分析不同剂量喷他佐辛应用于小儿术后的镇痛效果

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 39 期2018 Vol.5 No.39
4
分析不同剂量喷他佐辛应用于小儿术后的镇痛效果
赵 越，房丽华，杨 狄，王振坤，姜 颀，关智慧
（黑龙江省哈尔滨市儿童医院麻醉科，黑龙江哈尔滨 150010）
【摘要】目的 在小儿术后应用不同剂量的喷他佐辛，探究分析镇痛效果。

方法 在2016年1月—2018年1月期间从我院选取60例行下腹部手术的患儿作为探究对象，随机将其分成三组，即A、B、C组，在这三组中，喷他佐辛的使用量分别为0.2mg/kg、0.4mg/kg、0.6mg/kg，比较三组患儿各个时间段的呼吸频率、CHIPPS评分以及Ramsay评分。

结果 在完成手术2小时后，相较于C组，A、B两组的呼吸频率明显较高（P ＜0.05）；相较于A组，B、C组患儿在完成手术2小时以及4小时后的CHIPPS评分明显较高（P＜0.05）；相较于C组，B、A组患儿在完成手术2小时以及4小时后的Ramsay评分明显较低（P＜0.05）。

结论 在小儿术后应用0.4mg/kg喷他佐辛的镇痛效果最为显著，临床价值显著，值得推广应用。

【关键词】不同剂量；喷他佐辛；小儿术后；镇痛效果
【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.39.4.02
Analysis of the analgesic effect of different doses of
pentazocine applied in pediatric postoperative
ZHAO Yue, FANG Li-hua, YANG Di, WANG Zhen-kun, JIANG Qi, GUAN Zhi-hui （Department of Anesthesiology, Harbin Children's Hospital, Heilongjiang Harbin 150010, China）
【Abstract】Objective: the application of different doses in pediatric postoperative pentazocine, explore the analgesia effect analysis. Methods: a total of 60 patients who underwent abdominal surgery in our hospital during January 2016 —January 2018 were selected as the research object, randomly divided into three groups, namely A, B and C group in the three groups, the use amount of pentazocine for 0.2mg/kg, 0.4mg/kg and 0.6mg/kg were compared among the three groups of children the respiratory rate, CHIPPS score and Ramsay score. Results: after 2 hours after the surgery, compared with group C, A, B and respiratory frequency in the two groups was significantly higher (P<0.05); compared with group A, B, C groups in the operation for 2 hours and 4 hours after the CHIPPS score was significantly higher (P<0.05); compared to the C group B, and A groups in the operation of 2 hours and 4 hours after the Ramsay score was significantly lower (P<0.05). Conclusion: the analgesic effect of 0.4mg/kg application of pentazocine in pediatric patients was the most significant clinical value, worthy of promotion and application.
【Key words】different dose of pentazocine; postoperative analgesia; children;
和成人相比，小儿在解剖、生理、药理以及心理等诸多方面均存在较大的差异，且呈现出年龄越大差异越大的情况[1]。

为此，在对小儿术后镇痛进行管理的复杂程度也远高于成人，不仅镇痛药物的呼吸抑制发生率较高，而且容易发生恶心呕吐等不良反应的发生率。

此外，因为小儿的各个的脏器并未发育完善，所以对药物的代谢效率也较低，容易导致痉挛的情况，而在本文中，就主要从我院选取60例行下腹部手术的患儿作为探究对象，探究分析了喷他佐辛的镇痛效果，现报告详情如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2016年1月—2018年1月期间从我院选取60例行下腹部手术的患儿作为探究对象，随机将其分成三组，即A、B、C组。

所有患儿的年龄介于1到3岁之间，平均年龄为（2.0±0.5）岁，手术时间介于19分钟到45分钟之间，平均手术时间为（25.4±5.9）分钟；三组患儿基本情况（年龄、手术时间）比较无显著差异（P>0.05），故组间可实施统计学对比。

1.2 方法
在A、B、C组中，喷他佐辛的使用量分别为0.2mg/kg、0.4mg/kg、0.6mg/kg，所有患者均在手术结束前20分钟进行静脉滴注。

1.3 评价指标
呼吸频率、CHIPPS评分以及Ramsay评分。

1.4 统计学分析
本次研究数据采用SPSS 21.0软件处理，计量资料以“x±s”统计并用t进行检验，计数资料采用“n”统计以x2检验，若检验所得的P<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。

2 结果
2.1 比较三组患儿的呼吸频率
在完成手术2小时后，相较于C组，A、B两组的呼吸频率明显较高（P＜0.05），详细数据见表1.
表1：比较三组患儿的呼吸频率（次）
组别病例数2小时4小时
A组2023.0±3.123.3±2.6
B组2022.9±2.323.8±4.1
C组2021.2±2.923.5±2.6
2.2 比较三组患儿的CHIPPS评分
较于A组，B、C组患儿在完成手术2小时以及4小时后的CHIPPS评分明显较高（P＜0.05），详情见表2。

（下转15页）
临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2018 年第 5 卷第 39 期2018 Vol.5 No.39
15
释其目的和注意事项，同时告知风险因素。

建立护理风险负责制，护理人员明确自己的职责和可能遇到的风险，主动地提高护理的操作水平，规避风险事件的发生。

定期对妇产科的一些相关操作进行多次的考核,如果发现有问题的制度应该进行及时修订与修改,并且结合相应的临床实践工作经验,完善安全制度中的漏洞和不足，与此同时进行暗访和对患者进行问卷调查来审视自身制度的不足,对护理人员交班与接班、巡视病房等等一系列制度应该落实,从制度上强制规范护理人员的相应工作,从内部直接杜绝安全隐患的发生。

