圆形肺不张

圆形肺不张
圆形肺不张
影像表现
圆形肺不张有四个主要的影像学特点（图1和图2）:①主要表现为圆形、实变的肿块样区，空气支气管征是肿块内的常见表现，接近肺门部分典型地边缘不规整。

②圆形肺不张病灶是紧靠胸膜异常，最常见这是胸膜增厚的区域，可见胸膜钙化。

③血管和支气管卷曲进入肿块称“彗星尾征”。

④受累肺叶容积减小且与肿块的大小成比例。

重点
圆形肺不张是一种相对常见表现，与原发恶性肿瘤的鉴别非常重要。

当上述列出的所有四个表现出现时可作出诊断，无需进一步检查。

相关临床知识
很多圆形肺不张患者有石棉接触史，典型为中度间歇的接触。

圆形肺不张也可继发于创伤或其他原有的渗出性胸腔积液。

肿块样病灶典型地位于下叶、舌叶和中叶内。

多数患者无症状，圆形肺不张为一种偶然发现。

鉴别诊断
主要鉴别考虑为肺癌。

肺炎是另一种考虑，但临床表现通常有助于提示诊断。

教学要点
圆形肺不张是一种相对常见表现，与原发恶性肿瘤的鉴别非常重要。

发现所有四个主要影像表现是做出正确诊断的关键。

A
B
图1 胸部CT平扫的肺窗（A）和软组织窗（B）显示左下叶一个圆形肺不张区。

注意圆形的“肿块”（*）与胸膜增厚和积液区相邻
（黑箭）。

前方可见“彗星尾”征（黑箭头）。

通过斜裂相对后移提示容积减小
A
B
图2 胸部CT的肺窗（A）和软组织窗（B）显示双下叶圆形肺不张（*）。

由于石棉暴露所致的双侧胸膜钙化斑（黑箭）。