医学知识之距骨坏死

距骨坏死
一概述
距骨坏死（necrosis of talus）在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。

最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。

距骨骨折是距骨坏死的主要原因。

主要表现为疼痛和活动受限，因疼痛和关节间隙变窄而导致踝关节屈伸活动均受限。

预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。

距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用糖皮质激素类药物。

二病因及常见疾病
距骨是全身骨骼中惟一无肌肉起止附着的骨骼，距骨的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后距骨坏死率可高达95％以上。

引起距骨骨折的原因：
1.距骨颈部及体部骨折多由高处坠地，造成距骨体或距骨颈骨折，如足强力内翻或外翻，可使距骨发生骨折脱位。

距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，可发生缺血性距骨坏死。

2.距骨后突骨折足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。

三检查
拍摄正位、侧位及斜位X线片对诊断和分型极为重要。

依靠骨密度致密的X线片就可做出缺血性坏死的诊断。

四鉴别诊断
距骨坏死与距骨骨折与脱位的鉴别诊断：距骨骨折与脱位是足部常见的损伤。

其预后不十分理想。

距骨骨折较少见，多由直接暴力压伤或
由高处堕落间接挤压所伤，后者常合并跟骨骨折。

距骨骨折，易引起不愈合或缺血性坏死。

五治疗原则
距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用可导致骨坏死的药物，如糖皮质激素类。

【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。