蜜煎导方联合穴位贴敷治疗对腰椎间盘突出症患者卧床期间功能性便秘的疗效观察

蜜煎导方联合穴位贴敷治疗对腰椎间
盘突出症患者卧床期间功能性便秘的疗
效观察
【摘要】：目的：探究蜜煎导方联合穴位贴敷治疗对腰椎间盘突出症患者卧床期间功能
性便秘的疗效。

方法：选择时间为2019年11月至2021年9月，住院患者中腰椎间盘突出症患者卧床期间功能性便秘的患者50例，依据不同治疗方式划分成观察组（蜜煎导方联合穴位贴敷治疗）及对照组（开塞露灌肠联合常规护理）均为25例。

对比患者的临床疗效、便秘症状严重程度、护理满意度等。

结果：观察组护理总满意率24例（96.00%）高于对照组19例（76.00%）（P<0.05）；观察组治疗总疗效24例（96.00%）高于对照组18例（72.00%），差异有意义（P＜0.05）；观察组和对照组干预前的便秘患者症状自评量表( Patient Assessment of Constipation symptom,PAC-SYM）评分无差异，干预后观察组低于对照组（P＜0.05）。

结论：针对腰椎间盘突出症患者卧床期间功能性便秘患者，通过采用蜜煎导方联合穴位贴敷治疗，能够很好的提升患者的便秘程度，以及疾病疗效，明显改善预后，提升护理满意度，降低排便时间，适合应用于临床推广。

【关键词】：腰椎间盘突出症；卧床期间；蜜煎导方;穴位贴敷治疗;
功能性便秘是由于患者全身代谢功能降低，日常的活动量减少，流向肠道的
血液循环减少，而引起的习惯性便秘亦是指原发性持续性便秘。

目前临床传统方
法治疗便秘多以口服泻剂、使用甘油类药物灌肠等，短期疗效明显，但患者多有
里急后重感，反复使用还会形成药物依赖。

中医药治疗便秘积累了丰富的临床经验，其中蜜煎导栓剂治疗老年功能性便秘的临床疗效突出，不易复发且安全性高。

神阙穴为治疗消化系统疾病的要穴，是调节机体上焦、中焦、下焦气机的关键枢
纽，与全身经脉密切联系，可运行气血[1]。

穴位贴敷疗法能够使药物从皮肤黏膜
吸收，刺激体内经络，使脏腑之气畅通，调节脏腑阴阳平衡，从而达到治疗效果。

中医学认为, 脐为任脉之神阙穴, 任脉乃奇经八脉之一, 贯穿于十二经脉之间,
为经络之总枢, 气通百脉, 布五脏六腑。

在脐部外敷药物, 因其内有丰富的血管
与神经, 使药物较易透过脐部皮肤进入细胞间质迅速入血到全身, 起到通络活血, 消除腹胀的作用[2]。

基于此把蜜煎导方联合穴位贴敷治疗用于2019年11月至2021年9月的共50例腰椎间盘突出症患者卧床期间功能性便秘患者，现将相关
病例报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料：2019年11月至2021年9月，住院患者中腰椎间盘突出症患者卧床期间功能性便秘的患者50例，依据不同治疗方式划分成观察组（蜜煎导方联合中医腹部按摩护理）及对照组（开塞露灌肠联合常规护理）均为25例，经伦理审核。

对照组年龄（62～86）岁，平均年龄（78.38±
2.11）岁，男性患者28例，女性患者12例；观察组年龄（61～85）岁，平均年龄（78.44±2.09）岁，男性患者15例，女性患者10例。

腰椎间盘突出症患者卧床期间功能性便秘各项指标比较无意义P>0.05。

排除标准：免疫功能严重低下；患有肠道器质性病变；合并先天性疾病；急性心肌梗死；患有严重糖尿病；临床资料不全；不服从医嘱；对治疗药物过敏者。

纳入标准：言语表达清晰，神志清楚；能提供详细资料；需用盆底支撑排便；连续5天没有排便；符合腰椎间盘突出症患者卧床期间功能性便秘诊断标准；无肠道器质性病变。

患者签订知情同意书。

1.2方法
1.2.1对照组
治疗方式：给予开塞露20 mL/次，晨起1次的开塞露（金花企业(集团)股份有限公司西安金花制药厂，国药准字：H20046346，规格：2*10毫升/支/板）灌肠通便。

