预见性护理在预防深静脉穿刺置管术后堵管的效果分析

预见性护理在预防深静脉穿刺置管术后堵管的效果分析
发布时间：2021-06-02T05:01:25.299Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：马慈焕
[导读] 目的：探究预见性护理在对于深静脉穿刺置管术患者的后堵管情况干预效果的分析。

方法：研究时间为2020年1月－2020年12月，研究对象为此期间在我院进行深静脉穿刺置管术的患者，共计76例。

研究分组依照抽签方式进行，蓝色签为对照组（n=38）行常规护理，红色签为对照组（n=38）行预见性护理。

比较干预后两组患者堵管事件发生情况。

马慈焕
云南大学附属医院急诊医学部 650000
摘要：目的：探究预见性护理在对于深静脉穿刺置管术患者的后堵管情况干预效果的分析。

方法：研究时间为2020年1月－2020年12月，研究对象为此期间在我院进行深静脉穿刺置管术的患者，共计76例。

研究分组依照抽签方式进行，蓝色签为对照组（n=38）行常规护理，红色签为对照组（n=38）行预见性护理。

比较干预后两组患者堵管事件发生情况。

结果：观察组导管堵塞率为2.63%（1/38），低于对照组导管阻塞率18.42%（7/28），组间有显著差异，（P＜0.05，2=5.029）。

结论：将预见性护理应用到深静脉穿刺置管术并发症预防中，能够显著降低堵管事件发生率，效果理想，可予以推荐。

关键词：预见性护理；深静脉穿刺置管术；堵管；效果分析
深静脉导管留置能够极大程度上减轻患者因反复穿刺而带来的痛苦，也能够在一定程度上降低护理人员的穿刺负担[1]。

由于该方式造作较为简单，并发症较少，已广泛应用于静脉补液、营养支持、化疗等医疗工作中。

然而，深静脉穿刺置管术后，也是可能会出现出血、感染、滑脱、堵塞等并发症的[2]。

其中，导管堵塞是最常见的一种问题。

研究表明，预见性护理能够使得相关并发症中发生率降低，效果理想。

本文则将深静脉穿刺置管术患者作为观察对象，分析预见性护理对堵管事件的影响情况。

具体内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月－2020年12月期间，我院进行深静脉穿刺置管术患者中的76例作为本次研究的主要观察对象。

根据抽签结果不同，将入组患者平均分为对照组（蓝色签：常规护理）与观察组（红色签：预见性护理）。

本次研究上报后，已经过相关部门批准。

患者自愿参与。

对照组38例患者或则能够，男性17例，女性21例，年龄49-65岁，平均年龄（56.19±2.14）岁。

观察组38例患者中，男性18例，女性20例，年龄48-65岁，平均年龄（55.94±2.13）岁。

比较两组患者一般资料，无显著统计学差异，P＞0.05，数据可比。

1.2方法
对照组护理采用常规办法：输液前需先抽出回血，完成后使用生理盐水进行导管冲洗，输液应在确保导管内不存在回血后进行。

输液完毕，使用生理盐水进行导管冲洗。

相关治疗器具需每周进行1次局部消毒与导管接头更换，及时进行贴膜更换。

观察组在常规护理基础上加以预见性护理干预：（1）护理人员应全面观察患者病情，并对其生理、心理、血象、置管时间等相关因素进行风险评估，针对可能发生的潜在问题制定针对性预防措施。

（2）避免沉积性堵塞。

若进行高浓度葡萄糖、脂肪乳等高浓度药物疏松，应注意导管冲洗时间，每4h一次最佳。

当输液速度低于60d/min时，导管冲洗可先用生理盐水。

（3）避免血栓性堵塞。

观察患者血象，当D-Ⅱ聚体＞5.0mg/L或是PLT＞300×109/L时，患者输液结束后应使用肝素钠封管液封管。

（4）心理干预与健康教育。

护理人员需要向患者讲解深静脉穿刺置管术的目的和重要性，并告知其相关注意事项与护理办法。

置管过程中，患者可以轻微活动，但应注意避免导管出现翻折、牵拉情况。

同时，护理人员需要正确评估患者心理状态，及时进行针对性心理疏导，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪。

不良情绪的出现极易导致血管痉挛情况发生，进而易引发导管堵塞。

（5）随着导管内置时间增长，沉积物也会逐渐变多，堵塞几率也就随之升高。

因此，应在保证治疗效果情况下尽早拔除导管。

1.3观察指标
比较不同护理方式下两组深静脉导管堵塞发生率。

1.4统计学分析
数据分析用SPSS22.0完成，计数资料表示用[n（%）]表示，行2检验。

2 结果
观察组导管堵塞率为2.63%，对照组导管阻塞率为18.42%，观察组＜对照组，差异显著，P＜0.05。

详细如表1：
表1 两组患者导管堵塞发生率对比[n（%）]
3 讨论
研究表明深静脉导管堵塞而情况与导管的留置位置、留置时间，以及病人的病情、输注使用的药液、护理人员的操作等都有着十分密切的联系[3]。

如果置管过程中，患者的腹内压升高，导管内压力也会随之升高而使得血液回流至导管，已发生堵塞情况[4]。

而且，随着置管时间的增长，导管内的沉积物也会逐渐增加，进而使得提高了导管堵塞事件的发生率。

此外，如果患者为肿瘤疾病，需要通过导管进行浓度较高的高渗性药物输注，也在一定程度上增加了导管堵塞情况的发生。

诸如此类，临床中许多因素都对导管堵塞有着不同程度的影响。

因此，为减少相关不良事件发生，应采取有效护理办法进行干预。

预见性护理是临床中一种较为系统的全程优质护理措施，该护理方式的主要目的是保证护理质量，提升护理效果[5]。

护理工作进行前，护理人员需要对患者的整体情况进行全面评估，并分析可能存在的危险因素，进行针对性护理计划制定，进而减少并发症发生。

同时，护理人员也需要不断充实自身知识与技能，为患者营造良好恢复环境。

故本次研究中，观察组（预见性护理）导管堵塞率显著低于对照组（常规护理）。

综上所述，在患者进行深静脉穿刺置管术过程中，为减少导管堵塞等并发症发生情况，可选用预见性护理方式进行干预，安全性与可行性更高，值得在临床护理工作中进一步推广与使用。

参考文献：
[1]易晓青，许宏亮，朱烨静.运动预见性护理对宫颈癌术后下肢深静脉血栓预防效果的应用分析[J].护士进修杂志，2019，034（006）：485-487.
[2]王卫玲.预见性护理干预在预防ICU中心静脉置管患者导管相关性感染中的应用效果[J].护士进修杂志，2019，34（07）：645-648.
[3]黄先玲、梁淑翩、佘春媛.预见性护理在预防肿瘤化疗深静脉置管堵塞中的应用分析[J].智慧健康，2020，v.6（28）：130-132.
[4]刘秀琴.预见性护理在预防化疗性静脉炎中的应用效果研究[J].当代临床医刊，2019，v.32（05）：39+41.
[5]童珠红，孙志军，赖学佳.预见性护理管理在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染的应用研究[J].中国药物与临床，2019，19（07）：1190-1192.。