“听见你的声音”爱耳护耳,从预防开始

“听见你的声音”——爱耳护耳，从预防开始[复制]
您好，我们是浙江中医药大学的学生，正在进行一项与地铁噪音以及耳机使用情况有关的研究，研究结果用于我国国民的听力保护，并对杭州目前在建地铁以及已建地铁在噪音风险管控中提供可行性建议，特邀您填写此次问卷。

题目选项无错对之分，请您按自己的实际情况填写，感谢您的配合！
一、基本信息
1.请问您的性别是? [单选题] *
○A.男○B.女
2.请问您的年龄是 [填空题] *
_________________________________
3.请问您的学历为? [单选题] *
○A.大专以下○B.大专○C.本科○D.本科以上
4.请问您的月收入水平是? [单选题] *
○A.3000元以内○B.3000-6000元○C.6000元-10000
元
○D.大于10000元
○E.学生无收入
5.若有下列情况，请打勾: [多选题] *
□您有先天性听力障碍、器质性耳部疾病的
□您洁耳过度，破坏鼓膜
□您有中耳炎、鼻炎、心脑血管疾病等影响听力的疾病
□您工作环境中或生活周边噪音较大，如建筑工地等
□您吃过有“听力损伤”不良反应的药物
□您有长时间高强度使用耳机或用耳机听歌一整晚的习惯
□您有长期处于高强度声音的环境（如KTV等）中的习惯
□无
本次研究后续需招募志愿者，免费进行纯音测听和扩展高频检查，可帮助您了解自己的听力状况并预测未来可能的听力损失风险，若您有兴趣参加，请留下您的电话，我们的工作人员后续将以短信及电话的方式联系您：（我们承诺不会将您的号码留作他用） [填空题]
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二、认知情况
1.请问您现在的听力状况如何? [单选题] *
○A .非常差○B.很差○C.一般○D.较好○E.很好
2.您认为现在周围人群的听力如何? [单选题] *
○A.非常差○B.很差○C.一般○D.较好○E.很好
3. 下列哪种方式您认为有助于保护听力 [多选题] *
□A.减少使用耳机□B.在地铁上使用降噪板□C、其他
_________________*
三、行为习惯
1. 请问您平时的主要交通出行方式是? [多选题] *
□A.步行或骑行□B.公交车□C.地铁□D.私家车2.请问您平均一周乘坐地铁次数为? [单选题] *
○A.0-3次○B.4-7次○C.8-12次○D.12次以上
3.请问您平均每次乘坐地铁时间为?（杭州地铁1号线3分/站，2/4号线2分/站）[单选题] *
○A.1-9分钟○B.10-18分钟○C.19-30分钟○D.30-45分钟○E.45分钟以上
4.请问上述地铁乘坐状态持续了多长时间? [单选题] *
○A.小于3个月○B.3个月~6个
月
○C.6个月~1年○D.1年~3年○E.3年以上
5.请问您平时使用耳机吗? [单选题] *
○A.从来不用 (请跳至第
25题)
○B.不常使用○C.经常使用○D.每天都用
6.请问您购买耳机主要看中哪些方面?（多选） [多选题] *
□A.音效好□B.降噪效果好□C.价格便宜□D.其他7.请问您平均每天使用耳机的总时间大概是多少? [单选题] *
○A.0-20分钟○B.21-40分钟○C.40分钟-1
小时
○D.1-2小时○E.2小时以上
8.请问您使用耳机的一般音量是多少? [单选题] *
○A.不超过总音量的三分
之一
○B.三分之一到二分之一○C.超过二分之一9.请问上述耳机使用状态持续了多长时间? [单选题] *
○A.小于1年○B.1-3年○C.3-5年○D.5年以上
10.请问您通常会什么情况下使用耳机? [单选题] *
○A.在比较安静的场所○B.比较嘈杂的场所○C.随时随地
11.请问您在乘坐地铁时会使用耳机吗? [单选题] *
○A、从不使用 (请
跳至第25题)
○B.不常使用○C.经常使用○D.每次都用12.请问您在乘坐地铁时佩戴耳机的原因是? [单选题] *
○A.工作需要○B.娱乐○C.学习○D.隔绝外界
噪音
○E.其它
13.请问您在平均每天在地铁上使用耳机的时间大概有多长? [单选题] *
○A.1-9分钟○B.10-18分钟○C.19-30分钟○D.30-45分钟○E.45分钟以上
14.请问上述在地铁上使用耳机的状态持续了多长时间? [单选题] *
○A.小于3个月○B.3个月~6个
月
○C.6个月~1年○D.1年~3年○E.3年以上
15.下列哪一种情况更符合您? [单选题] *○A.我几乎只在地铁上使用耳机
○B.我总是在地铁上使用耳机
○C.我偶尔在地铁上使用耳机
○D.我几乎不在地铁上使用耳机
四、态度调查
请您对以下情况作出评价[矩阵单选题] *
谢谢您的配合！。