新生儿坏死性小肠结肠炎护理查房ppt课件
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肠道症状：同ⅡA期，加上肠鸣音消失，明确 的腹部触痛，+/-腹部蜂窝织炎或右下1/4肿块
放射学症状：同ⅡA期，加上门静脉积气，+/腹水
治疗：NPO，抗生素使用14天，碳酸氢盐纠正 的中毒
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35
ⅢA期－进展期NEC
全身症状：同ⅡB期，加上低血压，心率慢，严 重的呼吸暂停，混合性酸中毒，DIC，中性粒细 胞减少症
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48
七、治疗
3.加强护理 ： 如保温、供氧、保持口腔、皮肤清洁
卫生，做好消毒隔离，防止交叉感染， 记出入量及胃肠减压抽吸量。
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49
七、治疗
4.外科治疗 指征为： 1）发生气腹； 2）腹膜炎症状体征明显，腹壁明显红肿，
有肌卫等多示有肠坏死或有脓肿； 3）经内科积极治疗临床情况继续恶化。
8
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9
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10
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11
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12
诊断：1.早产儿、低出生体重儿、适于胎龄儿 ； 2.新生儿高胆红素血症；
3.新生儿坏死性小肠结肠炎（Ib1期）；
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13
治疗：予禁食，行胃肠减压“美罗培兰”加 “万古霉素”抗感染，于2月18日在全麻下行 “肠切除肠吻合肠造瘘肠粘连松解术”。
2月14日 奶量20mlQ3h喂养，吸吮可，消化可，呼吸暂停一次，吸 吮时有血氧饱和度下降，血液检查PCT 0.16ng/ml 较前降低。
2月15日 奶量30mlQ3h喂养，吸吮差，改鼻饲，有余奶2次，810ml/次，无呕吐，腹部隆，尚软，解黄绿便3次。血液检查 白 细胞 6.29×10ˇ9/L，偏低。PCT0.22ng/ml，升高。考虑感染， 警惕NEC，治疗予禁食，行胃肠减压。舒普深抗感染，完善腹部 平片。
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46
七、治疗
有时可如此反复几次才得成功。不可开 奶过早或加奶过快，否则都易复发，甚 至病情恶化。禁食期间营养和液体不足 部分由全肠外营养液或部分营养液补充， 可以从周围静脉滴入。
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47
七、治疗
2.抗生素 ： 静脉滴入第三代头孢类药物如头孢他
啶、头孢曲松。如大便培养阳性可根据 药敏试验结果选用敏感抗生素。对厌氧 菌可选用甲硝唑静注。
肠道症状：同ⅡB期，加上腹膜炎的症状，明显 的触痛，及腹胀
放射学症状：同ⅡB期，加上明确的腹水表现 治疗：同ⅡB期，加上200ml/kg液体，正性肌力
的药物应用，机械通气治疗，放液性腹穿刺术。
可编症状：同ⅢA期 肠道症状：同ⅢA期 放射学症状：同ⅡB期，加上气腹 治疗：同上，加上外科干预
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31
IA期－可疑NEC
全身症状 ：体温不稳定、呼吸暂停、心率减慢、 嗜睡
肠道症状：饲喂前胃潴留增加、轻度腹胀、呕 吐、大便潜血（＋）
放射线的症状：正常或肠扩张，轻度肠梗阻
治疗：NPO，在培养之前使用抗生素三天.
