乙肝的诊断与报告
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2021/3/20
2021/3/20
• 针刺伤害是医务人员感染乙肝的主要原因。
2021/3/20
• 如果不慎发生针刺伤害该怎么办？
2021/3/20
2021/3/20
如何实现乙肝病毒母婴阻断？
2021/3/20
2021/3/20
2021/3/20
4、根据《传染病信息报告管理规范》要求， 各级各类医疗机构临床医生对就诊的乙肝病 例，依据相关诊断标准作出“急性”或“慢 性”的确诊或疑似诊断后，对“急性”（包 括疑似病例）乙肝填写传染病报告卡并实施 网络直报。
2021/3/20
• 对“慢性”乙肝病例，接诊医生应认真询问 病史、发病日期（慢性肝炎病程应大于半年 以上）、既往是否已诊断等，医生只对首次 诊断的乙肝（包括疑似病例）填写传染病报 告卡并实施网络直报。如果该病例在本院或 其他医院已被诊断，则只需登记被诊断的年 份，不再进行网络报告。
• Байду номын сангаас产儿要接种乙肝疫苗吗？
– 早产儿应在出生时及时接种乙肝疫苗，随后按0.1.6程 序全程接种。
– 有研究显示部分低体重（不足2kg）早产儿在出生后接 种乙肝疫苗可能反应不佳，然而出生满1个月后所有早 产儿无论其出生体重或胎龄为多少，都可在接种乙肝疫 苗后出现充分的免疫应答。
– 因此建议在出生时接种的疫苗不应计入基础免疫程序， 此后应另外接种3外次。
2021/3/20
• 3、医疗机构检验科要对所有病例的检验结 果进行登记，登记项目应包括：送检科室和 医生、病人姓名、性别、年龄、初步诊断、 送检日期、检验方法、检验结果、检验日期 、检验医生等。检验科要建立化验结果返回 送检科室或医生的反馈机制（包括门诊和住 院），方便医生对病人做出准确诊断。检验 科医务人员不再进行传染病报告。
1、各级各类医疗机构要加强对医生 的培训，提高医生的诊断水平，医 生要严格按照卫生部制定的《乙型 病毒性肝炎诊断标准（WS2992008）》要求，认真、准确做好乙 肝病例的诊断。
2021/3/20
2、重视“门诊日志”的规范填写。 “门诊日志”是医疗机构开展传染 病报告、疾病谱排序、流感监测等 公共卫生工作的基础。
•2 HBsAg 阳性持续时间不详，抗 HBc IgM 阴性。 •3 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。 •4 血清 ALT 反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高 ，或胆红素 升高等。
•5 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。 •6 血清 HBeAg 阳性或可检出 HBV DNA，并排除其他导致 ALT 升高的 原因
乙肝的诊断与报告
2021/3/20
乙肝的诊断标准
2021/3/20
急性乙肝诊断标
准
•1 近期出现无其它原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和 皮肤黄疸。
•2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升 高。
•3 HBsAg阳性。 •4 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 •5 抗-HBc IgM阳性1:1000以上。 •6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 •7 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。
2021/3/20
• 疫苗相关不良事件 – WHO全球疫苗安全顾问委员会（GACVS）已 确认：乙肝疫苗具备极佳的安全特性。 – 不良事件不多见、轻微。（局部疼痛） – 尽管已开展大量长期研究，但迄今并无证据表 明乙肝疫苗接各可引发严重不良事件。有关严 重过敏反应的报告非常罕见
2021/3/20
如何防止医务人员感染乙肝？
疑似急性乙肝病 例
同时符合1和3。 同时符合2和3。
2021/3/20
确诊急性乙肝病例，符合下列任何一 项可诊断
疑似病例同时符合4 。 疑似病例同时符合5 。 疑似病例同时符合6 。 疑似病例同时符合7 。
慢性乙肝诊断标
准
•1 急性 HBV 感染超过 6 个月仍 HBsAg 阳性或发现 HBsAg 阳性超过 6 个月。
