拉西地平治疗原发性高血压50例疗效观察

拉西地平治疗原发性高血压50例疗效观察
陈洪艳
【摘要】目的:观察拉西地平对原发性高血压的治疗效果.方法:选取50例原发性高血压病人,每天口服拉西地平4～8mg/次,连续4～8周,测量治疗前后的血压情况.结果:4周后显效39例,有效7例,总有效率92%.结论:拉西地平是治疗原发性高血压的理想药物.
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2010(023)005
【总页数】1页(P504-504)
【关键词】原发性高血压;拉西地平
【作者】陈洪艳
【作者单位】辽宁省瓦房店市中医院,116300
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
原发性高血压是指以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。

近年来我国高血压的患病率明显增多,为了积极有效地控制高血压,笔者在临床中对50例原发性高血压患者应用拉西地平,取得了较为理想的效果,现报告如下。

1 资料和方法
1.1 病例选择门诊的高血压患者50例,男性29例,女性21例,均排除其他心血管及肝肾内分泌等疾病,病程2～32年,多数人服用其他药物血压控制不佳或波动大。

1.2 血压测量应用袖带水银柱式血压计,测量前静坐15min,坐位测量右臂肱动脉。

1.3 服药方法拉西地平4mg,每日早饭后服用,服药两周后血压未降至正常且水平较高者,加至8mg,服药4周后观测,8周为一个疗程。

1.4 疗效判定 (1)显效:服药4周左右临床症状明显改善,测血压低于
140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);(2)有效:服药4周后症状好转,血压下降15～20mmHg;(3)无效:服药4周后症状未改善,血压下降不明显。

显效+有效为总有效率。

2 结果
2.1 降压效果 50例病人治疗前后相比,收缩压、舒张压都有明显下降,使用拉西地平4～8周后,显效39例,有效7例,无效4例,总有效率92%。

2.2 不良反应大部分人无不良反应,服药前后出现头胀、头痛、面红及热感,或双踝水肿6例,随时间延长症状逐渐消失,治疗前后心率变化无明显差异,用药期间未出现血糖、血脂、肝肾功能等生化指标异常变化。

3 讨论
高血压病是一种常见病,发病率较高,若治疗不及时,可诱发脑血管意外、高血压性心脏病等多种并发症,严重影响人们的健康,血压水平与心血管病发病率呈连续正相关,所以应积极为高血压患者控制血压。

药物治疗目标是降低血压使其达到相应患者的目标水平,通过降压治疗使高血压病人的心血管发病和死亡总危险降低[1]。

钙拮抗剂主要通过阻滞细胞浆膜的钙离子通道、松弛周围动脉血管的平滑肌使外周血管阻力下降而发挥降压作用。

降压作用起效迅速,降压疗效和降压幅度较强,短期治疗一般能降低血压10%～15%,剂量和疗效呈正相关关系。

除心力衰竭外,钙离子拮抗剂较少有治疗禁忌症。

对血脂、血糖等代谢无明显影响,长期控制血压的能力
和服药依从性较好[2]。

拉西地平是二氢吡啶类钙拮抗剂,具有高度选择性,作用于平滑肌的钙通道。

其主要作用是扩张外周动脉减少外周阻力,从而降低血压。

此外还有消除冠状动脉痉挛的作用。

该药起效和缓,降压平稳,降压作用持续超过24h,尤其对在清晨血压快速升高时的降压效果较好,从而降低清晨时因为血压、血中儿茶酚胺活性、心率等升高诱发中风、心肌梗死及心源性猝死的发生率。

拉西地平用法简单,口服吸收良好,不受食物影响。

每日一次口服不易遗忘,即使漏服或遗忘一次,由于拉西地平的长效作用也不会出现血压骤升的情况。

本组观察表明:每日服药1次(4～8mg)可持续24h降压,治疗8周总有效率92%,与林曙光等[3]的疗效接近。

总之,拉西地平具有作用时间长,对外周血管作用明显,谷峰比值合适,不良反应轻微,患者耐受性较好等优点,且具有价格优势,是理想的一线降压药。

参考文献
1 中国高血压防治指南修订委员会.2005年中国高血压防治指南〔M〕.北京:人民卫生出版社,2003.4.
2 陆在英,钟南山,主编.内科学〔M〕.第7版.北京:人民卫生出版社,2008.259.
3 林曙光,陈鲁原,张端伟,等.拉西地平对高血压患者生活质量的影响〔J〕.高血压杂志,1997,5:234-236.。