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32
IB期－临床NEC
全身症状：同IA期 肠道症状：直肠中排出鲜血 放射前症状：同IA期 治疗：同IA期
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33
ⅡA期－确诊NEC（轻度）
全身症状：同IA期 肠道症状：同IA期，加上肠鸣音消失，腹部压
痛+/ 放射学症状：肠扩张，肠梗阻，肠积气征 治疗：NPO，在24~48小时内如果检查是正常
的，抗生素使用7~10天
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34
ⅡB期－确诊NEC（中度）
全身症状：同ⅡA期，加上轻度代谢性酸中毒， 轻度血小板减少症
45
七、治疗
先试喂开水一次，再试喂5%糖水两次，每 次3~5ml，如未发生呕吐、腹胀等情况，可改 喂母乳或1：1稀释的配方奶，从每次3~5 ml开 始，以后可渐增加，每次增加2ml，切忌用高 渗乳汁。喂奶前先从胃管中抽吸胃内容物，如 胃内潴留量超过2ml，则停喂一次。如进食后 又出现腹胀呕吐或胃内经常潴留超过2ml，即 应再行禁食至症状消失，再重新开始。
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21
母乳的一项有益的作用即防止NEC的发生已经 被提出，母乳中潜在的保护性因子包括大量的 乳酸杆菌，抗葡萄球菌介质，免疫球蛋白，补 体组成成份，溶菌酶、乳酸过氧化物酶，乳铁 蛋白，巨噬细胞及淋巴细胞。母乳喂养的婴儿 也确实发生了NEC，这表明其它一些因素超过 母乳的保护性作用，这些因素必须在NEC的发 生发展中被提及。
贫血 交换输血 先天性胃肠道畸形 慢性腹泻 非母乳的配方乳 鼻－空肠喂养 高渗配方乳 喂养量过多增加过快 流行期间住院 坏死性细菌的肠道移位
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26
临床表现
NEC相关的症状和体征 突发性NEC与隐匿性NEC的比较 不同病区NEC的表现
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27
NEC相关的症状和体征
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20
尽管知道肠道营养有上述不利，但大多数肠道 喂养的早产儿并没有发生NEC。此外，胃肠道 营养同胃肠道外营养比较起来更容易管理，对 粘膜产生有益的营养作用。再者，与导管相关 的败血症、高糖血症、胆汁淤积及佝偻病是早 产儿使用胃肠道外营养的并发症，胃肠道营养 可避免这些并发症发生，因此为力图预防NEC 发生而作出停止牛乳喂养的决定应该仔细权衡。
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14
新生儿坏死性小肠结肠炎概念
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）临 床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表 现，腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征， 病理以回肠远端和结肠近端坏死为特点。 是新生儿尤为早产儿阶段胃肠道的 一种 严重、需要急救治疗的疾病。
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15
一般情况
于1964年首次发现其具有独特的临床和放射表现
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5
.入院诊断：（1）早产儿、适于胎龄儿；
（2）先天性心脏病？
.治疗：“磷酸肌酸”护心肌，补充静脉营养等 对症治疗。开配方奶5mlQ3h,消化可，无呕吐， 无腹胀。
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6
病情变化：
2月13日 奶量20mlQ3h喂养，吸吮可，消化可，有呼吸暂停一次， 考虑胃食管返流，血液检查PCT：0.33ng/ml，稍高，因生后第 五天，不支持感染。
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22
感染性疾病
虽然只有30%的NEC患儿血培养阳性，而目前 许多报道仍认为感染是NEC的重要发病因素， NEC可集中发病，采取严格感染控制措施后可 减少NEC的发生，甚至消失。该病发生发展有 类似于败血症和感染性休克样的临床表现，可 出现多脏器功能衰竭，有作者认为NEC是胃肠 功能衰竭在新生儿期的一种特殊表现，严重时 常伴多功能衰竭、呼衰（91%）、肾衰 （85%）、心衰（33%）和肝衰（15%）。