2021/3/20
• 各级各类医疗机构对就诊的乙肝病例，无论 是新发病例、慢性病例以及HBsAg携带者 ，在初诊和复诊时医生均需在“门诊日志” 中进行登记，登记项目应包括：就诊日期、 患者姓名、性别、年龄、职业、现住地址、 病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊 等。已启用HIS系统的医疗机构对病例的记 录信息中如能完全满足“门诊日志”所要求 的内容，且“公共卫生科”能方便调取所需 要信息，可不再另填写“门诊日志”。
关于乙肝疫苗的接种
2021/3/20
• 如果发生乙肝疫苗接种程序中断，该怎么接 种后续针次？
– 在任何年龄段，一旦发生乙肝疫苗接种程序中断，都不 需要重新启动免疫序列。
• 如在首针疫苗接种后中断，则应尽早接种第2针，第2针 和第3针间应间隔不少于4周；
• 如仅第3针被推迟，则应尽早补种。
2021/3/20
2021/3/20
5、对于15岁以下新发乙肝病例，接诊医生要 及时报告公共卫生科，然后由公共卫生科电 话报告县区疾控中心，并配合疾控中心做好 流行病学调查工作。
2021/3/20
6、医疗机构公共卫生科要实行乙肝病例专病登记制 度，按照《甘肃省各级医疗机构乙型肝炎病例核 实诊断与报告情况登记表》（附件2），对医生报 告的所有乙肝病例和院内自查发现的漏报病例进 行登记，查阅每个病例的临床和检验资料，与“ 乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）”逐 条进行对照。符合乙肝诊断标准及报告条件的， 进行网络报告；不符合诊断标准的，只登记，不 报告 2021/3/20
疑似慢性乙肝病例 符合下列 任何一项可诊断： 符合 1 和3。 符合 2 和 3。 符合 2 和 4。
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确诊慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断：
同时符合 1、4 和 6。 同时符合1、5 和 6。 同时符合 2、4 和 6。 同时符合2、5 和 6。
乙肝的报告规范和要求
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• 针刺伤害是医务人员感染乙肝的主要原因。
2021/3/20
• 如果不慎发生针刺伤害该怎么办？
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2021/3/20
如何实现乙肝病毒母婴阻断？
2021/3/20
2021/3/20
2021/3/20
4、根据《传染病信息报告管理规范》要求， 各级各类医疗机构临床医生对就诊的乙肝病 例，依据相关诊断标准作出“急性”或“慢 性”的确诊或疑似诊断后，对“急性”（包 括疑似病例）乙肝填写传染病报告卡并实施 网络直报。
2021/3/20
• 对“慢性”乙肝病例，接诊医生应认真询问 病史、发病日期（慢性肝炎病程应大于半年 以上）、既往是否已诊断等，医生只对首次 诊断的乙肝（包括疑似病例）填写传染病报 告卡并实施网络直报。如果该病例在本院或 其他医院已被诊断，则只需登记被诊断的年 份，不再进行网络报告。
• Байду номын сангаас产儿要接种乙肝疫苗吗？
– 早产儿应在出生时及时接种乙肝疫苗，随后按0.1.6程 序全程接种。
– 有研究显示部分低体重（不足2kg）早产儿在出生后接 种乙肝疫苗可能反应不佳，然而出生满1个月后所有早 产儿无论其出生体重或胎龄为多少，都可在接种乙肝疫 苗后出现充分的免疫应答。
– 因此建议在出生时接种的疫苗不应计入基础免疫程序， 此后应另外接种3外次。
2021/3/20
• 3、医疗机构检验科要对所有病例的检验结 果进行登记，登记项目应包括：送检科室和 医生、病人姓名、性别、年龄、初步诊断、 送检日期、检验方法、检验结果、检验日期 、检验医生等。检验科要建立化验结果返回 送检科室或医生的反馈机制（包括门诊和住 院），方便医生对病人做出准确诊断。检验 科医务人员不再进行传染病报告。
1、各级各类医疗机构要加强对医生 的培训，提高医生的诊断水平，医 生要严格按照卫生部制定的《乙型 病毒性肝炎诊断标准（WS2992008）》要求，认真、准确做好乙 肝病例的诊断。
2021/3/20
2、重视“门诊日志”的规范填写。 “门诊日志”是医疗机构开展传染 病报告、疾病谱排序、流感监测等 公共卫生工作的基础。
