泌尿外科护理质量持续改进项目申报书

护理质量改善项目申报书
改善方法和路径（1500字以内）1 术前宣教导入期：责任护士在做术前准备时告知患者术中会常规留置双J 管，双 J 管有引流尿液，减少感染，预防粘连、狭窄，促进结石、血块排出等作用，一般情况留置 1-3 个月后取出，留置期间患者可以从事轻体力劳动，避免登山、跳跃、打羽毛球篮球等剧烈运动，告知患者留置双 J 管一侧避免做提重物，避免抬举、过度弯腰及深蹲等会导致双 J 管移位的动作。

留置期间多饮水的同时避免憋尿，憋尿可引起尿液逆流而可能导致逆行性感染。

解答患者的疑问，消除患者的顾虑。

2术后指导适应期：⑴注重饮食指导和饮水指导：限食肉、鱼、豆制品等，多食新鲜蔬菜水果等纤维素含量高的饮食，注意保暖，避免剧烈咳嗽和便秘导致腹内压增高。

注意个人卫生，避免感染，配合使用药物治疗。

指导患者饮水量及频率。

必要时遵医嘱碱化尿液，如口服枸橼酸钾，可明显减少双 J 管结石形成；⑵观察患者尿液颜色及量，关注生命体征并做好宣教和记录。

每次倒小便，护士均根据小便情况提醒患者，在观察患者检验指标的基础上，尿液颜色过黄尿少者提醒患者饮水，颜色过红者关注患者活动情况及查血结果及生命体征，告知医生的同时提醒患者减少活动度，甚至卧床休息，脓尿患者关注感染情况，指导患者多饮水、关注患者生命体征等；⑶疼痛的及时处置发现患者双 J 管置入一侧腰部或者腹部疼痛，及时通知医生行相关处置，确认双 J 管有无移位及拖出，及时指导患者热敷或者遵医嘱使用解痉止
经验和教训（500字以内）病种随访延续措施可提高带管患者按期拔管率，双 J 管作为泌尿外科的内引流支架已得到广泛的使用，不合理护理和延误拔管的事情时有发生。

我科采用纸质出院宣教，滚动式日历式随访等集束化护理措施在之前的口头宣教的基础上明显提高了患者按期拔管率。

将出院宣教单放在医院统一发放的信封里，可以防止和减少患者丢失，填写预防结石情况调查表，可加深患者的认识，强化按期拔管的重要性，根据日历上的“拔管日”按期打随访电话可进一步确定患者的拔管情况，做出准确的指导。

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