与粪便培养可得一致细菌。
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40
五、实验室检查：
4 腹腔穿刺 穿刺液涂片及培养大多为杆菌。
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41
五、实验室检查：
5 腹部B超 有时可见肝实质及门脉内间歇
出现气体栓塞，还有助于发现腹水 和炎性团快。
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42
五、实验室检查：
6 超声心动图 有时可见下腔静脉内有微小气
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23
可编辑课件
24
TNF和PAF可诱导NEC的发生 免疫球蛋白能有预防NEC的发生
提示：NEC与感染的关系非常密切
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25
危险因素
早产 围产期窒息 呼吸窘迫综合征 脐插管术 低体温 休克 缺氧 动脉导管未闭 青紫型先天性心脏病 红细胞增多症 血小板增多症
逐渐康复的足月儿或早产儿 不存在危险因素的早产儿 发作的年龄与胎龄成反比 喂养紊乱是重要的临床特征 渐进或爆发发作
生后的足月儿或早产儿 其它持续的医学问题／危险
因素 生后一周发作 喂养紊乱不常见 通过ICU的护理，症状和体征
可能不典型
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30
临床分期
贝尔等设计的NEC的临床分期系统 IA期－可疑NEC IB期－临床NEC ⅡA期－确诊NEC（轻度） ⅡB期－确诊NEC（中度） ⅢA期－进展期NEC（重度，肠完整无损） ⅢB期－进展期NEC（重度，肠穿孔）
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50
八、预防 ：
1 预防早产。
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51
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施有以下几部 分组成：
1．护理要点 (1)对禁食7～14d，恢复喂养从水开始逐渐 增加奶量及浓度。
新生儿坏死性小肠结肠炎 护理查房
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1
内容提要
病案介绍 新生儿坏死性小肠结肠炎相关知识 护理
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2
病案介绍
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3
病案介绍
.姓名：张佳琼之子 .性别：男 .年龄：30分钟 .主诉：早产后30分钟 .体格检查：T:36.5℃ P:140次/分 R:50次/分
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4
.现病史：患儿系G3P3，此胎患儿孕33周，因 产程发作，于2018年2月9日14:00在我院产科 平产娩出，Bw：2200g，出生时羊水清亮，无 脐带绕颈，哭声有力，四肢肌张力可，1分钟8 分，5分钟10分，因系“早产儿，低出生体重 儿”，急转来我科。生后无抽搐、气促、呻吟、 呼吸暂停。
28
突发性NEC与隐匿性NEC的比较
突发的NEC
足月儿或早产儿 急性灾难性的病情恶化 呼吸困难 休克或酸中毒 明显腹胀 血培养阳性
隐匿的NEC
通常为早产儿 1~2天的渐进期 喂养不耐受 大便性状改变 间歇性腹胀 大便潜血
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29
不同病区NEC的表现
一般病房
重症监护病房
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44
七、治疗
1 绝对禁食： 用鼻胃管持续抽吸排空胃内容物。由静脉
供应液体、电解质和营养物质。禁食时间视病 情发展而定，一般8~12天。轻症有时禁食5~6 天即可，重症有时需禁食10~15天或更长。待 腹胀呕吐消失，大便潜血转阴，有觅食反射， 临床一般情况明显好转，可开始恢复饮食。
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胃肠道
腹胀 腹部触痛 喂养不耐受 胃排空延迟 呕吐 潜隐的或肉眼可见的便血 大便性状改变或腹泻 腹部团块
腹壁红斑
全身症状
昏睡 呼吸暂停或呼吸困难 体征不稳定 “不对劲” 酸中毒（代谢性或呼吸性） 血糖不稳定 灌注不足或休克 弥漫的血管内凝血（DIC） 血糖呈阳性
可编辑课件
泡进入右心室。
