，可考虑重建内在肌功能手术。
桡神经
桡神经损伤相当常见。
多发生于肱骨干骨折，肘关节附近骨折脱位以及切割伤。
其典型的损伤表现为腕下垂，手背拇指蹼区皮肤麻木，掌指关节不能伸，拇指不能伸展；但肘以下的桡神经低位损伤，并不出现腕下垂。
肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，及桡骨头脱位骨折所致桡神经深支损伤，则以骨折复位后等待观察神经恢复为宜。
桡神经切割伤需手术治疗。
a.使用腕关节固定夹板，维持腕关节伸直，掌指关节伸直，拇指外展位，预防伸肌过牵。
协助手的抓握及其放松。
b.通过活动对肌肉训练，例如：抓握和松弛动作。
c.必要时，可施行伸腕、伸拇、伸指功能重建手术。
运动创伤后概述
随着体育运动的发展，各种运动伤病（athletic injury）有增加的趋势。
常见的运动伤病有肌肉、肌腱和韧带的损伤、关节软骨损伤、骨组织劳损、骨软骨炎和神经血管损伤等。
由于运动技术的特殊要求和局部解剖的弱点，不同运动项目有不同的运动损伤，并有其明显的规律性。
如铁饼运动员易患髌骨软骨软化症，网球运动员易患网球肘，跳高运动员易患髌尖痛，射击运动员易患脊柱侧弯，自由体操运动员易患跟腱断裂等。
导致运动损伤的主要原因有：①训练水平不足；②比赛或训练组织不当；③身体状况不良；④不良的气候和环境因素。
合理安排伤后训练，使用支持带或保护带，正确及时的局部治疗，并注意全身治疗是运动损伤的基本治疗原则。
末端病
末端病（enthesiopathy）是指腱或韧带止点部因劳损而引起的组织变性改变。
该病在运动员中非常多见，如跳跃膝、肩袖炎、网球肘、髂腰肌小粗隆末端病、跟腱止点末端病等。
腱及韧带止点的主要功能是将肌肉收缩所产生的应力通过止点传递到工作器官“骨骼”上，继而产生运动。
腱及韧带止点的正常结构包括5个不同的组织：波浪状的腱纤维、纤维软骨层、潮线、钙化软骨层及骨。
腱及韧带止点的附属结构有腱围、滑囊、滑膜、脂肪垫及止点下软骨或软骨垫。
上述结构都有应力缓冲作用，由于它是肌力作用时承受应力的集中点，所以很易受伤。
大多数末端病患者往往是逐渐出现症状，少数病例是一次受到损伤出现症状。
开始是运动中出现局部疼痛，做某一动作时出现。
运动停止后，疼痛缓解，症状发展疼痛加重，逐渐变为持续性疼痛，甚至影响睡眠。
有时疼痛可向周围牵涉，重者可出现局部无力感。
查体时局部有压痛，局部牵拉或抗阻（重复损伤动作）试验阳性，有的可出现局部关节运动障碍或日常生活活动受到不同程度的影响。
末端病的康复治疗：①早期可停止局部运动或石膏托固定，部分患者经休息可自行缓解；
②局部注射泼尼松龙（强的松）类药物，目的是消除炎性水肿，抑制纤维组织增生和粘连；
③物理因子疗法，如超短波治疗、电脑中频治疗等；④中药薰洗；⑤针灸或按摩治疗；⑥对保守治疗无效者可考虑手术松解治疗。