管理的部门需要有完整的管理技术与健全的规范，于定期的使护工进行培训与检测。

使妇产科的任何一个部门都处于控制状态，使体系处于完整的状态。

规章制度要有严格的工作人员进行管理，确保患者和工作人员的 安全。

2.2 加强护理人员和患者的沟通当患者入院时，护理人员应该及时与患者进行必要的沟通，通过这样不断地沟通，让患者家属和患者了解如何更好地恢复身体健康，并且还能从内心深层了解如何处理遇到的安全隐患。

护理人员还应该耐心积极地为患者讲述如何用药以及对于用药的一些常识，从而达到事半功倍的效果。

2.3 加强护理人员的培训 通过自己动手了解机械仪器的使用方法以及相应的原理，使用方法和操作流程。

能够保证在使用仪器的时候不会对患者造成机械性的损伤，从而能更好的使患者恢复健康。

同时，护理人员还应该加强对相关法律的学习与认识，通过相关法律的学习，还能够提高护理人员自身的责
任心，这样在处理问题上能够更好地确保每一个环节不会出错误，保证其工作质量，减少不必要的医疗纠纷。

3 讨论
妇产科的护理工作对于大多数职业来说是一种高风险的服务性工作，它的这种职业的天性和服务的对象就决定了这项工作必须杜绝任何有风险因素的发生，但是由于医疗水平的限制和患者的身体素质和自身宿舍的参差不齐的影响，导致了各种风险因素无时无刻发生，因此提高护理人员的综合素质和提高医疗水平是刻不容缓的。

制定相应的应急风险预案，有利于增强护理人员的抗风险能力，同时降低护患纠纷及护理差错的发生率。

针对经验不足或预见风险能力差的护理人员，要定期组织培训，不断提高其护理能力和应急能力。

通过法律知识的传达，使医护人员更有责任心和自律性，在护理工作中会更加规范护理操作。

转变观念，突出服务性，对待患者亲切耐心，尽其所能帮助满足患者要求。

做到以上几点，能大幅提升医疗服务质量，同时还可提升患者对服务质量的满意度，更对保障医疗的安全性有积极意义。

妇产科护理风险管理应用具有较大价值，加强护理管理能够有效提高妇产科护理工作的质量。

参考文献：
[1] 赵莲.基层医院妇产科护理质量管理应用持续质量改进的价值
[J].中国保健营养,2016,26(6):200.
[2] 王琦.妇产科护士层级培训需求及管理对策[J].医院管理论坛，
2016，33(3):56-58.
本文编辑：雷巧云
表2：比较三组患儿的CHIPPS 评分（分）
组别病例数2小时4小时A 组20 3.6±0.2 3.5±0.3B 组20 2.5±0.2 2.5±0.3C 组
20
2.4±0.3
2.4±0.3
2.3 比较三组患儿的Ramsay 评分
相较于C 组，B 、A 组患儿在完成手术2小时以及4小时后的Ramsay 评分明显较低（P ＜0.05），详情见表3。

表3：比较三组患儿的Ramsay 评分（分）
组别病例数2小时4小时A 组20 2.4±0.5 2.1±0.6B 组20 2.9±0.6 2.6±0.4C 组
20
3.4±0.5
3.0±0.5
3 讨论
目前，小儿术后镇痛不仅是一个难题，同时也是人们关注的焦点。

通过大量的研究发现，小儿的疼痛刺激内分泌反应远远高于成人，同时因为小儿的生理病理和成人不同，往往妒忌阿片类药物具有呼吸抑制的特性，所以这也就导致麻醉医生对小儿术后的镇痛效果更加的关注[2]。

就喷他佐辛而言，该药物属于一种苯丙吗啡烷，不仅具有较高的脂溶性，而且对阿片受体有部分拮抗作用，可
有效治疗中重度疼痛，且近几年里得到了广泛的应用。

喷他佐辛不仅起效较快，一般在2到3分钟即可达到血浆浓度的高峰，而在肌肉注射15分钟后血浆浓度即可达到高峰，同时不良反应的发生率较低。

此外，因为喷他佐辛的呼吸抑制作用只是吗啡的一般，所以这也就导致呼吸抑制作用和镇痛作用不会随着喷他佐辛剂量的增加而增加，在成年人中也较少出现呼吸抑制的情况，但是因为幼儿的脏器功能尚未发育完全，进而也就导致患者更容易出现呼吸抑制。

而从本文的研究结果也可知，在完成手术2小时后，相较于C 组，A 、B 两组的呼吸频率明显较高（P ＜0.05）；相较于A 组，B 、C 组患儿在完成手术2小时以及4小时后的CHIPPS 评分明显较高（P ＜0.05）；相较于C 组，B 、A 组患儿在完成手术2小时以及4小时后的Ramsay 评分明显较低（P ＜0.05）。

综上所述，在小儿术后应用0.4mg/kg 喷他佐辛的镇痛效果最为显著，临床价值显著，值得推广应用。

参考文献：
[1] 陈宏, 王冬娜, 杨丽娜. 不同剂量喷他佐辛对小儿术后镇痛的临
床观察[J]. 当代医学, 2017, 23(16):25-27.
[2] 刘文粤. 喷他佐辛用于小儿术后静脉镇痛的效果观察[J]. 辽宁
医学杂志, 2014，11(5):252-253.
本文编辑：雷巧云
（上接4页）。