护理查对制度1

查对制度
1、医嘱查对
（1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

（2）转抄医嘱后，应做到第二人查对确认后，方可执行。

转抄医嘱者与查对者均须签全名。

（3）临时医嘱要记录执行时间并签全名。

对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。

（4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，医生确认无误后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿瓶，经两人核对后再弃去。

抢救完毕后医生要补开医嘱并签名。

（5）整理医嘱单后，必须经第二人查对。

（6）护士长每周总查对医嘱一次。

2、服药、注射、各项操作查对。

（1）服药、注射、操作前必须严格进行三查八对一注意。

三查：服药、注射、操作前查；服药、注射、操作中查；服药、注射、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

一注意：注意用药后的反应。

（2）备药前要检查药名，规格、剂量、用法与医嘱是否相符，注意水剂、片剂有无变质、安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号。

查对姓名、年龄，并交待用法及注意事项，如不符合要求或标签不清者，不得使用。

（3）摆药后必须经第二人核对方可执行。

（4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。

使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（5）发药及注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。

（6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。

（7）、严格执行床边双人核对制度。

3、输血查对
①、认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。

②、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

③、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

④、血液标本按要求抽足_血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

2）、取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。

3）、输血查对制度①、输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果。

核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

②、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。

检查所用的输血器及针头是否在有效期内。

血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放臵时间不宜过长。

③、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

④、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。

输血期间，密切巡视病人有无输血反应。

⑤、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。

将记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

四、手术病人查对制度
1、核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、
手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。

把好“四关”：（1）接病人之前，与病房护士查对。

（2）进入手术间之前，与巡回护士查对。

（3）进入手术间之后，与麻醉医生查对。

（4）麻醉之前，与手术医生查对。

2、查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。

3、手术物品查对：
（1）体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。

（2）把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。

（3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医师。

四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。

4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。

五、“腕带”标识制度
（一）对重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中无法有效沟通的患者（例如意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍）应使用“腕带”作为识别标志。

（二）“腕带”填入的识别信息必须经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。

六、供应室查对制度
1、包装器械包时，查对物品是否完全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要
求。

2、器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位臵放臵。

3、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。

4、收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。

七、饮食查对制度
1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，查对床号、姓名及饮食的种类。

2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

3、治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。

4、就餐前在病人床前再查对一次。