中药小包装饮片的应用实践和存在问题的探讨

中药小包装饮片的应用实践和存在问题的探讨
发表时间：2013-05-14T11:38:08.250Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：林海生
[导读] 中药饮片长期保存时，由于环境因素的影响，可能发生虫蛀或者受潮发霉。

林海生 (广西桂平市中医医院药剂科 537200）
【中图分类号】R28 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0407-02
【摘要】我院于2011年初在原有散装饮片的基础上增加小包装饮片。

经过一年多的实际应用，中药小包装饮片与散装饮片相比不仅问题较少，并且还有定量精确、包装精致等诸多优点，深受广大患者的喜爱。

然而，与此同时小包装饮片也存在诸多不足，例如需要较大的存储空间，去除包装比较繁琐等。

本文在总结小包装应用中的优点和不足的基础上进行探讨，希望对小包装的改进有一定的借鉴意义，使之更好的为广大病患服务。

【关键词】中药小包装饮片应用问题
中药小包装饮片是指将中药材经过严格的加工炮制和精确称量，按照临床应用的标准剂量分成小份，并用包装材料进行封装，进而成为可以直接调配的免称量饮片。

中药小包装饮片具有众多优点，例如剂量精确、较少粉尘、调剂简单等[1]。

中药小包装饮片是近几年来新出现的饮片包装方式，它的出现使传统的中药调剂方式大为改观，一方面减小了药剂师的工作负担，另一方面也充分体现了患者的知情权，不仅保护了患者的权益，更是促进了中药的进步。

我院中医门诊年诊治量较大，为了提高服务质量，自2011年初，我院的中药饮片增设小包装饮片，所提供的包装规格为3、5、10g三种。

下面将对中药小包装饮片在我院的应用经验作出简要的总结分析。

一．中药小包装饮片的优势[2]
1.便于储存和保管，质量稳定
中药饮片长期保存时，由于环境因素的影响，可能发生虫蛀或者受潮发霉。

小包装饮片以较小剂量为一个小包装单位，每50至100个小包装再包装做为1个中包，然后每10个中包装再组成1个大包。

如此包装之后，大包每袋重量为10～15kg，对于运输和储存来说，大包装都是比较方便安全的。

大小包装表面均印有批号，可以合理安排饮片的使用顺序，先进先出，防止由于过期而变质。

小包装材质为采用食品、药品专用的无毒复合塑料薄膜，并且采用真空包装，能够减少空气、阳光等自然因素对饮片的影响，此外包装也能起到防潮、防虫的作用，减少库存时的变质、氧化和再次污染，从而保证饮片的质量。

2. 简化调剂程序，提高效率
中药小包装饮片的调剂过程中，药剂师无需进行称量、分装、捆扎等等操作内容，简化调剂程序，提高了工作效率，降低了药剂师的劳动强度，患者取药的时间大大缩短。

中药饮片采用小包装之后，中药房的药剂师人数从9人减至7人，即可完成中药饮片的调配工作。

另据武汉市中医院的数据显示，在调配时间上，每张处方由18分钟缩短为6分钟，病患取药时间大大缩短[3]。

3. 提高称量精度，减少误差
散装饮片一般用戥秤进行称量，之后以手工进行分剂量，一方面药剂师的劳动强度比较高，另一方面在称量、分剂量等环节，特别是后者，误差较难控制，配方中药物比例很难保证。

中药小包装饮片在生产时，按照临床用药的常规剂量包装成3g、5g、l0g等几种重量，搭配使用可以满足不同剂量的需要。

由于是小包装整体计量，所以剂量的精确性可以得到保证。

4. 减小饮片损耗，改善药房环境
散装饮片，尤其全草类药物，在抓取、称量、分剂量时表面的粉尘脱落，随着药剂师的动作，常常漂浮在空气中。

药房中常常布满粉尘，药剂师在其中操作，大量粉尘吸入肺部，影响其身体健康。

另外，药房中的灰尘和药末，也能污染其他的药物。

采用小包装饮片之后，取药和分装时基本没有粉尘，卫生状况得到很大改善。

更为重要的是，小包装饮片避免了调剂时饮片落地或者粉尘飞扬造成的的浪费，这对于部分贵重药材尤为重要。

5.彰显患者知情权，增强信任
病患在取药之后，可以参照小包装上的药名和分量，与医生开具的药方进行核对，了解自身所服用的药物种类和剂量；若存在疑问也可以向医生询问和确认。