护理方式：①注意在每次排便期间，不得因看报、读书等延长时间，控制在15分钟以内为每次排便时间；②饮食护理：叮嘱患者注意多食用如芹菜、苹果等
富含纤维素的蔬菜和水果，多饮水，控制每日饮水量应＞1 500 mL；③情志护理：耐心倾听患者的主诉，定期讲解关于便秘的知识，解答存在的疑问。

④指导患者养成定时排便习惯，讲解其重要意义。

1.2.2观察组
治疗方式：给予患者蜜煎导1～3粒/次，每日晨起1次的蜜煎导栓剂肛塞，并加用穴位贴敷治疗每日1次，取神阙穴，每日4小时，疗程3天。

护理方式：同观察组；
①蜜煎导的制作：在不锈钢锅中将以北京同仁堂产纯蜂蜜为原料置于其中，为了避免糊锅，通过不停搅拌，以及小火熬制30min，先成丸状，再捻成挺状，长约 2 寸(约 4.6 cm)，重约5G。

在阴凉干燥处存放蜜煎导栓剂，并选择凡士林在使用前润滑前端，5～10 min塞肛时间，有便意即入厕。

②穴位贴敷疗法：穴位贴敷的中药使用协定处方通便方，内含中药：大黄, 厚朴, 枳实, 吴茱萸, 莱菔子[2]，中药打粉后用凡士林调匀成干湿适宜丸剂，填放于穴位贴敷辅料中间，厚度约1-2毫米，直径约2厘米，贴敷于神阙穴，贴敷时长4小时，每日一次。

1.3观察指标：对比患者的临床疗效、便秘症状严重程度、护理满意度等。

①临床疗效判定标准[3]：无效：便秘症状和体征无改变或加重；有效：患者的3 d以内自行排便1次，临床症状和体征稍作改善，排便时不太通畅；显效：患者2 d 以内可自行排便1次，临床症状和体征消失，大便为条形软便，正常且通畅。

（显效+有效）/25例*100.00%=治疗总有效率。

②护理满意度[4]：本研究中所用的问卷，通过医院自制完成，共有10个小项的内容，满分为100分，其中总满意度=（一般+非常）/40*100%，详细的划分成非常：80～100 分，一般：60～79 分，不满意：0～59 分。

③便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)：选择5级评分法，共包含3个维度，直肠、腹部、粪便症状等。

使用广泛，有较好信效度。

总得分是所有条目均值，各维度得分是此维度条目均值。

便秘症状越严重，获得的分值越高。

4分：“非常严重”，3分：“严重”，2分：“中等程度”，1分：“轻微”,0分：“无”。

1.4统计学分析
对本次结果数据由统计员处理分析，并获取最终结论，处理软件为SPSS22.0，统计的全部资料中，用χ2检验计量最后差异、t检验计数资料最后差异，表示方式为用“”和（%）等，若得到结论P＜0.05，则表明结果的统计分析要求。

