RGP的验配

角膜塑形术最佳治疗对象
除上述条件外，同时 1、近视度数：散光度数＞2：1； 2、＞41D平坦K值＜45D； 3、软性隐形眼镜配戴者； 4、年龄小于25岁； 5、试戴后安全有效。
RGP配前检查 验配前规范验光、检查眼睑位置、 大小、松紧，检查角膜曲率。
眼睑的检查
基率弧半：径镜单片位后：表mm面,或的屈曲×光率度半用径D即表基示弧（曲
荧光评价的内容
动态评价 定位 活动度 覆盖度
静态评价 中央配适 中周边配适 在阻力最小的方 向上移动，即镜 片总是在角膜最 陡峭的子午线上 移动。
46.00
42.00
42.00
46.00
理想的动态配适
瞬目时镜片应当随眼睑上下运 动，然后缓缓滑至最终静息位。 活动度为1-2mm 镜片随瞬目上下滑动 静息位定位良好 瞬目过程镜片覆盖度良好
动态配适不佳镜片的处理
常见原因：角膜逆规散光 镜片基弧太平坦
处理：增加镜片的总直径 减小镜片的基弧
特殊动态配适
瞬目后镜片迅速垂直下落 原因：镜片过陡 结合镜片的静态配适 处理：增加镜片的基弧
镜片的静态配适
镜片中央配适—基弧的调整 匹配：荧光分布均匀 过陡：荧光充盈 过平：荧光缺损
镜片过平，中央荧光缺损
RGP镜片验配规范程序 可慧
简介 硬性透气性隐形眼镜简称RGP
（Rigid Gas — permeable lens）
材料
透氧性和独特的光学性能，使其具 有并发症少，矫正视觉效果好，安 全等特点。
硬性角膜接触镜材料
由一种特殊的航空材料（含硅、氟 等聚合物，能够大大增加氧气的通 过量）。通过数控车床精密加工而 成.
×
理想的配适：
动态：定位中心稳定，第一眼位上眼睑覆住 镜片的上部，镜片的垂直方向平均1---2mm 的平滑运动。
静态：中心区和旁中性区染色均匀呈淡绿色， 无明显暗区，边缘染色带约0.4mm。泪液踞 隙约为60----70um。理想的静态配适特征，动 态配适特征表现为镜片中央定位好且稳定。
RGP的活动
预定镜片度数：-7.80mm -8.50D 9.5mm
分发镜片
镜片参数的核对 镜片配适的重新评价 戴镜视力的检查 镜片取戴和护理方法的宣教 配戴时间和随访检查时间
试戴评价
荧光素染色评价: 试戴镜片配戴后的适应30分钟 目的：减少泪液对评价的影响
评估的内容：静态评 估需观察三个区域，
×
评估内容动态评估： 镜片的定位、镜片
即：中央区域、旁周 的稳定性、镜片运
边区域、周别区域
动
周边区域 旁周边区域
中央区域
荧光素染色
荧光素染色观察
荧光素染色 钴蓝光照明 Wratten黄色滤光片
戴镜验光
球镜度数 戴镜验光的度数 转化为隐形眼镜度数（顶点距考虑） 加上试戴镜片度数
顶点效应
度数 > 4.00 D 负度数-减 正度数-加
举例
试戴镜的参数 7.80mm -3.00D 9.5mm
戴镜验光度数(追加） -6.00D
换算顶点距：-6.00D
-5.50D
镜片度数为-3.00D + (-5.50D)= -8.50D
患者选择的目的
1、选择适合的患者，充分利用 RGP和角膜塑形术的独特优点 2、保证安全性和有效性。
RGP适配人群
1、无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严 重干眼症、严重沙眼等； 2、无造成免疫力低下的全身性疾病； 3、7岁以上，卫生习惯良好，依从规则者； 4、试戴片配适度良好者。
RGP最适配人群
术等；眼压＞ 12㎜Hg＜21 ㎜Hg，角膜中央厚≥0.4 ㎜；
正常范围的瞳孔直径; 2、全身: 无造成免疫力低下的全身性疾病； 3、个体条件：卫生条件良好、卫生习惯良好，依从规 则，10岁以上； 5、屈光条件：近视-0.75-----5.50度，顺规散光小于 1.50度；逆规散光小于75度；角膜曲率40.00D---46.00D。
镜片总直径：是指镜片从一别到对侧边的 最大直线距离。
计算基弧
计算匹配的基弧，应用试戴片 取计算出的基弧进行试戴。
一般采用HK与VK的平均值 加0.1mm,遵循“平减弯加”的 原则.
设：角膜曲率的焦度为42.25D？ 求角膜曲率半径？
r=1.3375-1/F r角膜曲率半径 F角膜曲率焦度 根据公式：r=0.3375/42.25=7.99
1、除上述适配条件以外，同时能享受RGP 的特别优越性，即大角膜散光、圆锥角膜、 屈光参差和高度屈光不正者； 2、配戴过软性隐形眼镜者； 3、儿童、青少年； 4、大部分时间处于清洁的室内环境。
角膜塑形术适应人群
1、眼部：无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严重 干眼症、严重沙眼、无角膜外伤，未做过角膜屈光手
基弧变陡峭
如7.9mm 改为7.8mm
镜片过陡，中央充盈
镜片基弧变平坦
如 7.7 mm 改 为 7.8 mm
匹配的中央配适
角膜散光较大时的配适
周边配适
过宽—影响镜片配戴的舒适度 过窄---影响泪液的交换
角膜散光较大时的配适
高度散光
环曲面镜片 后表面环曲面镜片 前表面环曲面镜片 双表面环曲面镜片
b. 矫正屈光参差 c. 矫正控制圆锥角膜 d. 矫正高度屈光不正 e. 减缓近视发展 3、缺点： (1)验配技术高； (2)初戴时有异物感； (3)要求外部环境相对清洁； (4)一次性费用高。
角膜塑形术的优缺点
1、角膜塑形术：让患者配戴角膜塑形镜矫治近视 2、突出优点：
(1)患者白天可不戴任何眼镜，裸眼视力清晰； (2)对患者的近视发展控制作用显著； (3)非手术、可逆； (4)成功率高，是目前青少年近视矫治和控制唯一可靠的 方法。 3、缺点： (1)验配技术较RGP更高； (2)配镜后仅为治疗的开始，后续复查等服务程序严； (3)患者须严格遵守配戴和镜片护理要求。
进展
随着新型材料的研究发展，RGP 镜片与角膜的相容性趋于完善， 更加体现出RGP镜片的优越性。
RGP的优缺点
1、RGP：透气性硬性角膜接触镜 2、优点：
(1)成像佳：较框架和软性隐形眼镜成像质量高； (2)安全：透气，对角膜供氧充分； (3)健康：允许泪液自由交换； (4)寿命长：保养得当，可使用1.5---2年； (5)特殊作用：a. 矫正控制大角膜散光