综合护理干预缓解烧伤后瘢痕瘙痒的效果研究

的患者勤巡视， 倾听患者主诉 ， 密切观察患者的反应 ， 发现异常
情况及 时作 出相应处 理 ， 精 心护理 ， 并做好患 者的心理护 理 ， 增
腔灌注 时出现连续 咳嗽 、 头晕 、 心悸等 不适 ， 考虑为精神 紧张而 导致 的胸膜反应 ， 立 即停止操作 ， 予患 者取平 卧位 ， 给 予氧气吸
导后 ， 患者症状逐渐缓解 。
进护患信任， 对提高治疗效果和减少不良反应、 促进患者康复有
参 考 文 献
入， 并注意保暖， 观察脉搏 、 血压、 神志的变化。经休息和心理疏 积极作用 。
２ ． ６ 凝血功能异常的观察 胸腔灌注尿激酶 治疗期 间 ， 注意观
１ 袁世璋 ， 杜 小军． 尿激 酶胸 膜腔 注射治 疗早期凝 固性血胸 的
尿激酶注入胸 腔后 可引起胸 痛 、 发热 、 胸 膜反应 、 胸 腔再 出
血、 凝 血功能异常 ， 严重者可影响到患者 的呼吸 、 循环 、 代谢等 功
能， 因此对 经胸 腔闭式引流管联 合尿激 酶灌注 治疗凝 固性血 胸
２ ． ５ 胸膜 反应 的护理
本组 ２ ２ 例患者 中有 １ 例在第 一次行胸
烧伤瘢痕形成 的过程 是皮肤 创面愈合 的炎 症性过 程 ， 它有 异于正 常 皮 肤 ， 是一种结构、 神经、 血 管 交 错 纵 横 的病 理 组 工作单位 ： ４ ４ １ ３ ０ ０ 随州 湖北省随州市 中心 医院烧伤整形科
金荣： 女， 大专 ， 主管护 师， 护士长
通讯作 者： 周 琪 敏
察 患者有 无 出血征 象 ， 如胸 腔 内出血 、 皮下 出血 、 便 血、 牙龈出
血、 泌尿系统 出血及引流 口有无渗血等 。本组 ２ ２例均未发生凝
血 功能 改变 。
效果［ ｊ ］ ． 贵阳医学院学 报， ２ ０ １ ３ ， １ ２ ： ６ ５ ５ — ６ ５ ６．
２ 吴在德 ， 吴肇 汉． 外科 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ １ ０：
者， 分为一般护理组及综合护理组 ， 每组各 ２ ２例。一般护理组使用常规护理 ， 综合护理组针对性给 予弹力敷料加压 、 温水浸浴 、 抚 触 护理 、 音 乐疗 法等综合护理干预 。在住 院及 门诊期 间共 干预 ３个 月， 对治疗前后 ２组患者的瘙痒程度及 疗效进行评估 。结果 综合 护理 ２月后 可改善瘢痕瘙 痒程度 ， 效果优 于一般护理 组 ； 护理 ３月后 评价 总体疗 效 ， 总体疗效较 一般护 理组好 ， 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 综合 护理的运用能有效改善瘢痕瘙 痒症状 ， 值得 临床推广运 用。 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ —６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５） １ ０ － ０ ０ ３ ６ — ０ ３ 织 。基底修 复时间需 要 ３周 左右 ， １ 月 后创 面及植 皮 区边 缘 开始瘢痕增生 ， 从增生到成熟可经历 ６月到 ２年时间 ， 在 此过程 关键词 ： 烧伤 ； 瘢痕疙瘩 ； 瘙痒 ， 护理 康复 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ６
中， 疼痛最先消失 ， 而瘙 痒的感觉却可持续整个 过程 。 无 论是增
生型瘢痕 还是瘢痕疙瘩 ， 局部 奇痒难耐 ， 昼夜 不休 ， 严 重影响患
者的生活质量。临床以抗组胺药或糖皮质激素 口服治疗 ， 效果
不甚理想 。本研究采用综合 护理康 复的方法 ， 针对 瘢痕 瘙痒症
状展开研究 ， 现 总结 如下 。
后 尽早在术后 ２— ３ ｄ内手术 ， 清 除血块 ， 以防凝 固性血胸发展 为
４ 李光霞， 吴莹珠 蔡伟 良． 综合护理 干预对普通外科手术后 患者
疼痛的影响［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂志， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ６ ） ： ４ ０ ～ ４ １ ． ５ 吴在德 ， 吴肇汶． 外科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ １ ０ ：
堆积物 ， 使 血凝 块溶解 ］ 。本科 经胸腔 闭式引 流管联合 尿激 酶 灌注治疗凝 固性血胸 ， 取得 良好的治疗效果 。
４ 小 结
重者可遵医嘱应用退热药物， 密切监测生命体征， 观察体温变化
情况 ； 加强基 础护理 ， 及 时更 换被服 ， 保持患 者舒 适及床 单位 的
整洁 ， 保持室 内空气流通 。
３１ ９ ．
３ 体会
３ 周康 荣． 胸 部 颈 面部 ｃ Ｔ［ Ｍ］ ． 上海： 上 海 医科 大 学 出版 ，
１ ９ ９ ６： １ ８ ３ ．
术后凝 固性 血胸 是心胸外 科常见 的 后并发症 ， 其发 生原
因与术 中止血不确切、 术后引流不畅、 关阚时损伤肋间血管、 创 面广泛渗血有关。吴在德等 主张凝固性血胸应在病情稳定
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收稿 日期
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２ ． ４ 发 热 的护理
本组 １ Ｏ例患者 灌注 尿激 酶后 出现发 热现
血 因子 Ｉ、 凝血 因子 Ｖ和Ⅷ降解 ， 并分解与凝血有关 的纤维蛋 白
象， 体温 ３ ７ ． ８ ￣ Ｃ～３ ８ ． ９ ￣ Ｃ， 考 虑 为吸 收热 。对 发热 患 者讲解 发 热 的原 因， 嘱其发热时卧床休息 、 减少 活动 ， 给患者进食 高热 量、 高蛋 白 、 高维生素 、 清淡 易消化饮食 及多饮水 ， 给予温水擦浴 ， 严
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Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０１ ５， Ｎｏ ． １ ０
综 合 护 理 干 预 缓 解 烧 伤 后 瘢 痕 瘙 痒 的效 果 研 究
金 荣 周 琪 敏 刘 艳 王 卉 周 丹 秦 飞 刘 贝
摘 要 目的 探 讨 烧 伤后 瘢 痕 瘙 痒 的 综 合 护 理 方 法 ， 并 评 价 其 临床 效 果 。方 法 本 研 究 纳入 ４ ４例 烧 烫伤 后 并 发 瘢 痕 瘙 痒 的 成 人 患