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43
六、诊断和鉴别诊断
凡新生儿特别是早产儿、足月小于胎 龄儿，围产期有明显缺氧史或其他诱因 者应密切观察，有精神面色改变，出现 腹胀，轻度腹泻时立即摄腹部X线片并做 大便潜血试验对早期诊断有助，一次腹 部X线片未见阳性表现者，应连续做X线 片的动态观察，往往在第2次、第3次腹 片即可见NEC的X线表现。
.选择性内脏缺血 .低血压 .低体温 .缺氧 .喂养 .贫血 .脐导管插入术
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19
胃肠道营养
所有发生NEC的婴儿中90%~95%是胃肠道喂养，故胃 肠道营养也被认为起主要作用。
未经消化的配方乳为细菌的繁殖提供了底物 营养的吸收期间肠对氧的需求增加 不成熟的免疫系统 胃肠道运动障碍或静止 肠系膜血管调节能力不成熟或缺乏 缺氧或感染的应激 代谢需求增加可以导致组织缺氧
2月16日 发热最高T38.5℃，降箱温后恢复正常。PCT 4.34ng/ml， 提示细菌感染。
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7
2月17日 发热，最高T38.5℃，呼吸暂停2次，禁食胃肠减压引流 18ml草绿色液体，肠鸣音减弱，解粘液血便2次。PCT 11.18ng/ml支持细菌感染。腹部X线显示肠管积气不均。
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发病机制尚未完全明了的严重胃肠道疾病
流行病学的观察到感染、肠道喂养及胃肠道局部缺血 性损害在这一疾病发生中的潜在作用
在所有NICU的病婴中NEC的总的发生率在1%-5%之 间 ， 其 中 62%-94% 的 患 者 是 早 产 儿 ， 胎 龄 越 小 ， NEC的发生率越高,占极低出生体重儿(VLBW )的存活 者 5-10%
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37
五、实验室检查：
1 粪便检查
潜血试验多阳性 ，粪便培养细
菌多阳性。以大肠埃细菌、克雷白
菌等多见。粪便镜检可见多量的红
细胞、白细胞。
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38
五、实验室检查：
2 血象 白细胞增高，有核左移现象，
血小板多降低。
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39
五、实验室检查：
3 血培养 如阳性大多为革兰氏阴性杆菌，
通常发生在生后3-10天，范围是从生后24小时至3个 月
VLBW 的NEC死亡率可高达 50%
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16
一、病因和发病机制：
病因尚未完全明了，多认为与下 列因素有关。
1.胃肠道功能不成熟 2.缺氧缺血性损伤 3.感染性疾病 4.危险因素
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17
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18
缺氧缺血性损伤
放射学症状：同ⅡA期，加上门静脉积气，+/腹水
治疗：NPO，抗生素使用14天，碳酸氢盐纠正 的中毒
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ⅢA期－进展期NEC
全身症状：同ⅡB期，加上低血压，心率慢，严 重的呼吸暂停，混合性酸中毒，DIC，中性粒细 胞减少症
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七、治疗
3.加强护理 ： 如保温、供氧、保持口腔、皮肤清洁
卫生，做好消毒隔离，防止交叉感染， 记出入量及胃肠减压抽吸量。
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七、治疗
4.外科治疗 指征为： 1）发生气腹； 2）腹膜炎症状体征明显，腹壁明显红肿，
有肌卫等多示有肠坏死或有脓肿； 3）经内科积极治疗临床情况继续恶化。
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诊断：1.早产儿、低出生体重儿、适于胎龄儿 ； 2.新生儿高胆红素血症；
3.新生儿坏死性小肠结肠炎（Ib1期）；
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13
治疗：予禁食，行胃肠减压“美罗培兰”加 “万古霉素”抗感染，于2月18日在全麻下行 “肠切除肠吻合肠造瘘肠粘连松解术”。
2月14日 奶量20mlQ3h喂养，吸吮可，消化可，呼吸暂停一次，吸 吮时有血氧饱和度下降，血液检查PCT 0.16ng/ml 较前降低。
