急救药品、设备的使用及管理

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临床应用：
• 主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性 心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。
• 亦可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发 性室上性心动过速。
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不良反应：
• 胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、 腹痛。
• 心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋 地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不 规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。应用 洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地 黄中毒的特征性表现。
• 高钾血症及高钙血症。
• 稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L 时。
• 抗利尿激素分泌过多症。
• 急性药物毒物中毒如巴比编妥辑版类pp药pt 物中毒等。
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不良反应和禁忌症：
• 交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能 亦过敏。
• 大剂量或长期应用时，会出现如体位性低血压、休克、低 钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症 以及与此有关的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
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临床应用：
心脏骤停急救 急性支气管哮喘 过敏性休克 治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 治疗低血糖症 局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血
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禁忌症：
• 高血压 • 器质性心脏病 • 洋地黄中毒 • 糖尿病 • 外伤性或出血性休克 • 甲亢
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硫酸阿托品 1ml:0.5mg
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利多卡因注射液 5ml:100mg
药理作用： • 能降低浦肯野纤维的自律性，改变心律失常 • 局部麻醉
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临床应用：
• 用于室性心律失常 • 局部麻醉
不良反应和禁忌症：
• 交叉过敏反应：如普鲁卡因。 • 心脏、肝脏疾患、>70岁的老人剂量减半 • 下列情况应禁用：①阿斯综合症；②严重心脏阻
不良反应： • 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。
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尼可刹米注射液 （可拉明）1.5 ml:375mg
药理作用：
• 主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉
体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对
CO2的敏感性，使呼吸加深加快。选择性较高，对大脑和脊
髓的兴奋作用较弱，比其他中枢兴奋药安全，不易引起惊
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急救车内药品、物品的摆放
我院急救车内前十种药品：盐酸肾上腺素、硫酸阿托 品、盐酸利多卡因、盐酸洛贝林、尼可刹米、回苏林、盐 酸多巴胺、西地兰、地塞米松、呋塞米。
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盐酸肾上腺素注射液 (副肾素) 1ml:1mg
药理作用：
• 兴奋心脏 • 收缩血管 • 影响血压 • 扩张支气管 • 促进代谢
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操作流程：
1、接通电源，检查电源是否接通良好，接口无 松动。打开电源开关。 2、检查监护仪各导线是否有老化、开裂现象。 正确连接电极片： 右上（RA）:胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下（RL）:右锁骨中线剑突水平处。 中间（C）:胸骨左缘第四肋间。 左上（LA）:胸骨左缘锁骨中线第一肋间。
• 甲亢
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去乙酰毛花苷注射液 （西地兰） 2ml：0.4mg
药理作用
• 为毛花苷C的脱乙酰基衍生物，为常用的注射用速效洋地 黄类药物。
• 增加心肌收缩力和速度,减慢房室结传导速度，缩短心房 有效不应期。
• 使衰竭心脏排血量增加，消除交感神经张力的反射性增高 ，并增强迷走神经张力，从而减慢心率，延缓房室传导。
3、抢救车内前十种药品按医院统一编号排列，定位、定 量岑芳，药品防止按照近效期到远效期排列，取用时按照从左 到右的顺序。每位护士熟悉药品的位置、剂量、作用和使用方 法。
4、护士负责对当班使用后的仪器设备进行清洁、消毒、 维护等工作。
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5、仪器、设备和抢救药品不得擅自挪用、外借（特殊 情况除外）。
• 神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志 错乱。
• 视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。
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地塞米松注射液 1ml：5mg
药理作用
• 肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克 作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾 作用很轻，对垂体 - 肾上腺抑制作用较强。
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2、急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良 好备用状态。确保完好率100%。
3、备有抢救车配备示意图，按统一规定放置。 4、抢救药品齐全，标签清晰，无变色、变质、过期失 效、破损现象。每个药袋、盒内只能放置一种药品，急救 药品应按药物使用有效期排列（由近及远），所有药物应 标注有效期。
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左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。
3、血氧探头红外线光源对准指甲，选择指套松
紧适宜，避免造成局部压疮。
4、将袖带绑在至肘窝两横指处，松紧度为能插
进两指为宜。
5、根据病人生命体征调节各参数上下限编值辑。版pppt
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临床应用：
• 常用于危重病人的抢救，如严重的休克、过敏、 脑水肿等。
• 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结 缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘 ，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血 病，恶性淋巴瘤等。
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呋塞米注射液 （速尿）2ml：20mg
药理作用 • 能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的
滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；
③严重窦房结功能障碍。
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盐酸洛贝林注射液 （山梗菜碱）1 ml:3mg
药理作用：
• 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性 地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并
无直接兴奋作用。
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临床应用： • 主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
500mg/L有效氯消毒擦拭一次。
5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。
6、设备科定期检修。
7、使用中若仪器突然出现故障应立即更换或找替代物品，立即通知设备科
维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内。
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心电监护仪的使用
