探讨血清C-反应蛋白(CRP)及糖化血红蛋白(HbA1c)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性

·医学检验·
糖尿病新世界2017年11月
糖尿病新世界
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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)即妊娠期孕妇出现异常的葡萄糖耐量,会在不同程度上提升妊娠期和分娩时母子的风险指标,同时也会导致孕妇以及新生儿在未来出现代谢性疾病。

随着临床对2型糖尿病发的重视度提升,在炎症因子中C-反应蛋白(CRP)被当成急性炎症症状最为敏感的蛋白指标[1],且与妊娠生理以及病理之间存在很大相关性;同时糖化血红蛋白也能够将其在2~3个月内的血糖情况良好反映出来,是对患者长期血糖平均水平的良好体现。

选取2014年9月—2017年8月,该院对妊娠期孕妇开展了CRP 和HbA1c 的指标检测,以期在临床早期诊断GDM 中产生有效价值,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
该次研究的全部病例均来自于该院的30例GDM 孕妇(观察组),并将同期做产前检查的30名孕妇作为对照组。

所有孕妇中不存在急慢性感染性疾病;孕前无糖耐量异常;无妊娠期贫血;未使用类固醇皮质激素;无慢性高血压。

其中观察组孕妇年龄在24~44岁;18例为初产妇,12例为经产妇;孕周24~28周。

对照组中孕妇年龄22~40岁,20名初产妇,10名经产妇,孕周24~28周。

两组产妇产次、孕周以及年龄,比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2方法
1.2.1GDM 诊断方法选择口服75g 葡萄糖耐量试验(OGTT)。

正常:在空腹服用后,血糖值低于5.1mmol/L,服
用后1h,血糖值低于10.1mmol/L,2h 低于8.5mmol/L。

若与正常值不同,则表现为GDM。

1.2.2检测方法在孕妇孕周为24~28之间,清晨且空
腹状态下,取5mL 肘静脉血,进行10min 离心,3000r/min,在将血清分离之后,进行空腹血糖的测定,将剩余血清在-20℃下储存,便于CRP 和HbA1c 进行检测。

使用速率散射比浊法对CRP 测量;用高效液相色谱发进行HbA1c 的测量。

测量仪器:日本全自动生化仪,整个操作过程需严格依照说明书进行。

1.3统计方法
该次研究所选用SPSS 19.0统计学软件对研究中所涉及到的数据进行分析。

计量资料采用均数±标准差(x±s )来表示,t 检验;计数资料则采用%来表示,进行χ2
检验,P <0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组孕妇各项指标比较
观察组各项指标均高于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05),见表1。

表1
两组患者血清CRP 水平和HbA1c 水平比较(x±s )
2.2GDM 危险因素与CRP 、HbA1c 的相关性
GDM 危险因素有孕前体质指数(BMI)、不良孕产史、糖尿病(DM)家族史、多囊卵巢综合征(PCOS)。

CRP 水平的相关性因素有孕前BMI、DM 家族史、PCOS (P <
0.05);HbA1c 水平的相关性因素包括孕前BMI、DM 家族史、不良孕产史以及PCOS(P <0.05)。

见表2。

2.3血清CPR 与HbA1c 之间相关性分析
通过对观察组指标进行秩相关分析,Spearman 相
组别
CRP(mg/L)HbA1c(%)观察组(n =30)对照组(n =30)t 值P 值
5.88±1.102.44±0.351
6.32250.0000
7.33±0.163.56±0.2569.56870.0000
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2017.22.040
探讨血清C-反应蛋白(CRP)及糖化血红蛋白(HbA1c)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性
沙新颜
江苏省启东市第六人民医院妇产科,江苏启东
226211
[摘要]目的探究血清C-反应蛋白(CRP)及糖化血红蛋白(HbA1c)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。

方法选取2014年9月—2017年8月在该院进行产前检查表现为GDM 的孕妇30例,作为该次研究的观察组,选择同期正常糖耐量的自愿孕妇30名作为对照组。

对两组孕妇的CRP 水平以及HbA1c 水平进行测量,并比较。

结果观察组孕妇对于对照组孕妇的HbA1c 水平、CRP 水平均较高,比较差异有统计学意义(P <0.05);GDM 的危险因素中,孕前产妇体质指数(BMI)、多囊卵巢综合征(PCOS)、糖尿病(DM)与血清CRP 水平具有相关性(P <0.05);而HbA1c 水平则与孕妇孕前BMI、不良孕产史、PCOS、DM 均存在相关性(P <0.05);观察组患者HbA1c 和CRP 之间存在正相关(P <0.05)。

结论对孕妇进行HbA1c 和血清CRP 的诊断,有利于及时发现存在GDM 症状。

[关键词]妊娠期糖尿病;血清C-反应蛋白;糖化血红蛋白[中图分类号]R714[文献标识码]A [文章编号]1672-4062(2017)11(b)-0040-02
[作者简介]沙新颜(1976-),女,江苏启东人,本科,主治医师,研究方向:妇产科。