2月15日 奶量30mlQ3h喂养，吸吮差，改鼻饲，有余奶2次，810ml/次，无呕吐，腹部隆，尚软，解黄绿便3次。血液检查 白 细胞 6.29×10ˇ9/L，偏低。PCT0.22ng/ml，升高。考虑感染， 警惕NEC，治疗予禁食，行胃肠减压。舒普深抗感染，完善腹部 平片。
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七、治疗
有时可如此反复几次才得成功。不可开 奶过早或加奶过快，否则都易复发，甚 至病情恶化。禁食期间营养和液体不足 部分由全肠外营养液或部分营养液补充， 可以从周围静脉滴入。
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47
七、治疗
2.抗生素 ： 静脉滴入第三代头孢类药物如头孢他
啶、头孢曲松。如大便培养阳性可根据 药敏试验结果选用敏感抗生素。对厌氧 菌可选用甲硝唑静注。
肠道症状：同ⅡB期，加上腹膜炎的症状，明显 的触痛，及腹胀
放射学症状：同ⅡB期，加上明确的腹水表现 治疗：同ⅡB期，加上200ml/kg液体，正性肌力
的药物应用，机械通气治疗，放液性腹穿刺术。
可编症状：同ⅢA期 肠道症状：同ⅢA期 放射学症状：同ⅡB期，加上气腹 治疗：同上，加上外科干预
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31
IA期－可疑NEC
全身症状 ：体温不稳定、呼吸暂停、心率减慢、 嗜睡
肠道症状：饲喂前胃潴留增加、轻度腹胀、呕 吐、大便潜血（＋）
放射线的症状：正常或肠扩张，轻度肠梗阻
治疗：NPO，在培养之前使用抗生素三天.
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32
IB期－临床NEC
全身症状：同IA期 肠道症状：直肠中排出鲜血 放射前症状：同IA期 治疗：同IA期
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33
ⅡA期－确诊NEC（轻度）
全身症状：同IA期 肠道症状：同IA期，加上肠鸣音消失，腹部压
痛+/ 放射学症状：肠扩张，肠梗阻，肠积气征 治疗：NPO，在24~48小时内如果检查是正常
的，抗生素使用7~10天
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ⅡB期－确诊NEC（中度）
全身症状：同ⅡA期，加上轻度代谢性酸中毒， 轻度血小板减少症
45
七、治疗
先试喂开水一次，再试喂5%糖水两次，每 次3~5ml，如未发生呕吐、腹胀等情况，可改 喂母乳或1：1稀释的配方奶，从每次3~5 ml开 始，以后可渐增加，每次增加2ml，切忌用高 渗乳汁。喂奶前先从胃管中抽吸胃内容物，如 胃内潴留量超过2ml，则停喂一次。如进食后 又出现腹胀呕吐或胃内经常潴留超过2ml，即 应再行禁食至症状消失，再重新开始。
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母乳的一项有益的作用即防止NEC的发生已经 被提出，母乳中潜在的保护性因子包括大量的 乳酸杆菌，抗葡萄球菌介质，免疫球蛋白，补 体组成成份，溶菌酶、乳酸过氧化物酶，乳铁 蛋白，巨噬细胞及淋巴细胞。母乳喂养的婴儿 也确实发生了NEC，这表明其它一些因素超过 母乳的保护性作用，这些因素必须在NEC的发 生发展中被提及。
贫血 交换输血 先天性胃肠道畸形 慢性腹泻 非母乳的配方乳 鼻－空肠喂养 高渗配方乳 喂养量过多增加过快 流行期间住院 坏死性细菌的肠道移位
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临床表现
NEC相关的症状和体征 突发性NEC与隐匿性NEC的比较 不同病区NEC的表现
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27
NEC相关的症状和体征
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尽管知道肠道营养有上述不利，但大多数肠道 喂养的早产儿并没有发生NEC。此外，胃肠道 营养同胃肠道外营养比较起来更容易管理，对 粘膜产生有益的营养作用。再者，与导管相关 的败血症、高糖血症、胆汁淤积及佝偻病是早 产儿使用胃肠道外营养的并发症，胃肠道营养 可避免这些并发症发生，因此为力图预防NEC 发生而作出停止牛乳喂养的决定应该仔细权衡。
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新生儿坏死性小肠结肠炎概念
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）临 床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表 现，腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征， 病理以回肠远端和结肠近端坏死为特点。 是新生儿尤为早产儿阶段胃肠道的 一种 严重、需要急救治疗的疾病。