这样的做法不仅是对患者知情权给予充分的尊重，也增加了中医药治疗的“透明度”，有利于增强医患之间的信任程度。

二．中药小包装饮片存在的问题
1. 生产要求严格，成本较高
小包装饮片对水分含量要求高，必须在加工时控制较低的含水量，水分过多，水气排不出，容易发霉，导致药材储存期缩短；包装偶有封口不严现象，造成漏药；因为小包装在生产时称量、分剂量、封装等工序与散装饮片相比要复杂的多，因此目前其价格偏高。

2. 不易于检查质量
中药调剂复核时，需要检查饮片质量，小包装饮片因为外层有复合材料包装，不易于检查内部饮片情况和饮片气味，所以对质量检查工作带来一定的不便，常常出现的质量问题是在拆包后发现，在这一点上小包装不如用散装饮片。

3.规格种类较少
由于小包装饮片应用时间短，各大医院尚未形成标准规格，而且统一的小包装中药饮片规格不能适用所有的处方。

中医用药上讲究辨证论治，在实际配方中由于医生的临床诊治需要不同，相同的饮片其使用量会因人因病而不同，因而定量包装往往不能满足需要，常常需要将小包装饮片拆零，而拆零则会带来一定的额外工作量。

比较突出的是儿科处方，药量较小，需要将一包饮片拆分成多份，调剂繁琐。

4. 标签命名不规范
中药同物异名比较多，有些小包装饮片名称用的是别名，常常配方错误，例如如将“元胡索”误配成“元胡”等[5]。

建议处方和包装上的名称全部使用药典名，避免配药失误。

5. 某些饮片不适合提前包装
某些饮片需要后期处理的，使用小包装饮片会造成一定的麻烦。

以“用时捣碎”的药材为例，散装饮片配药时一般由药剂师临时置于铜钵中捣碎，对于小包装饮片来说，如“瓜蒌仁、酸枣仁”这类需捣碎的药材，如若提前碾碎，则储存时容易走味，因而直接包装。

然而在配药
时，此类饮片时就出现麻烦，如不拆包捣碎，必然影响汤剂中的含量，若是捣碎，那么小包装又失去了意义[4]。

三. 总结
随着人类对高质量生活的追求，天然药物的逐渐回到人们的首选位置，这为中医药的发展提供了一个良好的契机[6]。

小包装饮片的推广对于医患双方都是有利的，药剂师和患者大多持肯定态度。

当然小包装饮片的应用和推广还有许多问题，需要科研人员、医生的共同努力，加以克服和改进。

如果能够扬长避短，使小包装饮片能够更规范、更健康的发展，相信小包装饮片的前景是非常光明的。

参考文献
[1] 黄云娟，吴敏，宋小勇，江涛．浅析中药小包装饮片的使用优势[J]．中医药管理杂志，2010，18(1):62-63．
[2] 周丽娜，王美萍．中药小包装配方谈[J]．中国中医药信息杂志，2006，13(9)：12．
[3] 武中依．小包装中药饮片优势明显[N]．中国中医药报，2008—0501(1)．
[4] 张小平，乐军．小包装饮片对中药调剂工作的影响[J]．海峡药学，2005，17(6)：243—244．
[5] 张小平．中药房使用小包装饮片应注意的几个问题[J]．首都医药，2005，12(20)：15—16．
[6] 黄晨．使用中药饮片小包装应注意的几个问题[J]．浙江中医学院学报，2004，
[7] 28(4)：84．。