•目的：
心电监护是监测心脏电活动的一种手段。是 通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种 是无创的监测方法，可适时观察病情，提供可靠 的有价值的心电活动指标，并指导实时处理。
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抢救仪器、物品的管理
1、定位放置：仪器放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意
挪动位置。
2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。
3、定期检查：
（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。
（2）护士长每周检查一次。
4 、 定 期 消 毒 ： 仪 表 、 物 品 表 面 每 日 由 固 定 班 次 清 洁 一 次 ， 每 周 用 250-
急救药品、设备 的使用及管理
结核四科 邓钰
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急救药品、物品、设备的管理制度
1、仪器、设备和抢救药品呈备用状态，定数量、定点放 置、定人保管、定期检查维护。
2、设立抢救车药物、物品交接本。每班必须认真交接、 登记、签名。如发现抢救药品及物品遗失，及时查找 并补齐 。每日必须测试各种抢救器械、仪器的性能，如有问题及时维 修、更换。
药理作用：
• 兴奋心脏 • 舒缩血管 • 增加尿量
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禁忌症：
• 嗜铬细胞瘤患者
• 严重动脉粥样硬化
• 器质性心脏病
• 严重高血压
• 甲亢
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临床应用：
• 用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所 致的血压降低。 用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克 综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及 周围血管阻力正常或较低的休克。 用于终止阵发性室上性心动过速的发作。
药理作用及适应症：
• 治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离 子，从而纠正酸中毒
• 碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高，使尿酸、 磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集。
• 制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。
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急救仪器、物品的 管理和使用
药理作用：
• 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制 腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散 大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。
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临床应用：
• 抢救感染中毒性休克 • 治疗锑剂引起的阿-斯综合征 • 治有机磷农药中毒 • 缓解内脏绞痛 • 用为麻醉前给药
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6、护士长每周抽查抢救药品、物品和设备的备用状态 和交接班情况，发现问题及时分析原因，提出整改措施并记 录。
7、病房抢救车实行封条管理：每周一次由办公班检查 、消毒，与责任班双人清点后贴上封条，每班需检查封条是 否完整，否则及时查明原因。如抢救病人时取用后需由值班 护士及时补充、清点后重新贴上封条。
• 渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引 起的少尿。
• 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其 是当伴有低蛋白血症时。
• 对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨
酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止
肾毒性。
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碳酸氢钠注射液 250ml
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5、急救车内备有规定抢救物品，并可按专科要求配备 其它抢救用物，并在抢救车配备示意图上注明。
6、抢救药品、物品使用后，24小时内补充齐全，及时 封存。如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士 长协调解决。
7、每班按基数本清点药品、物品，并做好记录，分管 护士每周检查一次，护士长每月检查一次，并做好记录，账 物相符。定期检查消毒包有效期，保证物品使用。
排泄。
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临床应用：
• 水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病，尤 其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本药物仍可能有效 。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
• 高血压在疗法中，当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾 功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
• 预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足 ，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等 ，及时应用可减少急性肾小管坏死的机会。
ห้องสมุดไป่ตู้编辑版pppt
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急救车的封存
1、使用统一的一次性封存条，按要求粘贴封存条。 2、按要求在封存条上注明封存时间。 3、一周启封检查一次。 4、车内药（物）品应在距失效期小于6个月与药房联 系更换，以确保药品质量。 5、封存者双人签名。 6、封条一经开启、或疑有损坏，应立即按基数本重 新核对、清点、封存者双人签名。
厥。
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临床应用：
• 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢 抑制药的中毒。
不良反应：
• 有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、 皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震 颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者 可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。
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盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg
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甘露醇注射液 250ml:50g
药理作用：
• 甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后 在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。
• 组织脱水作用。 • 利尿作用。
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临床应用：
• 组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内 压，防止脑疝。
• 降低眼内压。
8、每天清点贵重仪器的基数并登记，定点放置。 9、医护人员应熟练掌握仪器、设备和抢救物品的操作 流程与常见故障排除方法等，并正确使用。护士能熟练掌握 常用急救仪器使用、消毒、保养方法。
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急救药品管理和 常用急救药品的使用
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急救车内的药品管理
1、每个临床科室需备有急救车。做到五定：定人保管 （每日清点并记录）、定时核对（查数量、质量）、定点 放置、定量供应、定期消毒。二及时：及时检查维修、及 时领取补充。
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注意事项：
• 心脏病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃 幽门梗阻慎用本药。
• 本药静推宜缓慢 • 用于缓慢性心律失常时须谨慎调整剂量，过大则引起心率
加快，增加心肌耗氧量，并有引起室颤的危险。
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禁忌症：
• 对本药或其他抗胆碱药过敏者 • 青光眼患者 • 前列腺增生患者 • 高热患者 • 重症肌无力患者