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关系数r =0.52为正值,即存在正相关;对照组指标分析系数为负值,即无相关性。

3讨论
当前临床并未给出GDM 明确的发病机制,但存在较为认同的观点,即GDM 患者的胰岛素分泌以及胰岛素抵抗存在缺陷,且发病机制相似于2型糖尿病。

古丽旦·热合木[1]在研究中指出,正常妊娠期孕妇的HbA1c 以及hs-CRP 水平均低于GDM 患者,且GDM 患者在妊娠期出现高血压疾病的可能性明显呈现增长趋势。

周青霞[3]表明,CRP、HbA1c 水平在诊断老年糖尿病肾病患者的血管病变中同样具有很大价值,即患者体内各项水平较高。

李文忠[4]在研究中同样得出了以上相似结论,研究中还表明,GDM 危险因素的包括孕前BMI、DM 家族史、PCOS 以及不良孕产史,且均与血清CRP 和HbA1c 水平存在很大相关性,证实了CRP 在具有很高预测GDM 的价值。

临床近年来广泛使用血糖水平对DM 检查,但血糖水平指标自身容易出现很大的波动性和瞬时性,都会
使检测结果出现不同程度的误差[5]。

相较之下,HbA1c 则不会受到孕妇使用的药物、饮食情况或者情绪的影响,也就不会对检测结果产生误差。

研究指出,HbA1c 是临床检测GDM 最为理想的指标,同时也能够短期分析出DM 的具体情况[6],及时获得患者治疗效果的回馈。

在该次研究中,通过对观察组孕妇进行CRP、
HbA1c 水平的测量,通过与对照组孕妇进行比较,我们得到两组孕妇各项指标的比较差异有统计学意义(P <0.05),且观察组明显较高,这一结论与相关研究结果一致;同时还得到,GDM 孕妇存在的危险因素中,具有显著差异的有PCOS、不良孕产史、DM 家族史以及孕前
BMI,这对临床检测以及预防出现GDM 具有重大现实
意义。

除此之外,观察组CRP 水平和HbA1c 水平之间呈现正相关,同样表明了两项指标检测具有科学性。

综上所述,对于GDM 孕妇来说,其CRP、HbA1c 水平相较于正常产妇来说均较高,两项指标的联合使用有利于及时检测出患者GDM 症状,对其早期诊断具有重要价值。

该次研究的不足在于,样本量相对较少,而研究中提到的两项指标是否可推广用于GDM 患者的临床诊断中仍需要深入研究,但该次研究的结果与当前多数研究结果一致[7],证实该次研究的价值。

[参考文献]
[1]陆雅萍,刘伟玲.血清C-反应蛋白及糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的相关性分析[J].中国妇幼保健,2017,32(9):
1871-1873.
[2]古丽旦
·热合木.检测妊娠期糖尿病患者超敏C 反应蛋白和糖化血红蛋白的临床价值[J].中国社区医师,2014(11):
120-121.[3]周青霞.血清糖化血红蛋白、C 反应蛋白及微量白蛋白水
平与老年糖尿病肾病患者肾微血管病变的相关性[J].中国老年学,2015(4):900-902.
[4]李文忠,肖文臖.联合检测C 反应蛋白及糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病筛查的价值[J].中国民族民间医药,2015(1):
106.
[5]何素琼,薛玉珊,张曦,等.妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋
白和超敏C-反应蛋白测定的临床意义[J].中国现代医药杂志,2013,15(8):5-7.
[6]苏丽艳,冯淑贞,庄飞龙,等.妊娠期糖尿病患者检测糖化
血红蛋白和超敏C-反应蛋白的临床价值[J].广西中医药大学学报,2017,20(2):38-40.
[7]姚志本.GDM 患者微量白蛋白尿与CRP 和糖化血红蛋白
变化的关系[J].糖尿病新世界,2015(9):86-87.
(收稿日期:2017-09-25)
年龄(岁)
≥35(n =8)
<35(n =22)孕前BMI(kg/m 2)
≥24(n =23)<24(n =7)产次
1(n =18)
≥2(n =12)DM 家族史
有(n =6)
无(n =24)不良孕产史
有(n =13)无(n =17)PCOS
有(n =14)无(n =16)
因素8
2223718126
2413171416
例数
5.93±1.305.65±0.707.37±0.933.44±0.735.80±1.30
6.00±0.39
7.40±1.215.12±0.606.11±1.455.80±0.82
8.86±0.674.17±1.74
CRP(mg/L)0.5794
0.5623
11.65330.00000.61270.54014.47990.00000.69100.48969.96990.0000t 值P 值7.44±1.237.15±0.548.26±0.956.73±1.076.95±1.907.42±0.588.18±0.566.33±1.627.55±0.357.03±0.728.90±1.396.04±0.52
0.6447
0.5192
3.39750.0007
0.98350.3256
4.60180.0000
2.60270.0092
7.26660.0000
HbA1c(%)t 值P 值表2
GDM 危险因素与CRP、HbA1c 的相关性(x±s )
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