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15
一般情况
于1964年首次发现其具有独特的临床和放射表现
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5
.入院诊断：（1）早产儿、适于胎龄儿；
（2）先天性心脏病？
.治疗：“磷酸肌酸”护心肌，补充静脉营养等 对症治疗。开配方奶5mlQ3h,消化可，无呕吐， 无腹胀。
可编辑课件
6
病情变化：
2月13日 奶量20mlQ3h喂养，吸吮可，消化可，有呼吸暂停一次， 考虑胃食管返流，血液检查PCT：0.33ng/ml，稍高，因生后第 五天，不支持感染。
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22
感染性疾病
虽然只有30%的NEC患儿血培养阳性，而目前 许多报道仍认为感染是NEC的重要发病因素， NEC可集中发病，采取严格感染控制措施后可 减少NEC的发生，甚至消失。该病发生发展有 类似于败血症和感染性休克样的临床表现，可 出现多脏器功能衰竭，有作者认为NEC是胃肠 功能衰竭在新生儿期的一种特殊表现，严重时 常伴多功能衰竭、呼衰（91%）、肾衰 （85%）、心衰（33%）和肝衰（15%）。
与粪便培养可得一致细菌。
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40
五、实验室检查：
4 腹腔穿刺 穿刺液涂片及培养大多为杆菌。
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41
五、实验室检查：
5 腹部B超 有时可见肝实质及门脉内间歇
出现气体栓塞，还有助于发现腹水 和炎性团快。
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42
五、实验室检查：
6 超声心动图 有时可见下腔静脉内有微小气
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23
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24
TNF和PAF可诱导NEC的发生 免疫球蛋白能有预防NEC的发生
提示：NEC与感染的关系非常密切
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25
危险因素
早产 围产期窒息 呼吸窘迫综合征 脐插管术 低体温 休克 缺氧 动脉导管未闭 青紫型先天性心脏病 红细胞增多症 血小板增多症
逐渐康复的足月儿或早产儿 不存在危险因素的早产儿 发作的年龄与胎龄成反比 喂养紊乱是重要的临床特征 渐进或爆发发作
生后的足月儿或早产儿 其它持续的医学问题／危险
因素 生后一周发作 喂养紊乱不常见 通过ICU的护理，症状和体征
可能不典型
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30
临床分期
贝尔等设计的NEC的临床分期系统 IA期－可疑NEC IB期－临床NEC ⅡA期－确诊NEC（轻度） ⅡB期－确诊NEC（中度） ⅢA期－进展期NEC（重度，肠完整无损） ⅢB期－进展期NEC（重度，肠穿孔）
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50
八、预防 ：
1 预防早产。
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51
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施有以下几部 分组成：
1．护理要点 (1)对禁食7～14d，恢复喂养从水开始逐渐 增加奶量及浓度。
新生儿坏死性小肠结肠炎 护理查房
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1
内容提要
病案介绍 新生儿坏死性小肠结肠炎相关知识 护理
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2
病案介绍
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3
病案介绍
.姓名：张佳琼之子 .性别：男 .年龄：30分钟 .主诉：早产后30分钟 .体格检查：T:36.5℃ P:140次/分 R:50次/分
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4
