感康中毒致多器官功能障碍综合征一例分析

感康中毒致多器官功能障碍综合征一例分析
男，29岁，2006年9月27日中午服用感康片10余盒，20：00被家人发现，送至当地医院，经洗胃、补液等对症治疗后，28日转入本院。

查体：P52次／min，R20次／min，Bp 98165 mmHg(1mmHg=0.133 kP)，呈浅昏迷状态，右额部有一4cm x 3cm青紫色血肿，右腰部有25cm x 20cm紫色水泡，双肺清，心率52次／min，律齐，元杂音，剑突下有压痛，无反跳痛。

查血：WBC 32.2×109／L、AST 280U／L、LDH 1257U／L、CK36669U／L、CK-MB 1118U／L、HBDH 644U／L、BUN18.75 μmol／L、cr510.4 μmol／L、CO2CP18.0mmol／L，心电图：窦性心动过缓，S-T段呈缺血性改变。

诊断：①药物中毒；②急性重症中毒性心肌炎；③急性肾衰竭；④中毒性肝炎。

立即进行血液灌注及血液透析，并给予抗感染、抗心律失常、营养心肌、保肝等治疗。

29日查血：CK 43169U／L、CK-MB1974 U／L、HBDH 1176U／L、BUN 29.2 μmol／L、cr605μmol／L。

30日下午进行第二次血液透析，查血：AST545U／L、LDH2251U／L、CK47882U ／L、CK－MB3009U／L、HBDH1499U／L。

患者病情不见缓解，昏迷程度逐渐加深。

31日，患者病情进一步恶化，血压下降，少尿，电解质严重紊乱。

继续给予对症、支持等抢救措施，仍无好转。

家属放弃治疗，要求出院，10月1日，患者呼吸心跳停止。

讨论感康属解热镇痛抗病毒感冒药，其主要成分为金刚烷胺，其吸收进入脑组织以后，能促进脑组织释放多巴胺或延缓多巴胺的代谢破坏，过量服用后出现精神异常和行为异常，且大剂量金刚烷胺在体内蓄积中毒与多脏器功能障碍有关，因此本文患者入院时已呈浅昏迷状态。

患者心率不断减慢，心肌损害的标志酶CK-MB、HBDH极度升高，说明患者心肌严重受损，易因心力衰竭或严重心律失常而猝死。

药物中毒后常规洗胃、灌肠、消除毒物、及早应用解毒剂治疗是抢救成功的关键，但对此类重症患者应尽早施行血液灌流，迅速吸附游离在血液中的毒物，减少毒物的吸收，清除炎性介质，以减轻全身性炎症反应，有效阻止最终发生多脏器功能障碍。

该病例的出现，提醒我们应加强非处方药的管理，特别要注意一次性购买超常剂量的个体，以免类似事件的发生。