•2 HBsAg 阳性持续时间不详，抗 HBc IgM 阴性。 •3 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。 •4 血清 ALT 反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高 ，或胆红素 升高等。
•5 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。 •6 血清 HBeAg 阳性或可检出 HBV DNA，并排除其他导致 ALT 升高的 原因
乙肝的诊断与报告
2021/3/20
乙肝的诊断标准
2021/3/20
急性乙肝诊断标
准
•1 近期出现无其它原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和 皮肤黄疸。
•2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升 高。
•3 HBsAg阳性。 •4 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 •5 抗-HBc IgM阳性1:1000以上。 •6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 •7 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。
2021/3/20
• 疫苗相关不良事件 – WHO全球疫苗安全顾问委员会（GACVS）已 确认：乙肝疫苗具备极佳的安全特性。 – 不良事件不多见、轻微。（局部疼痛） – 尽管已开展大量长期研究，但迄今并无证据表 明乙肝疫苗接各可引发严重不良事件。有关严 重过敏反应的报告非常罕见
2021/3/20
如何防止医务人员感染乙肝？
疑似急性乙肝病 例
同时符合1和3。 同时符合2和3。
2021/3/20
确诊急性乙肝病例，符合下列任何一 项可诊断
疑似病例同时符合4 。 疑似病例同时符合5 。 疑似病例同时符合6 。 疑似病例同时符合7 。
慢性乙肝诊断标
准
•1 急性 HBV 感染超过 6 个月仍 HBsAg 阳性或发现 HBsAg 阳性超过 6 个月。
2021/3/20
• 各级各类医疗机构对就诊的乙肝病例，无论 是新发病例、慢性病例以及HBsAg携带者 ，在初诊和复诊时医生均需在“门诊日志” 中进行登记，登记项目应包括：就诊日期、 患者姓名、性别、年龄、职业、现住地址、 病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊 等。已启用HIS系统的医疗机构对病例的记 录信息中如能完全满足“门诊日志”所要求 的内容，且“公共卫生科”能方便调取所需 要信息，可不再另填写“门诊日志”。
关于乙肝疫苗的接种
2021/3/20
• 如果发生乙肝疫苗接种程序中断，该怎么接 种后续针次？
– 在任何年龄段，一旦发生乙肝疫苗接种程序中断，都不 需要重新启动免疫序列。
• 如在首针疫苗接种后中断，则应尽早接种第2针，第2针 和第3针间应间隔不少于4周；
• 如仅第3针被推迟，则应尽早补种。
2021/3/20
2021/3/20
5、对于15岁以下新发乙肝病例，接诊医生要 及时报告公共卫生科，然后由公共卫生科电 话报告县区疾控中心，并配合疾控中心做好 流行病学调查工作。
2021/3/20
6、医疗机构公共卫生科要实行乙肝病例专病登记制 度，按照《甘肃省各级医疗机构乙型肝炎病例核 实诊断与报告情况登记表》（附件2），对医生报 告的所有乙肝病例和院内自查发现的漏报病例进 行登记，查阅每个病例的临床和检验资料，与“ 乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）”逐 条进行对照。符合乙肝诊断标准及报告条件的， 进行网络报告；不符合诊断标准的，只登记，不 报告 2021/3/20
疑似慢性乙肝病例 符合下列 任何一项可诊断： 符合 1 和3。 符合 2 和 3。 符合 2 和 4。
2021/3/20
确诊慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断：
同时符合 1、4 和 6。 同时符合1、5 和 6。 同时符合 2、4 和 6。 同时符合2、5 和 6。
乙肝的报告规范和要求
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