.现病史：患儿系G3P3，此胎患儿孕33周，因 产程发作，于2018年2月9日14:00在我院产科 平产娩出，Bw：2200g，出生时羊水清亮，无 脐带绕颈，哭声有力，四肢肌张力可，1分钟8 分，5分钟10分，因系“早产儿，低出生体重 儿”，急转来我科。生后无抽搐、气促、呻吟、 呼吸暂停。
28
突发性NEC与隐匿性NEC的比较
突发的NEC
足月儿或早产儿 急性灾难性的病情恶化 呼吸困难 休克或酸中毒 明显腹胀 血培养阳性
隐匿的NEC
通常为早产儿 1~2天的渐进期 喂养不耐受 大便性状改变 间歇性腹胀 大便潜血
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不同病区NEC的表现
一般病房
重症监护病房
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七、治疗
1 绝对禁食： 用鼻胃管持续抽吸排空胃内容物。由静脉
供应液体、电解质和营养物质。禁食时间视病 情发展而定，一般8~12天。轻症有时禁食5~6 天即可，重症有时需禁食10~15天或更长。待 腹胀呕吐消失，大便潜血转阴，有觅食反射， 临床一般情况明显好转，可开始恢复饮食。
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胃肠道
腹胀 腹部触痛 喂养不耐受 胃排空延迟 呕吐 潜隐的或肉眼可见的便血 大便性状改变或腹泻 腹部团块
腹壁红斑
全身症状
昏睡 呼吸暂停或呼吸困难 体征不稳定 “不对劲” 酸中毒（代谢性或呼吸性） 血糖不稳定 灌注不足或休克 弥漫的血管内凝血（DIC） 血糖呈阳性
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泡进入右心室。
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六、诊断和鉴别诊断
凡新生儿特别是早产儿、足月小于胎 龄儿，围产期有明显缺氧史或其他诱因 者应密切观察，有精神面色改变，出现 腹胀，轻度腹泻时立即摄腹部X线片并做 大便潜血试验对早期诊断有助，一次腹 部X线片未见阳性表现者，应连续做X线 片的动态观察，往往在第2次、第3次腹 片即可见NEC的X线表现。
.选择性内脏缺血 .低血压 .低体温 .缺氧 .喂养 .贫血 .脐导管插入术
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19
胃肠道营养
所有发生NEC的婴儿中90%~95%是胃肠道喂养，故胃 肠道营养也被认为起主要作用。
未经消化的配方乳为细菌的繁殖提供了底物 营养的吸收期间肠对氧的需求增加 不成熟的免疫系统 胃肠道运动障碍或静止 肠系膜血管调节能力不成熟或缺乏 缺氧或感染的应激 代谢需求增加可以导致组织缺氧
2月16日 发热最高T38.5℃，降箱温后恢复正常。PCT 4.34ng/ml， 提示细菌感染。
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2月17日 发热，最高T38.5℃，呼吸暂停2次，禁食胃肠减压引流 18ml草绿色液体，肠鸣音减弱，解粘液血便2次。PCT 11.18ng/ml支持细菌感染。腹部X线显示肠管积气不均。
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发病机制尚未完全明了的严重胃肠道疾病
流行病学的观察到感染、肠道喂养及胃肠道局部缺血 性损害在这一疾病发生中的潜在作用
在所有NICU的病婴中NEC的总的发生率在1%-5%之 间 ， 其 中 62%-94% 的 患 者 是 早 产 儿 ， 胎 龄 越 小 ， NEC的发生率越高,占极低出生体重儿(VLBW )的存活 者 5-10%
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五、实验室检查：
1 粪便检查
潜血试验多阳性 ，粪便培养细
菌多阳性。以大肠埃细菌、克雷白
菌等多见。粪便镜检可见多量的红
细胞、白细胞。
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五、实验室检查：
2 血象 白细胞增高，有核左移现象，
血小板多降低。
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五、实验室检查：
3 血培养 如阳性大多为革兰氏阴性杆菌，
通常发生在生后3-10天，范围是从生后24小时至3个 月
VLBW 的NEC死亡率可高达 50%
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一、病因和发病机制：
病因尚未完全明了，多认为与下 列因素有关。
1.胃肠道功能不成熟 2.缺氧缺血性损伤 3.感染性疾病 4.危险因素
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缺氧缺血性损伤