帕米膦酸盐在多发性骨转移癌中的应用

〔 关键词 」帕米腾酸 多 盐; 发性骨转移癌; 放射治疗 【 中图分类号 R738.1 [文献标识码』 【 ] A 文章编号 1673一 2 ( 7冲 30一 』 9701( X 5一 02 )
恶性肿瘤骨转移在肿瘤科比 较常见， 且大多是多发性， 其所 致的疼痛及骨折等并发症严重影响患者的生存和生活质量。我 科自20 2 年1 月一 0 0 2加6 年8 月对多发性骨转移癌患者在放疗 基础上加用帕米麟酸二钠提高了治疗效果， 现报道如下。
症状且未接受过放疗之病灶，由此可见帕米麟酸盐稳定骨转移
病变有良 好作用。 见表3。
表 3 再程放疗病例统计
再程放疗
内内 j ‘ ，八 ， 】
例数
6 4 l
再程放疗百分比(%)
18 . 8 48 . 3
1.3 疗 评 标 1 显效:疼痛 两个级别以 有效:疼痛减 2 效 定 准 . 减轻 上。
轻一个级别。 无效:疼痛减轻， 但疗程中又回复到原有程度， 或疼 痛未减轻及加重。
5.l d ， 见表 1。
表 1 放疗开始后逐 日止痛起效病例数
2
3 O l
3
8
4
10
5
4
6
2
7
1
8
0
9
10
n n U
1 材料与方法 1. 1 一般资 料
人选 6 例患者中， 4 例， 1 例;年龄 3 一 岁， 1 男2 女9 5 7 6 平均 56 岁;其中乳腺癌 2 例， 2 例， 8 肺癌 1 前列腺癌 5 例， 鼻咽癌 2 例， 领面部造釉细胞瘤 1例， 原发灶不名4 例。所有病例均有病 理或( 和)细胞学依据， ECT、 线片、 M 等检查确定有 并经 X CT、 R I 3 处以上骨转移， 9 例已发生病理性骨折， 有 所有病例均有 1 1 级骨痛症状， 生活力下降， 预计生存期大于3 个月。6 例患者 1
方法 治 疗组在 放疗基础上加用帕 麟酸二 m g静滴， 用3 ， 米 钠30 连 d 每月重复， 少用3 个月以 对照 用放 结果 治 至 上， 组单 疗。
疗组、 对照组止痛有效率分别为9 .8%、 3 %，个月后接受再程放疗百分比分别为 18.8%、 3 %。结论 多发性骨转移癌 3 9 7 3 8 4 在放疗基础上加用帕米麟酸盐起到高效止痛效果， 帕米麟酸盐能稳定骨转移病灶， 减少接受再程放疗机会。
1. 2 方法
治 疗组对痛 转移灶 性骨 设局限 疗， 次;1次l ， 野放 3G l r d 总量 0 3 舜， 时间内 0 次 w Z 分1 进行。 1天 始予帕 麟酸二 0 mg 第 开 米 钠3
( 正大天晴制药生产， 商品名:仁怡)加人葡萄糖液中静滴 Z 以 h 上， d ， d ， 后每月重复， 3 个月以上。对照组单 1次/ 连用3 以 至少 用放射治疗。 1. 3 疗效评定及观察指标 1.3.1 疼痛分级 疼痛按 VRS 主诉分级法1 :0 级:无疼痛; 1级:轻 ] 1 度疼痛， 可耐受， 不需用止痛剂; n 级:疼痛较重， 影响休息， 一般 镇痛药能奏效; 1 级:疼痛剧烈， 严重影响睡眠， 需麻醉药止痛。
2 结果
2. 4 毒副反应 应用帕米麟酸二钠偶见轻度消化道反应， 未予处理， 行消 自 失， 未见其他不良 反应。放射治疗因多为局限小野放疗， 且照射 剂量较小， 未见影响治疗的明显不良反应。
讨论 多发性骨转移癌是恶性肿瘤晚期常见并发症之一， 其中乳 腺癌、肺癌、 前列腺癌较常见， 三者并发骨转移占 所有骨转移 3
4
8
9
3
2
1
0
注:两组比 较有显著性差异沪< 0 0 .5 2. 2 放疗后20d 止痛疗效评定， 2。 见表
表 2 两组止痛疗效比较
组别 治疗组 观察组
总例数 32 29
显效 19 9
有效 11 13
无效 2 7
有效率 ( ) / 0 93. 8 75.9
随机分成两 治 组， 疗组3 例， 1 对照组2 例。 9
30 中. 理代医生 CHINA MODERN DOCTOR
20 7 年 6 月第 4 卷第 5 期 0 5
临床研究
〔 参考文献〕
解后的u d 手术。 近年来随着国内小儿腹腔镜的开展， 经腹腔 镜诊治新生儿十二指肠梗阻取得了较好的疗效， 优于传统开腹
手术l o l e
l [ ] 李民 抖金法， 新生 驹， 徐珊. 儿十二指 肠梗阻 诊断与治疗探讨田 临床 .
注:两组比 P< 0 0 ， 较 . 5 有统计学意义
3 . 1 3 观 内 及 价 机放疗每 察 容 评 时 天观察 止痛起 效情况。 结束 放疗
20 作止痛疗效评定。 d 放疗3 个月后统计所有病例接受再程放疗 情况。 疗程中同时观察帕米麟酸二钠毒副反应及放疗反应。 1. 4 统计学处理 采用P M .1 医学统计软件包 ( 四川大学华西公共卫生学 E S 3 院卫生统计学教研室开发)作统计学处理。
临床研究
—

—
-—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
— 一 一 ( )7 年 6 月第 4 卷第 5 期 20 5
帕 麟 盐 发 骨 移 中 应 米 酸 在多 性 转 癌 的 用
肖 庆成 昊成中
(江苏省泅阳县人民医院肿瘤科， 江苏泅阳 223 0 ) 7 【 摘要」目 观察在放疗基础上加用帕米麟酸盐对多发性骨转移癌的止痛效果，以 的 及用帕米麟酸盐后对再程放疗的影响。
0 8 %圆好发部位依次是椎体骨、 骨盆、 ， 肋骨、 颅骨等。 其致痛机理
一般认为:( 1 恶性肿瘤细胞或宿主细胞分泌某些体液因子刺激 ) 破骨细胞， 使溶骨过程加强， 打破了骨吸收和骨形成之间的平
( 下转第 3 页) 9
2. 1 止痛起效时间统计 治疗组平均止痛起效时间4 3 ，对照组平均止痛起效时间 . d
儿科杂志， 2， 12) :713一 2( 20( ) X 715
十二指肠梗阻病人术后处理非常重要， 特别是对早产儿、 低 体重儿， 术后应给予心电监护、 保温、 吸氧， 必要时超声雾化吸 入， 减少呼吸道及肺部并发症;选择适当的抗生素， 防止交叉感 染。十二指肠闭锁、 环状胰腺等， 术后禁食时间较长， 术前多伴有
注:两组比 P< 0 0 ， 较 . 5 有统计学意义， 提示帕米麟酸盐合并 放疗较单纯放疗止痛效率高 2. 3 放疗后 3个月统计已 经接受或正接受再程放疗病例 帕米麟酸盐合并放射治疗能降低多发性骨转移患者接受再
程疗 几 且 标 证 接 放 的转 病 多 原 放 的 率， 经 记 实 受 疗 骨 移 灶 为 无