足背岛状皮瓣移植治疗小腿慢性溃疡32例总结

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26 第 0 第 期 o 年‘ 1一 ’ 5 0 ’ 卷 …
足 背 岛状 皮 瓣移 植治 疗 小 腿 慢 性 溃疡 3 2例 总 结
2 手 术 方 法
首先用 1 10 洁尔灭 液清 洗小 腿创 面 , :0 0新 后 用生 理盐水 再 予 冲洗 , 常 规 消 毒 铺 单 。于 溃疡 并 外 0 5c . m处 切 开 , 至筋 膜 层 , 溃疡 及 基 底 部 深 将 切 除干净 。周 围色素沉 着及 硬结 性 的疤痕 组织 视 情况 作部 分或全 部切 除 。止血 后用 生理 盐水 冲洗

关键词 :小腿溃疡 ;岛状皮瓣 ;皮瓣移植 中图分类号:R 6 8 5 文献标识码 : A 文章编号 :17 —3 32 0 )50 6 _1 6 22 5 ( 06 0 _0 80

( 江苏省盐城 市第一医院 整形烧伤科 , 江苏 盐 城 , 2 0 0 240 )
作 者 18 9 1年 6月 ~2 0 0 6年 3月 , 收 治小 共
收 稿 日期 :20 06—0 —0 5 9
分, 具有 一 定 的抗 感 染 能 力 , 植后 , 改善 小腿 移 可
溃 疡 区的组 织 缺 氧状 况 , 后 溃疡 不 易 复 发 。本 术
组3 2例无 1 复发 。② 安 全 。足背 动脉及 伴行 例
( 下转第 7 0面)
作者简介 : 谷波 , , 男 江苏涟水人 ,副主任 医师 。
的不 足 。
皮瓣 的设计 及 切 取 : 手 指 触 摸 或用 多普 勒 用 血 流探测 仪探 测 足背 动脉 , 足 背 动 脉 搏 动点 作 沿

纵形标 志 线 , 末端 一般 指 向第 1趾蹼 处 , 此根 在
据受 区所需 大 小 来设 计 皮 瓣 , 美 蓝 标 志 。在 两 用 踝 连线前 中点处下 方 可触摸 足 背动脉 搏 动 。从 此
棘手 。
单 纯采 用游 离 皮 片 移 植 , 效 很 不 理 想 。一 疗 是皮 片成 活 率低 , 是 易 于复 发 。用局 部 皮瓣 旋 二 转移 位覆 盖 , 往 病 灶 四周 组 织 血循 环 本 身 也 比 往 较 差 , 以奏 效 。采用 双腿 交叉 皮瓣 , 难 则住 院周期 长, 患者 要经 受几 次 手术 , 苦 大 , 离皮瓣 复 杂 。 痛 游 我们运 用足 背动 脉皮 瓣修 复避 免 了上述 手术方 式
1 临床 资料
本组 3 2例 , 性 2 男 5例 , 性 7例 。年龄 1 女 9

3 讨

小腿 慢性 溃 疡 的 特点 : 腿 慢性 溃 疡 多 发 生 小 在小腿 下 1 3的部 位 , 别 是 在 足 踝 上 方 5 l / 特 ~0
c 处 。发 生 在 足 跟 或 小 腿 上 1 3部 位 者 较 少 。 m /
后 重新铺 单 。
肉芽组织灰滞 , 分泌物多 , 常有恶臭 , 或发生组织
坏 死 , 固难 愈 。而小 腿下 段介 于胫 骨前沿 , 顽 血管 分支分布 范 围小 而 不 规 则 [ ] 循 环 差 , 下 组 血 皮 织薄 弱 , 腿 溃 疡 一旦 发 生 , 以 自愈 , 小 难 治疗 比较
6 1岁 。烧伤 后 疤 痕 创 面 溃 疡 1 2例 , 隐 静 脉 大
曲张高位结扎剥脱术后复发性溃疡 1 例 , 8 外伤性 溃疡 2例 。溃疡 发生 部位 在小 腿下 段 2 7例 , 腿 小
中 段 5 , 为 胫 前 区 。 疡 直 径 最小 者 3r, 例 均 溃 e 最 a 大者 6m, c 均为 单 个 。 病 最 短 者 1 个 月 , 长 者 发 3 最 3年 。3 中有 2例 曾作 游离 植皮 , 复发 。 2例 术后 本组 3 2例皮 瓣 全 部成 活 。足 背 供 区 有 2例 第 1趾蹼处 皮片 部分 坏死 , 经换 药后 愈 合 。3 2例 中, 随访 2 5例无 复发 。
足背 动脉 岛状皮 瓣 移植修 复小腿慢 性 溃疡 的 优点 : 有 效 。足背 动 脉 的血 管外 径 为 15 . ① . ~3
7 II 均 为 2 3 4IT,平 T I . 9mm 。 因此 皮 瓣 血供 充
点向远端沿标 志线切开 , 分离足背动脉和伴行静
脉, 皮瓣 以足背 动脉 为 中心 , 足 背前端 与第 1 在 趾 蹼 处分离皮 瓣 , 切开 皮肤皮 下 组织 , 从腱 周组 织浅 层 剥 离l ,直 至伸 拇 长 肌 健 , 肌 健 外 侧 缘 的筋 1 J 将 膜打 开 , 垂直 向骨 的方 向剥 离 , 第 1 在 背侧 骨 间肌 中, 切断足 背动脉 与深 部 的连接 , 使皮 瓣游 离成 为
岛状 。在皮瓣 的受 区与足 背 动脉 蒂根处作 皮下 隧 道 或切 开 , 血管 蒂埋 于 皮下 ,厚皮 片移 植 。
腿慢 性 溃疡 患者 3 2例 , 用带 血管 蒂足 背 岛状 皮 运 瓣 移植修 复 , 果满 意 , 报告 如下 。 效 现
溃疡 可 为单个 或多个 , 般单 个 常见 。较表 浅 , 一 呈 不 规则形 状 , 缘 较整 齐 , 时也 可 呈潜行 。发病 边 有 的主要 因素 为下 肢 静 脉 曲张 、 伤 、 创 烧伤 疤 痕等 , 使下肢静 脉 回流 不 畅 , 成 局 部 静 脉 血郁 滞 和 组 造 织 的缺 氧[ ] 。这 样 , 当皮 肤 受 到 轻微 损 伤 时 , 即 可能 引起破 溃 , 成 不 易 愈 合 的溃 疡 。溃疡 四周 造 皮肤 常有 色 素沉 着 , 经 常 发 生 湿 疹 。溃疡 创 面 并
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