2.结果
2.1临床上判定患者的护理满意度：观察组护理总满意率24例（96.00%）高于对照组19例（76.00%）（P<0.05）。

见表1。

表1 临床上判定患者的护理满意度[(%)]
组别
例
数
不满
意
一般
满意
非常满
意
总满意率
（%）
观察组
2
5
1
（4.00）
10
（40.00）
14
（56.00）
24（96.00）
对照组
2
5
6
（24.00）
14
（56.00）
5
（20.00）
19（76.00）
X
2
11.358
P0.000
2.2比较临床疗效：观察组治疗总疗效24例（96.00%）高于对照组18例（72.00%），差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2 临床疗效分析[(%)]
组别
例
数
无效有效显效总有效率
（%）
观察组
2
5
1
（4.00）
12
（48.00）
12
（48.00）
24
（96.00）
对照组
2
5
7
（28.00）
13
（52.00）
5
（20.00）
18
（72.00）
X225.471
P0.000
2.3比较PAC-SYM评分：观察组和对照组干预前的便秘患者症状自评量表(PAC-SYM评分无差异，干预后观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 分析PAC-SYM评分(x±s，分)
组别
例
数
干预前干预后
观察组
2
5
33.55±3.3315.36±2.29
对照组
2
5
34.42±7.6122.91±4.55
t0.07613.352
P0.1050.000
3. 讨论
在当前的临床上，腰椎间盘突出症是常见疾病类型，其发病率随着人们工作方式的转变、生活节奏的加快而越来越高，表现为年轻化趋势。

此病症在中医中为“腰痛病”“痹证”范畴[5]。

主要因为肝肾不足、反复过劳等造成腰椎间盘突出症的出现。

因为患者久病忧愁思虑、气血阴津亏虚，造成阴寒凝滞易出现便秘，是卧床时腰椎间盘突出症的并发症，分析其原因：①对患者服用舒通经络、活血化瘀药物极易造成便秘；②因急性期需绝对卧床休息，患者的肠道蠕动减慢，长期制动，活动量大大减少，极易在肠道中滞留粪便；③因疼痛极易出现消化功能的减退，烦躁不安、食欲减退[6]；④坐便改为床上排便，体位和排便习惯等出现转变，他们不习惯床上使用便器，致使大便在肠道内堆积，日久不便，水分被重吸收干燥密结。

腰痛患者因行动不便，疼痛难忍等体位改变和保持困难，对使用开塞露等治疗依从性不高。

通过应用穴位贴敷治疗，联合蜜煎导古方制作蜜煎导栓剂肛塞，取得了不错的疗效[7]。

在此次研究中，观察组护理总满意率24例（96.00%）高于对照组19例（76.00%）；观察组治疗总疗效24例（96.00%）高于对照组18例（72.00%）；观察组和对照组干预前的便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分无差异，干预后观察组低于对照组。

经本研究结果显示出，对腰椎间盘突出症患者卧床期间功能性便秘患者，通过采用蜜煎导方联合穴位贴敷治疗，可改善患者的疾病预后，降低便秘严重程度，能够帮助患者顺利通便，并保持排便通畅，且安全性较高，从而提升护理满意度和治疗效果，整体上产生的作用显著。

综上所述，针对腰椎间盘突出症患者卧床期间功能性便秘患者，通过采用蜜煎导方联合穴位贴敷治疗，能够很好的改善这类患者便秘的症状，减少因为便秘与腰痛带来的不适，帮助患者提升住院治疗的舒适程度，以促进疾病的疗效，明显改善疾病预后，提升护理满意度，降低排便时间，适合应用于临床推广。

参考文献：
1.
孟玉，朱平生，焦炎杰，郭佳佳，高达.便秘的中医药治疗进展[J].中医研究,2018 ,31（12）P.69-73.
2.
林成华，姜少红.穴位贴敷神阙穴治疗便秘的效果观察及护理[J].人人健康，2019,07,58
[3]贺波. 腰椎间盘突出症患者卧床期间便秘的舒适护理[J]. 世界临床医学, 2017, 11(001):203,206.
[4]陈采虹, 陈莉. 护理干预对腰椎间盘突出症患者卧床认知和遵从行为的影响[J]. 饮食保健, 2019, 6(41):113-114.
[5]徐好好, 郑元元. 综合护理干预对腰椎间盘突出症患者术后肠道并发症的影响[J]. 医学临床研究, 2016，22(33):413.
[6]刘丹梅. 综合护理干预对腰椎间盘突出症患者术后肠道并发症的影响[J]. 慢性病学杂志, 2017,32(5):584-587.
[7]肖格格, 李善举,王尔吉. 岐黄传人王尔吉:防治便秘慎用攻下药[J]. 中医健康养生, 2018, 004(005):P.74-75.。